Ipertrofia mammaria precoce nell'infanzia
Introduzione
Introduzione ai bambini precoci con ipertrofia mammaria Il fenomeno secondo cui le caratteristiche sessuali secondarie appaiono prima della normale pubertà si chiama pubertà precoce ed è più comune nelle ragazze. Si ritiene generalmente che il secondo corpo sessuale sia ben sviluppato o parzialmente sviluppato prima degli 8-9 anni. Se c'è evidente sviluppo del seno, la vulva si sviluppa bene, i peli pubici e la criniera appaiono e il corpo aumenta rapidamente, oppure i crampi mestruali prima dei 10 anni vengono chiamati pubertà precoce. . Il fenomeno dello sviluppo precoce del seno femminile causato dalla pubertà precoce è chiamato ipertrofia mammaria precoce o sviluppo precoce del seno femminile. Conoscenza di base Proporzione di malattia: 1,6% di neonati e bambini piccoli Persone sensibili: più comuni nelle ragazze Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: meningite
Patogeno
Cause di ipertrofia mammaria in bambini precoci
(1) Cause della malattia
Secondo i fattori patogeni, i bambini a maturazione precoce con ipertrofia mammaria possono essere suddivisi in due categorie: ipertrofia mammaria precoce primaria e ipertrofia mammaria precoce secondaria.
1. Ipertrofia mammaria precoce primaria: nota anche come vera ipertrofia mammaria precoce o ipertrofia mammaria precoce costituzionale, clinicamente incapace di trovare una causa organica, i pazienti prima della pubertà e della normale maturità sessuale sono stati stabiliti precocemente " La normale funzione di secrezione dell'asse ipotalamo-ipofisi-ovaio, lo studio ha scoperto che la secrezione di ormoni sessuali in tali bambini è spesso aumentata, come l'escrezione di estrogeni, androgeni e 17-corticosterone, tutti raggiungono il livello degli adulti normali e Questo tipo di bambino può avere uno sviluppo normale e un parto normale senza altri risultati anormali, quindi è anche chiamato pubertà precoce idiopatica Novak ritiene che l'ipertrofia mammaria precoce primaria possa essere più dell'ipertrofia mammaria precoce secondaria. Vedi, Novak ha anche riportato 6 casi di ipertrofia primaria causata da ipertrofia mammaria, non sono stati trovati tumori dell'ovaio fine, dei tumori surrenali e ipofisari o altre lesioni.
2. Ipertrofia mammaria precoce secondaria: poiché l'ingrandimento del seno del bambino non si basa sulla maturità precoce dell'asse ipotalamo-ipofisi-ovaio, ma è secondario ad altre malattie, è anche chiamato falso Ipertrofia mammaria precoce, la cui causa è correlata alle seguenti malattie.
(1) Danno organico del sistema nervoso centrale: come encefalite, meningite tubercolare, trauma cranico, ipoplasia cerebrale congenita, microcefalia, idrocefalo, ipotalamo, amartoma ventricolare del terzo ventricolo, ecc. .
(2) Iperplasia surrenalica o tumore: tra i vari ormoni secreti dalla ghiandola surrenale, le donne hanno estrogeni e progesterone. Quando l'iperplasia o il tumore della ghiandola surrenale aumenta, la secrezione di questi ormoni aumenta, il che può stimolare lo sviluppo del seno della ragazza.
(3) ipotiroidismo primario: disfunzione tiroidea primaria, ma non secrezione dell'ormone stimolante la tiroide ipofisaria, quando ipotiroidismo, ipofisi nella regolazione del feedback negativo, con conseguente aumento della secrezione di tiroxina, ma anche causato La gonadotropina e la prolattina sono anche secrete e causano la pubertà precoce.
(4) Tumori ovarici funzionali: circa il 10%, il tumore granulosa cellula-cellula follicolare è più comune, il teratoma ovarico è il secondo, può causare pubertà precoce, questi tumori possono secernere una grande quantità di estrogeni, in modo che lo sviluppo e l'emersione del seno Sanguinamento vaginale
(due) patogenesi
1. Patogenesi: l'ipertrofia mammaria precoce primaria è un segno dei segni vitali del bambino: prima della pubertà, è stata stabilita la normale funzione di secrezione dell'asse ipotalamo-ipofisi-ovaio e l'ormone che rilascia gonadotropina viene secreto presto. La ghiandola pituitaria anteriore secerne l'ormone della maturazione del follicolo e l'ormone luteinizzante Sotto la stimolazione, i follicoli ovarici sviluppano precoce e secernono estrogeni, che fanno maturare la ghiandola mammaria e il tratto riproduttivo. Pertanto, questi bambini possono avere uno sviluppo normale e un travaglio normale.
Ipertrofia mammaria precoce secondaria, dovuta a varie malattie, ormoni endogeni o esogeni prematuri, eccessiva stimolazione degli organi corrispondenti, con conseguenti caratteristiche sessuali secondarie e sviluppo degli organi sessuali, come la stimolazione diretta della malattia organica del sistema nervoso centrale Oppure distruggi la struttura nervosa del ganglio delle gonadi nel bambino, in modo che l'ipotalamo e la funzione della secrezione ipofisaria siano avanzati.Questi bambini non sono sviluppati a causa delle gonadi, anche se c'è ingrossamento del seno, sanguinamento vaginale, ma senza ovulazione e fertilità.
2. Morfologia patologica
(1) Forma generale: la ghiandola mammaria è ovviamente ipertrofia, la trama è morbida, l'epidermide è invariata e alcuni dischi sono visibili sotto il capezzolo e l'indurimento morbido è morbido.
(2) Istomorfologia: l'esame microscopico ha rivelato che il seno allargato era principalmente composto da cellule adipose e tessuti fibrosi, con una piccola quantità di ghiandole mammarie nel mezzo.
Prevenzione
Prevenzione precoce dell'ipertrofia mammaria infantile
1. Ridurre al minimo gli effetti degli ormoni sessuali nell'ambiente: polline, miele, pappa reale, embrione di pollo, bozzolo del baco da seta; alimenti per animali che crescono molto velocemente, frutta anti-stagione, soia e suoi prodotti, tonici per adulti come furetti, Cordyceps sinensis, ginseng, alcuni Alcuni dei liquidi orali che possono rendere i bambini "lunghi e forti", alimenti "ad alto ormone" come collo di pollame, cibi fritti, ecc.
2. Lavaggio e cosmetici per adulti, ecc. Evita il contatto con filmati e testi sui contenuti sessuali di film e riviste. Evitare l'eccessiva esposizione alla luce: spegnere le luci di notte. Fai più attività fisica, segui una dieta equilibrata, evita i cibi ipercalorici e previene il sovrappeso e l'obesità.
Complicazione
Complicanze materne precoci dell'ipertrofia mammaria Meningite da complicanze
Meningite.
Sintomo
Maturità precoce bambini con sintomi di ipertrofia mammaria Sintomi comuni Sanguinamento vaginale peli pubici sviluppo precoce donne anziane ingrossamento del seno ipertrofia mammaria visione difetto di crescita troppo veloce insufficienza visiva follicolo stimolante ormone (F ...
1. La presenza di caratteristiche sessuali secondarie delle donne con ipertrofia mammaria precoce primaria comprende lo sviluppo del seno, lo sviluppo vulvare, i peli pubici, i crampi mestruali, ecc. Lo sviluppo del seno può essere suddiviso in 5 fasi (Tabella 1).
(1) Sviluppo della ghiandola mammaria: le caratteristiche dello sviluppo del seno sono simili a quelle del normale sviluppo del seno nell'adolescente. Il capezzolo, la colorazione dell'areola e il tessuto mammario nodulare discoidale possono essere toccati sotto l'areola. La qualità è media, il confine è chiaro, la superficie è liscia e l'attività non è adesiva con la pelle. Il seno sotto l'areola ha tenerezza.Il grado di ingrandimento del seno varia da 1 a 2 cm a 7 a 8 cm di diametro. Con lo sviluppo del seno, la massa dell'areola si restringe gradualmente e scompare e il seno può raggiungere le dimensioni di un adulto (Fig. 1).
(2) aspetto delle caratteristiche sessuali accessorie: oltre allo sviluppo del seno, l'area genitale tende a maturare, appaiono i peli pubici e anche i genitali interni e la vagina maturano in anticipo. Il più importante è l'avanzamento della funzione ovarica, la maturazione follicolare e l'ovulazione, il menarca Si verifica in anticipo e può essere incinta e fertile.
(3) Crescita rapida dell'altezza: come nell'adolescenza normale, il corpo cresce improvvisamente e lo sviluppo osseo è superiore a quello delle ragazze della stessa età.
(4) Il contenuto di gonadotropina nel sangue non corrisponde all'età, ma coerentemente con lo stadio di sviluppo, aumenta il 17-chetosteroide urinario, ma è coerente con l'età ossea.
2. Ipertrofia mammaria precoce secondaria Sebbene vi sia una pubertà precoce, le gonadi non sono sviluppate e la funzione ipotalamo-ipofisaria è determinata per essere coerente con l'età.
(1) Tumore ovarico funzionale: oltre alle caratteristiche sessuali secondarie come lo sviluppo del seno e / o i crampi mestruali, il bambino può essere asintomatico o gonfiore, dolore addominale e toccare la massa nell'addome o nella pelvi. I pazienti con sanguinamento vaginale di solito si sviluppano prima dello sviluppo di caratteristiche sessuali secondarie, che è una delle sue caratteristiche cliniche.
(2) Lesioni del sistema nervoso centrale: quando la lesione è piccola, la pubertà precoce è l'unico sintomo, che è facilmente diagnosticato erroneamente come ipertrofia mammaria precoce primaria. Deve essere osservata in modo dinamico.La storia della malattia può avere una storia di malattie cerebrali come l'idrocefalo e le meningi. Infiammazione, ritardo mentale, ecc. Alcuni tumori cerebrali possono presentare disfunzione ipotalamica dopo un certo periodo di tempo, come diabete insipido, obesità o altri sintomi psichiatrici. Quando la pressione intracranica aumenta, il nervo ottico viene oppresso e possono verificarsi danni alla vista. difetto.
(3) ipotiroidismo primario: manifestato principalmente come sviluppo ritardato di caratteristiche sessuali secondarie, un piccolo numero di pubertà precoce, sviluppo del seno, allattamento, sanguinamento vaginale, aumento dell'LH e dell'FSH nel sangue, ma risposta lenta all'LH-RH, siero femminile L'ormone è più volte quello degli adulti e l'iperplasia ipofisaria può essere osservata con i raggi X o l'esame TC I sintomi della tiroxina pubica precoce possono scomparire.
(4) displasia multipla della fibrosi ossea: non vi è alcuna tendenza familiare e le sue caratteristiche cliniche sono:
1 osteite fibrosa si verifica su un lato del tessuto osseo;
2 pelle di pigmentazione marrone non prolungata, si verifica principalmente sul lato interessato;
3 disturbi endocrini, sanguinamento vaginale si verifica all'inizio dello sviluppo sessuale, aumento dei valori di LH e FSH nel sangue, l'ormone di rilascio dell'ormone ipofisario (LH-RH) è una vera reazione precoce, alcuni pazienti con siero LH e FSH non sono alti, non per LH-RH L'esame a raggi X ha rivelato un'area libera delle lunghe ossa delle estremità, formando una pseudocisti, che può causare fratture patologiche, e un'area ispessita della base del cranio.
(5) Assunzione di ormoni esogeni: molti casi di assunzione di estrogeni o di tonici della medicina tradizionale cinese, il contenuto di E2 nel sangue è elevato, fino a 340pg / ml, ingrossamento del seno, capezzolo, colorazione dell'areola, perdite vaginali O sanguinamento vaginale, ma naturalmente diminuito dopo l'interruzione del farmaco, torna alla normalità.
Esaminare
Esame dell'ipertrofia mammaria in bambini precoci
1. Test di funzionalità ovarica come striscio vaginale per esame delle cellule esfoliate, estrogeni nel sangue, rilevazione di androgeni e osservazione dinamica.
2. Tiroide, test di funzionalità corticale surrenalica controllano abitualmente T3, T4, PB1, TSH e T plasmatico, 17 idrossile di urina, 17 contenuto di chetosteroidi.
3. Test della funzionalità ipofisaria FSH, determinazione del contenuto di LH, al fine di determinare i cambiamenti ciclici nella secrezione ipofisaria, per determinare se la funzione di secrezione ipotalamo-ipofisaria è prematura.
4. Fundus, esame del campo visivo e rilevamento dell'intelligence.
5. Ispezione a raggi X.
(1) Sella laterale positiva della sella: osservare la forma, le dimensioni, l'angolo del nodulo della sella e il fondo della sella della sella per escludere i tumori dell'ipofisi.
(2) Lato positivo del cranio: se c'è qualche cambiamento nella qualità dell'osso del cranio, se c'è una calcificazione o un'area di indurimento alla base del cranio.
(3) l'esame dell'età ossea di mani, polsi, ecc .: una lesione precoce o craniocerebrale precoce della pubertà è spesso molto avanzata e i tumori ovarici spesso non sono evidenti.
(4) Pellicola radiografica per ossa lunghe: per escludere la possibilità di avere la sindrome di McCune-Albright.
(5) angiografia retroperitoneale: osservazione dell'ampliamento della ghiandola surrenale bilaterale e lesioni che occupano spazio.
6. In base alle esigenze degli ultrasuoni B, TC, laparoscopia e altri esami, è necessario escludere tumori intracranici, tumori ovarici, tumori surrenali e altre malattie.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di ipertrofia mammaria in bambini precoci
Le ragazze di età compresa tra 8 e 12 anni hanno caratteristiche sessuali secondarie e hanno crampi mestruali, cioè pubertà precoce.Se c'è ipertrofia mammaria, può essere diagnosticata come ipertrofia mammaria a maturità precoce. Per diagnosticare la causa, è spesso necessario distinguere la primaria. Ipertrofia mammaria sessuale o secondaria, vale a dire nella diagnosi di ipertrofia mammaria precoce primaria, ipertrofia mammaria precoce secondaria causata da malattie dell'ovaio, della ghiandola surrenale, della ghiandola pituitaria, della tiroide e del sistema nervoso centrale. I principali punti di diagnosi e diagnosi differenziale sono i seguenti:
1. Anamnesi medica dettagliata: chiedi con attenzione se esiste una storia di traumi e interventi chirurgici, se vi sono febbre alta, convulsioni, storia di epilessia, sviluppo sessuale, sanguinamento vaginale; se assumere o meno farmaci contenenti estrogeni o prodotti sanitari.
2. Esame fisico generale: inclusi altezza, peso, altezza seduta, stato nutrizionale generale e stato di salute, esame del sistema nervoso, fondo oculare, esame del campo visivo, rilevamento intelligente, ecc., Sviluppo sessuale secondario, esame pelvico ad eccezione dei tumori ovarici.
3. Esame di laboratorio ed esame di imaging: esclusione di disfunzione tiroidea, tumore ovarico, tumore surrenalico, lesioni intracraniche che occupano spazio e displasia fibrosa multipla ossea.
Generalmente non confuso con altre malattie.
