cancro al fegato metastatico
Introduzione
Introduzione al carcinoma epatico metastatico Il carcinoma epatico metastatico (carcinoma epatico metastatico) è un tumore maligno che ha origine da altre parti del corpo e metastatizza al fegato e forma focolai cancerosi singoli o multipli nel fegato. Nella maggior parte dei pazienti, le manifestazioni cliniche del carcinoma primario precedono il carcinoma epatico metastatico, ma in alcuni pazienti l'origine della lesione primaria non è chiara o allo stesso tempo due o più organi, incluso il fegato, presentano tumori. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: gonfiore, ascite, malnutrizione
Patogeno
Carcinoma epatico metastatico
(1) Cause della malattia
Il tumore di tutto il corpo può essere trasferito quasi al fegato, il tumore maligno può infiltrarsi direttamente nei tessuti circostanti o invadere i vasi linfatici, i vasi sanguigni e la cavità del corpo, quindi le cellule tumorali vengono trasferite in lontananza con linfa, sangue e vari canali. L'infiltrazione e la metastasi delle cellule tumorali dipendono principalmente dalle loro caratteristiche biologiche maligne e dal loro stato immunitario.Le cellule tumorali hanno attività amebica e possono infiltrarsi e spostarsi autonomamente nei tessuti circostanti. L'adesione tra le cellule tumorali è ridotta. Ha la tendenza a cadere facilmente e aumenta la possibilità di metastasi; le cellule tumorali hanno un'alta espressione di alcune integrine, che possono conferire la motilità delle cellule tumorali alla migrazione, facilitando la penetrazione della membrana basale; alcune molecole di adesione del corpo aiutano le cellule tumorali a Ritenzione negli organi trasferiti; l'aumento dell'attività degli enzimi proteolitici sulla superficie delle cellule tumorali è anche favorevole alla sua infiltrazione e metastasi. Poiché la maggior parte degli ospiti portatori di tumore ha una bassa funzione immunitaria, non possono riconoscere e uccidere efficacemente le cellule tumorali metastatiche, una volta che le cellule tumorali sono lontane. L'organo rimane e rilascia una varietà di fattori di crescita e dei loro recettori, come il fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF), rendendo le cellule tumorali libere autonomamente. La crescita, le caratteristiche biologiche maligne delle cellule tumorali sono correlate alle informazioni genetiche che trasportano, come la ploidia del DNA o i livelli di staminali.Le cellule tumorali aneuploidi hanno maggiori probabilità di metastatizzare rispetto alle cellule tumorali diploidi e il fegato è esso stesso Le caratteristiche dell'anatomia e dell'afflusso di sangue possono rendere più semplice fornire spazio di crescita residuo e fonti di nutrienti per una varietà di cellule tumorali.
Esistono quattro tipi di cancro, arteria epatica, via linfatica e infiltrazione diretta.
Trasferimento della vena del portale
Tutti gli organi del sistema venoso, come esofago inferiore, stomaco, intestino tenue, colon-retto, pancreas, cistifellea e milza, possono essere trasferiti al fegato attraverso la vena porta, ciò è importante per la diffusione del cancro primario nel fegato. Sul percorso, vi è un rapporto sullo shunt del flusso sanguigno della vena porta, cioè il flusso sanguigno della vena splenica e la vena mesenterica inferiore entra principalmente nel fegato sinistro e il flusso sanguigno della vena mesenterica superiore scorre principalmente nel fegato destro. I tumori dell'organo appartenenti a queste vene portale sono diversi. La direzione del flusso sanguigno viene trasferita al fegato del sito corrispondente, ma lo shunt clinico della metastasi tumorale non è ovvio, ma l'intero fegato è più comune nelle metastasi sessuali, altre parti come utero, ovaia, prostata, vescica e tessuto retroperitoneale. Il cancro può anche essere trasferito al fegato attraverso l'anastomosi della vena del corpo o della vena porta; può anche essere causato dalla crescita tumorale in queste aree per invadere l'organo del sistema portale e quindi trasferito al fegato; o dalla vena del corpo ai polmoni, e quindi dai polmoni a Tutto il corpo circola al fegato.
2. Trasferimento dell'arteria epatica
Qualsiasi tumore che si diffonde nel flusso sanguigno può essere trasferito al fegato attraverso l'arteria epatica, mentre i tumori maligni quali polmone, rene, mammella, ghiandola surrenale, tiroide, testicolo, ovaia, rinofaringe, pelle e occhi possono diffondersi attraverso l'arteria epatica. Al fegato, è anche più comune il trasferimento al fegato.
3. Trasferimento linfatico
Il carcinoma pelvico o retroperitoneale può passare attraverso i vasi linfatici ai linfonodi aortici e retroperitoneali, e quindi di nuovo al fegato.Il carcinoma gastrointestinale può anche essere trasferito progressivamente al fegato attraverso i linfonodi ilari e anche il carcinoma mammario o il carcinoma polmonare possono passare. I linfonodi mediastinici vengono trasferiti in modo retroattivo al fegato, ma questa modalità di metastasi è meno comune: clinicamente, è più comune vedere metastasi del cancro della cistifellea al fegato lungo i vasi linfatici della fossa della cistifellea.
4. Infiltrazione diretta
I tumori adiacenti al fegato, come il cancro gastrico, il carcinoma del colon trasverso, il cancro alla cistifellea e il carcinoma del pancreas, possono essere direttamente infiltrati dalle cellule tumorali e diffondersi nel fegato a causa del cancro e dell'adesione del fegato.Il rene destro e il cancro surrenale possono anche invadere direttamente il fegato. .
(due) patogenesi
Il fegato è un organo estremamente adatto alla crescita delle cellule tumorali. Tra questi, i tumori gastrointestinali sono più inclini alla metastasi epatica. Ciò è correlato alla perfusione del sangue del sistema venoso portale. Per quanto riguarda il modo in cui il fegato diventa l'organo più comune del carcinoma metastatico, non è solo A causa dell'arricchimento del sangue e del drenaggio linfatico, il meccanismo intrinseco non è ancora chiaro: la metastasi delle cellule tumorali è un processo complesso in più fasi, inclusa la perdita di cellule tumorali primarie, attraverso la parete del vaso, nella circolazione sanguigna o dopo il sistema linfatico. Il tessuto o l'organo del letto, dopo l'impianto, le cellule tumorali crescono e si dividono per formare metastasi, ecc. La struttura fine del fegato può anche influenzare l'insorgenza di tumori: il sangue del fegato scorre attraverso i sinusoidi, le cellule endoteliali sinusoidali e le cellule di Kupffer svolgono il ruolo delle cellule tumorali. Il ricco doppio apporto di sangue del fegato aiuta anche a trasferire l'embolo del cancro per ottenere l'apporto di nutrienti, mentre le cellule endoteliali sinusoidali sono caratterizzate da pori di diverse dimensioni; ci sono cellule di Kupffer nel seno epatico, che sono caratterizzate da una buona cattura. Le sostanze granulari nel flusso sanguigno sinusoidale, che bloccano il percorso delle cellule tumorali nel flusso sanguigno, accompagnate da piastrine delle cellule di Kupffer sono più utili Catturare le cellule tumorali, se le cellule tumorali devono sopravvivere, devono passare attraverso lo strato di cellule endoteliali sinusoidali per raggiungere il gap di Disse, altrimenti saranno circondate e distrutte dalle cellule di Kupffer, che forniscono un'eccellente crescita per la crescita delle cellule tumorali nel gap di Disse. Condizioni, sia filtrato ricco di nutrienti dal flusso sanguigno sinusoidale, sia nessun altro confronto cellulare e interferenza, quindi lo sviluppo di metastasi nel fegato è spesso molto più veloce di altri siti di metastasi, quando si verificano metastasi epatiche A quel tempo, i pazienti sono spesso in primo luogo in pericolo di metastasi al fegato.
Si ritiene che le cellule tumorali possano essere moltiplicate per circa 20 volte e possano raggiungere una distanza di 1 mm, circa 1 milione di cellule, che ha la capacità di metastatizzare e che attualmente è difficile trovare i noduli tumorali con moderni esami avanzati di imaging. Il carcinoma in situ, in particolare gli organi profondi come il fegato, è molto difficile: quando i noduli tumorali si moltiplicano da 20 a 80 volte, lo si può trovare con i moderni metodi di esame, pertanto i noduli tumorali vengono scoperti presto. In realtà, il tumore esiste da diversi mesi a diversi anni, durante i quali il tumore ha la capacità di metastatizzare.
Esperimenti condotti su animali suggeriscono che ogni 24 ore per grammo di tessuto tumorale si possono liberare 4 milioni di cellule tumorali, che possono essere fonte di metastasi, ma il 90% delle cellule tumorali scompare rapidamente nella circolazione e oltre il 99% morirà presto. Pertanto, il trasferimento non è del tutto efficace: dipende dalla capacità di difesa del corpo, dalle condizioni locali, dalle caratteristiche biologiche delle cellule tumorali e da altri fattori: la maggior parte delle cellule tumorali che cadono nella circolazione sono disperse, meno dello 0,1%. La polimerizzazione forma grumi di cellule o tappi tumorali, che possono stabilire lesioni metastatiche in nuovi siti in modo molto più efficiente rispetto alle cellule disperse. Quando si stabiliscono metastasi, le cellule tumorali devono passare dall'intima microvascolare a quella perivascolare, Quando i noduli tumorali raggiungono 1-3 mm, devono stabilire il proprio apporto di sangue per mantenere la necessità di una proliferazione continua e le metastasi possono diventare una nuova fonte di metastasi.Se non c'è abbastanza circolazione sanguigna, le cellule tumorali si affidano solo ai nutrienti. Quando viene mantenuta la diffusione, le cellule tumorali si bilanciano tra riproduzione e morte e il tumore rimane da 1 a 3 mm di dimensioni senza aumentare.
La stazione di trasferimento delle cellule tumorali è la rete capillare o linfonodo che drena la parte, pertanto il primo arresto è il fegato quando il tumore viscerale metastatizza, ma alcune metastasi rimangono "latenti" e non si sviluppano in grandi pezzi di metastasi, che possono essere correlati alla latenza delle cellule tumorali. Correlata; la latenza cellulare si riferisce al trasferimento di cellule tumorali nella fase G1 della divisione cellulare, ma mantiene la sua capacità di dividere successivamente, il che potrebbe spiegare perché i tumori primari clinicamente visti hanno metastasi dopo molti anni di resezione e molti esperimenti hanno dimostrato Chirurgia, effetti ormonali, compromissione della funzione immunitaria possono attivare cellule tumorali metastatiche latenti, crescita; stimoli clinici come radiazioni, traumi chirurgici, gravidanza, stress, infezione possono anche stimolare l'attivazione delle cellule tumorali latenti, la crescita Come un grande tumore, il fegato riceve un doppio flusso di sangue dalla vena porta e dall'arteria epatica.Le metastasi epatiche possono provenire dalla vena portale e dalla circolazione sistemica, cioè le cellule tumorali entrano nella circolazione sistemica attraverso i capillari polmonari. L'afflusso di sangue delle metastasi epatiche suggerisce che quando le metastasi crescono, la crescita dei tumori aumenta. Quando è grande, c'è nuova angiogenesi e i vasi sanguigni originali o i normali vasi sanguigni sono occlusi, metastasi precoci Quando il tumore è inferiore a 1 mm, l'alimentazione viene principalmente dalla diffusione della circolazione circostante; quando il tumore raggiunge 1-3 mm, l'arteria, la vena porta e la rete capillare mista si formano attorno al tumore; quando il tumore viene ulteriormente ingrandito, l'afflusso di sangue è Complicato, circa il 90% dell'apporto di sangue principale dall'arteria epatica; è stato proposto di utilizzare la legatura dell'arteria epatica per trattare il carcinoma epatico metastatico; una volta che il volume del tumore raggiunge 1,5 ~ 3,0 cm, l'afflusso di sangue è più complicato, dall'angiografia e altre immagini Osservando l'apprendimento, il flusso sanguigno proviene ancora principalmente dall'arteria epatica. A causa della dualità dell'afflusso di sangue epatico, alcune metastasi nel fegato possono mostrare ombre ad alta densità sulla scansione TC delle arterie e alcune potrebbero non essere visualizzate; allo stesso modo, nella vena porta TC Effetti simili si possono vedere anche durante la scansione.
I noduli tumorali metastatici del fegato variano in dimensioni e numero e possono essere isolati da 1 a 2 noduli, ma la maggior parte di essi sono noduli multipli diffusi, che possono essere diffusi nel fegato o in un intero fegato. L'aspetto dei noduli tumorali è principalmente Bianco grigiastro, consistenza dura, il centro del nodulo è spesso abbassato a causa della necrosi e c'è un chiaro confine tra il tessuto epatico circostante, la capsula è più completa e il cancro si trova nella periferia del fegato, ma anche nel profondo del parenchima epatico.
L'istopatologia patologica del carcinoma epatico secondario è simile a quella del carcinoma primario.Ad esempio, il carcinoma epatico metastatico da adenocarcinoma gastrico o adenocarcinoma del colon può mostrare la struttura adenocarcinoma nei tessuti.Il melanoma è incluso nel tessuto tumorale dal melanoma oculare. È marrone o nero, ma in alcuni casi non è così, perché le cellule tumorali sono troppo scarsamente differenziate per identificare le caratteristiche del loro tumore primario.
Il tumore secondario che ha metastatizzato al fegato attraverso la circolazione sanguigna può essere piccolo e non trovato, ma la crescita del carcinoma metastatico del fegato è molto veloce e invade l'intero fegato, il carcinoma metastatico del fegato è raramente associato alla cirrosi. Non invade la vena porta o forma un trombo tumorale, che è diverso dal carcinoma epatocellulare primario.
Prevenzione
Prevenzione metastatica del cancro al fegato
Le misure preventive per il carcinoma epatico metastatico sono le seguenti
Innanzitutto, dobbiamo prevenire l'epatite virale. Finora, l'incidenza del cancro al fegato nell'epatite virale è stata elevata. Il modo efficace per prevenire l'epatite virale in Cina è vaccinare l'epatite B. Si può anche dire che questo è un modo per prevenire l'insorgenza del cancro al fegato.
Sviluppare buone abitudini. La prevenzione primaria del cancro al fegato nelle buone abitudini delle persone è smettere di fumare e smettere di bere. Il secondo è sviluppare buone abitudini alimentari, a partire dall'igiene alimentare e dalle abitudini di vita. Lavati le mani e mangia i pasti. Non può mangiare muffa, incollare cibo, questo tipo di cibo contiene aflatossina, questa sostanza è cancerogena. L'ultima cosa da sottolineare è un sonno di buona qualità. Dalle 23:00 alle 03:00, è tempo che il fegato si auto-ripari e il metabolismo. In questo momento, per garantire che il corpo umano sia andato a dormire, il fegato può riposare e recuperare abbastanza. Il carico del fegato è il più leggero durante il sonno e il corpo umano è sdraiato, il fegato può godere di più nutrimento del sangue e il sangue che scorre attraverso il fegato è il massimo, il che è benefico per la riparazione del fegato.
Complicazione
Complicanze del carcinoma epatico metastatico Complicanze, distensione addominale, ascite, malnutrizione
1. Perdita di appetito: spesso causata da danno epatico, compressione tumorale del tratto gastrointestinale.
2. Gonfiore: è causato da enormi tumori, ascite e disfunzione epatica.
3. Perdita di peso, affaticamento: può essere causato dal consumo metabolico di tumori maligni e dal mangiare di meno, causato dalla malnutrizione.
4. Febbre: causata da necrosi del tessuto tumorale, coinfezione e metaboliti tumorali.
Sintomo
Sintomi metastatici del carcinoma epatico Sintomi comuni ascite refrattaria cachessia disfunzione epatica dolore al fegato metastasi epatiche perdita di appetito affaticamento circolazione sanguigna diffusione dolore metastasi inspiegabili
Non ci sono sintomi e segni evidenti nella fase iniziale della metastasi epatica I sintomi e i segni del fegato sono simili a quelli del carcinoma epatico primario.Tuttavia, poiché non c'è cirrosi, i sintomi sono più lenti e i sintomi sono più lievi. I primi sintomi sono principalmente il tumore primario. I sintomi del fegato stesso non sono evidenti: la maggior parte di essi viene esaminata prima dell'intervento nel carcinoma primario. Dopo il follow-up o la laparotomia, si scopre che mentre la malattia progredisce, il tumore si allarga e i sintomi del fegato si manifestano gradualmente, come il dolore nell'area del fegato. Disagio, fastidio, affaticamento, perdita di peso, febbre, perdita di appetito e massa addominale superiore, ecc., In fase avanzata, ittero, ascite, cachessia e un piccolo numero di metastasi epatiche di cancro, principalmente gastrointestinale, pancreas, ecc., E la lesione primaria Nascosto e non ovvio.
1. Sintomi e segni di cancro primario
Varia in base alla posizione e alla natura del tumore originale, ma possono essere le principali manifestazioni cliniche del paziente, come tosse e dolore toracico in pazienti con carcinoma polmonare, dolore nella parte superiore dell'addome e ittero in pazienti con carcinoma pancreatico, che è spesso la fase iniziale della metastasi epatica. È facile prestare attenzione solo al cancro primario e trascurare il cancro: il fegato, il peritoneo, i polmoni e altri organi possono aver metastatizzato.
2. Sintomi e segni di metastasi epatiche
Quando il fegato è ampiamente metastatizzato o le metastasi sono grandi, il paziente può avere sintomi e segni simili a quelli del carcinoma epatico primario: dolore o disagio nella parte superiore dell'addome o nella zona del fegato destra, ingrossamento del fegato, come toccare i noduli del cancro, la trama è dura e Può essere tenero; nella fase avanzata, possono esserci ittero, ascite e altre discrasia. A volte i sintomi e i segni di cui sopra possono essere l'unica manifestazione del paziente ed è difficile trovare la lesione primaria. Poiché le metastasi epatiche non comportano cirrosi, Rispetto al carcinoma epatico primario, le prestazioni sopra menzionate sono leggermente più lievi, lo sviluppo è più lento e le complicanze sono minori.
3. Sintomi sistemici
Man mano che la malattia progredisce, il paziente può manifestare sintomi sistemici come affaticamento, gonfiore, perdita di appetito, perdita di peso, febbre e aggravamento progressivo.
Esaminare
Esame del carcinoma epatico metastatico
Funzionalità epatica
Il carcinoma epatico secondario subclinico spesso non presenta anomalie enzimatiche. Le manifestazioni cliniche sono associate ad ALP e GGT, ma non aiutano la diagnosi diretta delle metastasi epatiche. Anche se il fegato ha un evidente ingrossamento, anche la funzione epatica Possono essere anomalie normali o lievi; i casi più gravi possono avere bilirubina sierica elevata, fosfatasi alcalina (AKP), lattato deidrogenasi (LDH) e γ-glutamil transpeptidasi, di cui l'AKP tende ad aumentare in modo significativo Alta e più significativa per la diagnosi del carcinoma metastatico del fegato.
2. Rilevazione del marker tumorale
Alfa-fetoproteina sierica (AFP): oltre il 90% dei pazienti con carcinoma metastatico epatico è AFP-negativo, ma un piccolo numero di tumori del tratto digestivo, del pancreas e delle gonadi può essere rilevato come AFP a bassa positività.
Antigene carcinoembrionale del siero (CEA): l'elevato CEA contribuisce alla diagnosi delle metastasi epatiche, il tasso positivo di CEA delle metastasi epatiche nel carcinoma del colon-retto è compreso tra il 60% e il 70%, nelle metastasi primarie del carcinoma gastrointestinale, mammario e polmonare Dopo il fegato, il CEA sierico del paziente può essere significativamente aumentato.
CA19-9: Spesso può essere elevato quando il carcinoma del pancreas metastatizza al fegato.
3. Rilevazione di marcatori di virus del fegato
Il rilevamento dei marcatori sierici del virus dell'epatite B nei pazienti con questa malattia è principalmente negativo.
4. Esame di imaging
Esistono ecografia B, tomografia computerizzata, risonanza magnetica (MRI), ecc. Questi test sono sostanzialmente non invasivi e possono essere ripetutamente controllati secondo necessità e non devono essere eseguiti solo una volta o un test senza risultati positivi. La malattia è facilmente esclusa. Come l'eco migliorata multi-presente; la TC si manifesta come densità o bassa densità di irregolarità miste, aspetto tipico del segno "occhio di bue" e più spesso senza segno di cirrosi; l'esame MRI delle metastasi epatiche spesso mostra un'intensità del segnale uniforme, lato chiaro, multiplo, Alcuni hanno segni "target" o segni "anello luminoso", l'ecografia B e l'esame TC possono mostrare più occupazioni solide sparse o a colpo singolo nel fegato e due possono trovare tumori con diametro superiore a 1 ~ 2 cm.
5. Ispezione speciale
Secondo il rilevamento dell'angiografia epatica selettiva, il limite inferiore del diametro della lesione può essere rilevato come 1 cm e l'imaging ecografico è di circa 2 cm, pertanto la metastasi epatica precoce è per lo più negativa e il risultato positivo apparirà quando viene aumentato a una certa dimensione. Nella performance, il tasso positivo di vari metodi di diagnosi di localizzazione può raggiungere dal 70% al 90% e l'angiografia addominale o epatica selettiva spesso mostra meno tumori vascolari.
(1) Angiografia: l'angiografia epatica selettiva fattibile viene spesso mostrata come un piccolo nodulo di tumore vascolare e si possono trovare tumori con un diametro di 1 cm o più.
(2) Biopsia epatica: la biopsia con ago sottile sotto l'ecografia B o la guida TC aiuta a confermare la diagnosi e la ricerca del cancro primario, ma questo metodo può causare emorragia intra-addominale e deve essere notato.
(3) Sviluppo di radionuclidi: le metastasi epatiche superiori a 2,0 cm appaiono come aree non in via di sviluppo sullo sviluppo di radionuclidi contenenti colloidi di zolfo. Va notato che la sensibilità di questa tecnica è elevata, ma anche il tasso di falsi positivi Molto alta.
(4) Laparoscopia: possono essere rilevate metastasi microscopiche non rilevate dai metodi di imaging di cui sopra.
Diagnosi
Differenziazione diagnostica del carcinoma epatico metastatico
diagnosi
La chiave per la diagnosi delle metastasi epatiche è determinare il tumore primario e ci sono manifestazioni cliniche che possono essere diagnosticate in base ai seguenti punti:
1. La maggior parte dei pazienti con una storia di tumori primari o manifestazioni cliniche di carcinoma epatico, con carcinoma del colon-retto, carcinoma gastrico, carcinoma del pancreas, ecc. Sono i più comuni.
2. Spesso non vi è alcun background di malattia epatica cronica, altre evidenti anomalie della funzionalità epatica ed enzimologia positivi, come i marcatori dell'HBV, possono essere negativi, il cancro del fegato secondario più considerato.
3. Al momento dell'esame fisico, i noduli tumorali sono più duri e il fegato è più morbido.
4. L'imaging mostra spesso lesioni sostanziali che occupano il fegato, per lo più disperse o multiple, di dimensioni simili, il segno "occhio di bue" può essere visto nell'ecografia e non c'è cirrosi e l'angiografia epatica è rara.
5. La chirurgia della malattia primaria ha scoperto che a volte le metastasi epatiche possono presentare un carcinoma epatico metastatico con tumore primario sconosciuto, solo le prestazioni delle metastasi.
6. La puntura laparoscopica o epatica conferma che la diagnosi dipende dalla patologia.
Diagnosi differenziale
Carcinoma epatico primario
Più di 1 background di marker di epatopatie, epatite B o epatite C sono spesso positivi;
2 spesso accompagnato da cirrosi;
3 AFP nel sangue sono spesso significativamente elevati;
4B display super-normale di sostanziali gruppi di luce eterogenei, alcuni con aureola;
5 colori super spesso mostrano un ricco flusso sanguigno, possono misurare lo spettro arterioso, l'indice di resistenza è spesso maggiore di 0,60;
La fase arteriosa della scansione potenziata con 6CT mostra spesso un effetto di potenziamento, ma l'effetto di potenziamento della fase venosa è indebolito, mostrando le caratteristiche di "avanzamento rapido e accelerazione";
Il trombo tumorale a 7 vene portale è quasi un segno caratteristico del carcinoma epatico primario.
Emangioma cavernoso epatico
1 sviluppo lento, lungo decorso della malattia e lievi manifestazioni cliniche sono generalmente migliori;
2 I marcatori dell'epatite B e dell'epatite C sono spesso negativi;
3CEA, AFP sono negativi;
4B è principalmente un forte gruppo di luci ad eco con una struttura a maglie all'interno;
L'esame ecografico a 5 colori non mostra un flusso sanguigno ricco di colore, raro spettro arterioso;
La scansione avanzata 6CT mostra che l'agente di contrasto è pieno, la periferia si diffonde al centro e l'immagine di fase ritardata è ancora ad alta densità;
7 pool di sangue del fegato scansione positiva.
3. Ascesso epatico
1 ha spesso una storia di infezione extraepatica (soprattutto biliare);
2 hanno spesso brividi, febbre alta;
3 hanno spesso dolore nell'area del fegato, l'esame fisico può avere dolore nell'area del fegato;
4 Il numero totale di globuli bianchi e neutrofili aumenta spesso;
Il super 5B può presentare una bassa occupazione di eco, a volte un livello di liquido visibile;
Il 6CT può essere osservato in condizioni di bassa densità e non vi è alcun miglioramento dopo l'iniezione del mezzo di contrasto;
7 Se necessario, eseguire un esame di puntura del fegato, a volte pus.
4. Sarcoma epatico
Non esiste una storia di cancro primario, come l'angiosarcoma epatico ha spesso una storia di esposizione a reagenti chimici come il cloruro di vinile e le lesioni sono limitate.
5. Cisti epatica
L'anamnesi è lunga, i sintomi sono leggeri e l'esame ecografico ha un livello liquido.
