Epatite virale pediatrica E
Introduzione
Introduzione all'epatite pediatrica E L'epatite E (HE) è una malattia infettiva causata dal virus dell'epatite E (HEV), che viene trasmessa dal tratto fecale ed è principalmente causata da un danno al fegato. Spesso può causare epidemie e focolai e le sue caratteristiche cliniche ed epidemiologiche sono simili a quelle dell'epatite A. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0017% Persone sensibili: i bambini Modalità di trasmissione: trasmissione madre-figlio del tratto digestivo Complicanze: epatite cronica, encefalopatia epatica, sindrome epatorenale, peritonite
Patogeno
La causa dell'epatite virale nei bambini
(1) Cause della malattia
Il virus dell'epatite E (epatite E viras, HEV) appartiene alla famiglia degli Inxoviridae, senza involucro, e l'acido nucleico è un RNA a singolo filamento a filamento positivo Ci sono due genotipi: ceppo birmano (B) e ceppo messicano (M). Il primo è dello stesso sottotipo, il virus è instabile in vitro, sensibile all'alto sale, cloruro di bario, cloroformio, ecc., La coltura cellulare non è stata stabilita e una varietà di primati non umani può infettare HEV.
(due) patogenesi
L'HEV invade principalmente il fegato, causando infiammazione e necrosi degli epatociti attraverso effetti patogeni diretti e / o danni immunitari.I cambiamenti patologici del fegato includono degenerazione degli epatociti, necrosi focale, linfociti nell'area del portale, macrofagi mononucleari e infiltrazione di cellule NK. Più della metà dei pazienti con ittero acuto può essere osservata con trombosi colestatica e della cistifellea.
Prevenzione
Epatite pediatrica E prevenzione
Poiché il paziente ha una grande quantità di disintossicazione prima dell'inizio dei sintomi nella fase avanzata del periodo di incubazione, è contagioso, è difficile trovare e adottare misure di isolamento nel tempo e non esiste una preparazione immunitaria attiva o passiva per la prevenzione. Pertanto, la strategia di prevenzione per l'epatite E è di tagliare Misure di prevenzione complete basate su percorsi di trasmissione.
La maggior parte delle epidemie di epatite E sono trasmesse dall'acqua, garantendo acqua potabile sicura, pubblicizzando ampiamente l'acqua potabile, non bevendo acqua grezza, migliorando l'igiene ambientale e l'igiene personale, conducendo vigorosamente l'educazione sanitaria, gestendo fonti d'acqua, feci, cibo e pazienti, e attivamente Per realizzare la campagna patriottica sulla salute, dovremmo prestare particolare attenzione alle unità collettive e alle istituzioni di assistenza all'infanzia per prevenire le epidemie e ridurre il numero di casi.
La gamma globulina esistente non può prevenire questa malattia, il vaccino ricombinante del gene HEV è ancora in fase di sviluppo, utilizzando il polipeptide del gene HEV, contenente frammento di cDNA ORF3HEV, inserito nel plasmide di espressione eucariotica (pSVL), costruisce il vaccino HEV cDNA, inocula topi sperimentali, Il siero dei ratti può essere positivo per l'anti-HEV, che fornisce la fattibilità per lo sviluppo del vaccino del gene HEV, principalmente per proteggere la fonte d'acqua, rafforzare la gestione dell'igiene alimentare, prestare attenzione all'igiene personale e migliorare i servizi igienico-sanitari ambientali. La gamma globulina umana non ha evidenti effetti preventivi su questa malattia. Vaccini genetici ricombinanti e vaccini con acido nucleico sono allo studio.
Complicazione
Complicanze dell'epatite E pediatrica Complicazioni epatite cronica encefalopatia epatica peritonite epatorenale
Un piccolo numero può essere epatite acuta o subacuta grave, o epatite cronica, gravi complicanze come encefalopatia epatica, sindrome epatica e renale, infezione secondaria, sanguinamento, squilibrio elettrolitico, peritonite primaria.
Sintomo
Bambini con sintomi di virus dell'epatite E Sintomi comuni Disagio addominale superiore Ingiallimento della pelle Perdita di appetito Dolore al fegato Sclera Macchiato giallo Huangqi Splenomegalia epatica nausea e vomito Dolore articolare Prurito cutaneo
Il periodo di incubazione è da 10 a 60 giorni, con una media di 40 giorni Le manifestazioni cliniche sono simili a quelle dell'epatite A. Non si sviluppano cronicamente. I bambini sono per lo più infezioni subcliniche. Tipi clinici comuni sono:
1. Tipo di ittero acuto: 86,5% delle infezioni dominanti, esperienza clinica di stadio III con epatite A, i sintomi prodromici possono durare fino al 4 ° al 5 ° giorno dopo la comparsa dell'ittero, il colestatico è più comune, il decorso totale della malattia è di 4 a 6 settimane.
2. Senza ittero acuto: le prestazioni sono simili a quelle dell'epatite A.
3. Colestatico: più comune, il decorso della malattia può durare fino a 2 mesi o più.
4. Pesante: circa il 5%, i fattori ad alto rischio includono:
1 donna incinta;
2 anni e infermi;
3 combinato con infezione da HBV, principalmente acuta pesante.
5. Infezione mista con altri virus
(1) Infezione da HEV e HAV contemporaneamente o in successione: non aggrava la condizione.
(2) Infezione da sovrapposizione di HEV e HBV: i pazienti con HBV hanno spesso replicazione attiva, HEV non è facile da rimuovere, la malattia è incline a prolungata o ricorrente, la condizione è pesante e ci sono molti casi gravi.L'India ha riportato l'80,7% di acuta pesante e il 75,5% di asiatici La pesantezza acuta è causata dalla sovrapposizione di infezioni da HEV nei portatori di HBsAg.
Esaminare
Esame del virus pediatrico dell'epatite E.
1. Rilevazione di particelle virali e antigene: le particelle virali vengono rilevate mediante microscopia immunoelettronica alla fine del periodo di latenza allo stadio iniziale acuto, oppure l'antigene virale viene rilevato mediante test immunoenzimatico.Il tasso di rilevazione del paziente è del 100% prima di 1-4 giorni prima della malattia. ~ 3 giorni al 70%, 4-6 giorni al 60%, 7-9 giorni al 25%, non possono essere rilevati dopo 2 settimane, quest'ultimo è soggetto a falsi positivi.
2. Esame sierologico: il positivo di IgM acuta specifico per fase ha un valore diagnostico clinico Dopo 2-3 settimane dall'esordio, il tasso di rilevazione di IgG specifico è del 72,7% e dell'84,9% da 4 a 8 settimane. La proteina ORF2 completa viene utilizzata come antigene. Il metodo VIA stabilito ha un'alta sensibilità e specificità.
3. Esame genico virale: l'RNA HEV può essere rilevato nel siero e nelle feci mediante RT-PCR. Dovrebbe fare l'ecografia addominale B per capire il fegato, la milza e così via.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di epatite virale E nei bambini
La malattia non è difficile da diagnosticare in base a dati epidemiologici, caratteristiche cliniche tipiche e test sierologici specifici, ma prima dell'inizio dell'ittero o senza ittero, in particolare febbre, sintomi respiratori o sintomi gastrointestinali, è facile essere diagnosticato erroneamente come Le infezioni del tratto respiratorio, la gastrite, la diarrea, ecc. Devono essere annotate per l'identificazione; come la febbre, l'ittero e il dolore addominale devono essere differenziati dall'ascariasi biliare e dall'infiammazione del tratto biliare; l'epatite colestatica deve essere differenziata dalla cisti coledocale e dalla colelitiasi.
