nefrite proliferativa mesangiale non IgA
Introduzione
Introduzione alla nefrite proliferativa mesangiale non IgA Glomerulonefrite proliferativa mesangiale non IgA si riferisce a un gruppo di malattie in cui i cambiamenti patologici al microscopio ottico sono causati dalla proliferazione cellulare mesangiale diffusa e / o dall'ampliamento della matrice mesangiale. La maggior parte della malattia è insidiosa, un po 'di storia di infezione prima dell'insorgenza, le infezioni respiratorie di cui sopra sono più, l'agente patogeno non è chiaro, il ruolo esatto dell'infezione sulla malattia non è ancora chiaro, la patogenesi della nefrite proliferativa mesangiale è sconosciuta. La glomerulonefrite proliferativa mesangiale può manifestarsi a qualsiasi età, ma è più comune negli adolescenti, i maschi sono leggermente più delle femmine e circa il 30-40% dei pazienti ha infezioni prima dell'esordio, principalmente infezioni del tratto respiratorio superiore. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: gli adolescenti sono più comuni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sindrome nefrosica
Patogeno
La causa della nefrite proliferativa mesangiale non IgA
La maggior parte della malattia è insidiosa, alcuni hanno una storia di infezione prima dell'inizio, l'infezione del tratto respiratorio sopra è più, l'agente patogeno non è chiaro, l'effetto esatto dell'infezione sulla malattia non è ancora chiaro, la patogenesi della nefrite proliferativa mesangiale è sconosciuta, ma l'immunofluorescenza Si suggerisce che la malattia sia una malattia del sistema immunitario complessa, la natura dell'antigene e dell'anticorpo non è ancora chiara, sebbene il complesso immunitario scarsamente solubile e insolubile sia una causa importante di danno mesangiale, il processo esatto è ancora poco chiaro, il grado di proliferazione mesangiale può essere immune Le dimensioni, il numero, la carica e la forma del complesso influenzano molti fattori: quando la funzione mesangiale è bassa o inibita, i complessi immunitari o le macromolecole che non possono essere elaborati o trasportati possono trattenere l'area mesangiale, che può portare a lesioni mesangiali. .
Prevenzione
Prevenzione della nefrite proliferativa mesangiale non IgA Prestare attenzione al riposo, al lavoro e al riposo, alla vita in modo ordinato, e mantenere un atteggiamento ottimista, positivo e verso l'alto nei confronti della vita può essere di grande aiuto nella prevenzione delle malattie.
Complicazione
Complicanze della nefrite proliferativa mesangiale non IgA Sindrome nefrosica da complicanze
Può essere complicato da sindrome nefrosica, insufficienza renale, adesione del palloncino, sclerosi glomerulare, atrofia tubulare e fibrosi interstiziale.
Sintomo
Nefrite proliferativa mesangiale non IgA sintomi comuni sintomi ematuria proteica
La glomerulonefrite proliferativa mesangiale può manifestarsi a qualsiasi età, ma è più comune negli adolescenti, i maschi sono leggermente più delle femmine e circa il 30-40% dei pazienti ha infezioni prima dell'esordio, principalmente infezioni del tratto respiratorio superiore. Dal 20% al 25% dei pazienti con sindrome da nefrite acuta all'inizio, circa il 25% con sindrome nefrosica (37% per i bambini) e spesso con proteinuria asintomatica e / o ematuria L'insorgenza della malattia, l'incidenza dell'ematuria è di circa l'80%, possono essere episodi ripetuti, può anche essere ematuria grave o ematuria microscopica, la proteinuria varia, ma di solito non selettiva, circa il 30% dei pazienti ha ipertensione al momento del trattamento , ma spesso leggermente elevato, può avere dolore nell'area renale, può essere unilaterale o bilaterale, ma rari test di funzionalità renale sono per lo più normali al momento del trattamento, alcuni sono stati leggermente ridotti, i componenti del complemento sierico sono generalmente normali Anche il livello di immunoglobulina nel sangue è raramente anormale e il titolo "O" anti-streptomicina è spesso normale.
Esaminare
Nefrite proliferativa mesangiale non IgA
Sotto la microscopia ottica, si possono vedere cellule mesangiali diffuse, da 4 a 5 per area mesangiale e più di 5 nei casi più gravi; le cellule endoteliali possono anche proliferare, spesso più leggere; le cellule proliferanti possono anche avere cellule infiltrative Cellule nucleari; aumento della matrice mesangiale; sebbene a volte aggravamento segmentale, solitamente uniformità diffusa; parete capillare glomerulare intatta, nessuna necrosi del plesso vascolare; di solito senza aderenza e alterazioni della tempra, circa la metà Depositi rossi di eosina possono essere osservati nei glomeruli dei pazienti, limitatamente all'area mesangiale, occasionalmente nella membrana basale glomerulare e nella parete arteriolare con depositi di eosina simili e cambiamenti "simil-trasparenti", cellule mesangiali e matrice Non trovati nella parete capillare periferica, i risultati nell'immunofluorescenza sono abbastanza diversi e la nefropatia IgA a base di IgA non è discussa in questa sezione.
Le manifestazioni comuni di IgG o IgM sono la distribuzione granulare diffusa, che può essere associata alla deposizione di C3 nell'area mesangiale o a una piccola quantità di deposizione di IgM o IgG e IgA. Questa è la patogenesi della deposizione di IgM e Il significato clinico non è ancora chiaro e alcune nefriti proliferative mesangiali possono essere prive di immunoglobuline e deposizione di complementi: è controverso se sia possibile classificarle come nefropatia da piccola lesione con evidente iperplasia mesangiale. Occasionalmente, può essere utilizzata solo la deposizione di C3. La deposizione di immunoglobuline, la microscopia elettronica, è tipicamente caratterizzata da depositi densi di elettroni a grana fine o uniformi nell'area mesangiale e si ritiene che la nefropatia da IgA e il danno renale della malattia sistemica debbano essere esclusi quando sono coinvolti grandi depositi densi di elettroni granulari. Inoltre, le cellule epiteliali possono presentare gonfiore e scomparsa del piede e la membrana basale può anche essere leggermente alterata.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della nefrite proliferativa mesangiale non IgA
Deve essere differenziato da lupus eritematoso sistemico, porpora allergica, artrite reumatoide, nefrite ereditaria, sindrome da nefrite emorragica polmonare, danno renale causato da malattia di Kimura e D-penicillamina e danno renale vasculitico.
