epatite
Introduzione
Introduzione all'epatite L'epatite (epatite) è un'infiammazione del fegato. Le cause dell'epatite sono diverse, la più comune è causata dal virus, oltre all'autoimmune. L'alcolismo può anche causare epatite. L'epatite è divisa in epatite acuta e cronica. L'epatite causata dal virus è divisa in sei tipi di epatite virale secondo la serie di virus: epatite A, epatite B, epatite C, epatite D, epatite E ed epatite G. Primi sintomi e manifestazioni di epatite, come: perdita di appetito, cattiva digestione, gonfiore dopo aver mangiato, nessuna fame; stanco di mangiare cibi grassi. Non esiste una misura preventiva efficace per l'epatite e la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia. Il fegato grasso è una causa importante di epatite e negli ultimi anni le malattie del fegato sono aumentate in modo significativo, spesso coesistendo con obesità e diabete. Per stare lontano dal fegato grasso, iniziare con una dieta. Il controllo della dieta grassa è ovviamente necessario. La prevenzione del fegato grasso promuove anche l'esercizio fisico, l'esercizio fisico può consumare grasso corporeo in eccesso. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,3% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: 1, trasmissione da madre a figlio 2, infezione iatrogena 3, trasmissione trasfusionale 4, stretto contatto con la vita 5, trasmissione sessuale Complicanze: cirrosi epatica
Patogeno
Causa dell'epatite
Infezione da virus (25%):
Causato da una varietà di virus dell'epatite. È caratterizzato da forte contagiosità, vie di trasmissione complesse, ampia gamma di epidemie e alta incidenza. Allo stato attuale, l'epatite virale è principalmente suddivisa in cinque tipi: epatite A, B, C, D ed E. Negli ultimi anni sono state riscontrate epatite C ed epatite G. Tra questi, l'epatite A ed E sono auto-limitanti, generalmente non diventano croniche e alcuni possono sviluppare la cirrosi. L'epatite B cronica è strettamente correlata alla presenza di carcinoma epatocellulare primario.
Droga o veleno chimico (20%):
Molti farmaci e veleni chimici possono causare danni al fegato, epatite indotta da farmaci o epatite tossica. Come bisfenolo fenato, metildopa, tetraciclina e mercurio arsenico, tetracloruro di carbonio e simili. Il grado di danno al fegato dipende dal tempo di somministrazione o dall'esposizione al farmaco o al veleno chimico, nonché dalle differenze nella qualità individuale. L'uso a lungo termine o l'esposizione ripetuta a farmaci e veleni chimici può portare a epatite cronica e persino a cirrosi.
Abuso di alcol (26%):
L'alcol può causare epatite. Principalmente a causa del danno diretto delle cellule del fegato causato dalla tossicità dell'alcol (etanolo) e del suo metabolita acetaldeide. Secondo lo studio, se si bevono più di 150 g di alcol al giorno, per più di 5 anni, può verificarsi il 90% di tutti i tipi di danno epatico; oltre il 10% dell'epatite cronica si verifica in più di 10 anni e circa il 25% sviluppa cirrosi. Ci sono più alcolisti in Europa e negli Stati Uniti e la cirrosi alcolica rappresenta da circa il 50% al 90% di tutta la cirrosi epatica. In Cina la situazione è migliore.
Altro (20%):
Molte malattie infettive sistemiche possono invadere il fegato, come il virus EB, la febbre tifoide nelle infezioni batteriche, ecc., Possono causare elevate transaminasi sieriche o altre anomalie della funzionalità epatica. Tuttavia, poiché queste malattie hanno le loro prestazioni speciali e l'infiammazione del fegato è solo una parte della malattia, non è difficile da diagnosticare ed è meno diagnosticata come "epatite".
Prevenzione
Prevenzione dell'epatite
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia. Il fegato grasso è una causa importante di epatite e negli ultimi anni le malattie del fegato sono aumentate in modo significativo, spesso coesistendo con obesità e diabete. Per stare lontano dal fegato grasso, iniziare con una dieta. Il controllo della dieta grassa è ovviamente necessario, ma dovrebbe essere controllata anche la quantità totale di alimenti contenenti zucchero, compresi gli spaghetti di riso, perché troppo zucchero può anche trasformarsi in grasso nel corpo umano. La prevenzione del fegato grasso dovrebbe anche promuovere l'esercizio fisico, l'esercizio fisico può consumare grasso corporeo in eccesso e anche le persone che hanno già sofferto di fegato grasso, con controllo della dieta, esercizio fisico, possono consumare calore corporeo, controllare l'aumento di peso e dopo che l'obesità è alleviata, Anche il grasso nel fegato diminuirà e la funzionalità epatica tornerà alla normalità senza trattamento farmacologico.
Complicazione
Complicanze dell'epatite Complicazioni cirrosi epatica
È facile da convertire in cirrosi epatica e cancro al fegato.
Sintomo
Sintomi epatici sintomi comuni affaticamento perdita di appetito epatico dispepsia nausea circolazione collaterale circatransferasi aumento della formazione portale di formazione collaterale gonfiore anormale transaminasi aumentato
Primi sintomi e manifestazioni di epatite, come: perdita di appetito, cattiva digestione, gonfiore dopo aver mangiato, nessuna fame; mangiare cibi grassi, se mangi, causerà nausea, vomito e affaticamento dopo l'attività.
Epatite alcolica
L'epatite alcolica è una sindrome clinica che si sviluppa principalmente dopo aver bevuto a lungo e pesantemente alle principali manifestazioni di ittero e persino di insufficienza epatica. L'epatite alcolica può non avere sintomi evidenti nella fase iniziale, ma il fegato ha cambiamenti patologici. L'età tipica di insorgenza è concentrata tra 40 e 60 anni. Più uomini che donne. Gli studi hanno dimostrato che l'epatite alcolica è anche una classificazione clinica della malattia epatica alcolica: è un gruppo di sindromi patologiche cliniche causate da necrosi massiccia di cellule epatiche in un breve periodo di tempo e può verificarsi sulla base di o senza cirrosi, principalmente a causa della perdita di appetito. Nausea, vomito, affaticamento generale, febbre, dolori addominali e diarrea, sanguinamento gastrointestinale superiore e sintomi psichiatrici, elevati livelli sierici di ALT, AST e bilirubina totale sierica sono aumentati in modo significativo. L'epatite alcolica grave si riferisce alla manifestazione di insufficienza epatica in pazienti con epatite alcolica, ad esempio coagulopatia, ittero, encefalopatia epatica, insufficienza renale acuta, sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, ecc., Spesso accompagnata da endotossemia.
Epatite autoimmune
L'epatite autoimmune è una malattia cronica, che rappresenta circa il 70% e un piccolo numero può essere acuto, pari a circa il 30%. I pazienti presentano spesso sintomi come affaticamento, ittero, epatosplenomegalia, prurito della pelle e perdita di peso insignificante. Dopo che la malattia progredisce in cirrosi, possono verificarsi sanguinamento da ascite, encefalopatia epatica e varici esofagee. I pazienti con epatite autoimmune sono spesso associati a malattie immunitarie sistemiche extra-epatiche, più comunemente tiroidite, colite ulcerosa.
Esaminare
Controllo dell'epatite
Innanzitutto, ispezione di laboratorio
1. Routine di sangue: il numero totale di globuli bianchi nella fase iniziale dell'epatite acuta è normale o leggermente superiore, generalmente non superiore a 10 × 109 / L. Il numero totale di globuli bianchi nella fase dell'ittero è normale o leggermente inferiore e il numero di linfociti è relativamente aumentato. Nell'epatite grave, i globuli bianchi possono aumentare, i globuli rossi scendono e l'emoglobina diminuisce. La cirrosi epatica con ipersplenismo può presentare il fenomeno "tre in meno" di piastrine, globuli rossi e leucopenia.
2, routine delle urine: la rilevazione della bilirubina urinaria e dell'urobilinogeno è un metodo semplice ed efficace per la diagnosi precoce dell'epatite e contribuisce anche alla diagnosi differenziale dell'ittero. L'ittero epatocitario era positivo in entrambi i casi, l'ittero emolitico era principalmente nell'originale e l'ittero ostruttivo era principalmente bilirubina urinaria. I pazienti con ittero profondo o febbre possono avere proteine, globuli bianchi, globuli bianchi o calchi oltre alla bilirubina.
3, test di funzionalità epatica
In secondo luogo, determinazione degli enzimi sierici
1. Alanina ammoniaasi (ALT, precedentemente nota come glutaminasi GPT): è l'indicatore più comunemente usato sulla funzionalità epatica nella silvicoltura. L'ALT viene rilasciato nel flusso sanguigno quando gli epatociti sono danneggiati. L'ALT sierica elevata è più specifico per la diagnosi di patologia epatica rispetto all'aspartato (AST) poiché i livelli di ALT in altri organi sono molto più bassi dell'AST. L'ALT era significativamente elevata nell'epatite acuta, l'AST / ALT era spesso inferiore a 1 e l'ALT iniziava a diminuire dopo la comparsa dell'ittero. L'ALT è lievemente o moderatamente elevata o ripetutamente anormale nell'epatite cronica e nella cirrosi e l'AST / ALT è spesso maggiore di 1. Maggiore è il rapporto, peggiore è la prognosi e minore è il rapporto AST / ALT durante il decorso della malattia, il che suggerisce che i mitocondri epatociti non erano danneggiati e la prognosi era migliore. I pazienti con epatite grave possono avere un rapido declino dell'ALT, elevati enzimi bilirubinici e separazione biliare, suggerendo una necrosi massiccia di cellule epatiche.
2. Aspartate aminotransferase (AST, precedentemente noto come aspartate aminotransferase GOT): questo enzima ha il più alto contenuto miocardico, seguito da fegato, muscolo scheletrico, rene e pancreas. Nel fegato, l'80% di AST è presente nei mitocondri epatici a cellule fini, solo il 20% nel citosol. Nei pazienti con malattia epatica, l'AST sierica è elevata, che è positivamente correlata alla gravità della malattia epatica. Quando la lesione è persistente e grave, la AST viene rilasciata nel flusso sanguigno nei mitocondri e il suo valore può essere significativamente aumentato. Se la AST continua ad essere ricca di epatite acuta, esiste la possibilità di passare all'epatite cronica. Quando gli altri organi del miocardio sono danneggiati, anche l'AST viene elevato e deve essere identificato per evitare che tali malattie vengano mascherate dai sintomi dell'epatite.
3, lattato deidrogenasi (LDH): la malattia epatica può essere significativamente aumentata, ma può anche essere elevata nella miopatia, deve essere identificata con clinica.
4, Y-glutamil-fetale (Y-GT): i pazienti con epatite e carcinoma epatico possono essere significativamente elevati, più evidenti in caso di ostruzione biliare, alterazioni dell'attività dell'YGT e alterazioni patologiche della malattia del fegato hanno una buona consistenza.
5, colinesterasi: sintetizzata dagli epatociti, la sua attività suggerisce che gli epatociti sono stati significativamente danneggiati, più basso è il valore, suggerendo che la malattia è più pesante.
6. Fosfatasi alcalina (ALP o AKP): l'ALT nel siero umano normale deriva principalmente dal fegato e dal tessuto osseo, mentre la misurazione dell'ALP viene utilizzata principalmente per la diagnosi clinica di patologie epatiche e ossee. Quando l'escrezione intraepatica o extraepatica della bile viene bloccata, l'ALP espressa nei tessuti non può essere escreta e restituita al sangue, determinando un'elevata attività sierica dell'ALP.
Diagnosi
Diagnosi di epatite
Epatite virale L'epatite causata dal virus è divisa in sei tipi di epatite virale A, B, C, D, E e G secondo la serie di virus. Può causare gonfiore delle cellule del fegato ed è una delle malattie infettive più diffuse al mondo. Nel 1908, è stato scoperto che il virus è anche uno dei fattori causali dell'epatite. Nel 1947, l'epatite infettiva originale era chiamata epatite A (HA) e l'epatite sierica era chiamata epatite B (HB). Nel 1965, gli umani hanno scoperto per la prima volta l'antigene di superficie dell'epatite B.
Inoltre, l'epatite virale è anche epatite C, epatite D, epatite E ed epatite G. Il virus precedentemente designato come virus dell'epatite B è ora identificato come un genere di virus dell'epatite B, quindi l'epatite B non esiste. Nel vaccino per l'epatite virale, i vaccini di tipo A, tipo B e tipo D sono stati sviluppati con successo; attualmente non esistono vaccini per tipo C, tipo E e tipo F.
