pleurite
Introduzione
Introduzione alla pleurite La pleurite, nota anche come "infiammazione pleurica", è un'infiammazione della pleura. La pleurite è un fattore causale (di solito un virus o un batterio) che stimola l'infiammazione pleurica causata dalla pleura. Potrebbe esserci accumulo di liquidi (pleurite essudativa) o nessun accumulo di liquidi (pleurite secca) nel torace. Dopo che l'infiammazione si è attenuata, la pleura può tornare alla normalità o due strati di pleura aderiscono l'uno all'altro. Causato da una varietà di cause, come infezioni, tumori maligni, malattie del tessuto connettivo, embolia polmonare. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,3% -0,5% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: miocardite
Patogeno
Causa di pleurite
La pleurite è causata da una varietà di cause, come:
Cause di risposta infiammatoria (35%):
Polmonite; infarto polmonare da embolia polmonare; cancro; tubercolosi; artrite reumatoide; lupus eritematoso sistemico; infezioni parassitarie come l'amebiasi;
Cause di avvelenamento (20%):
Asbestosi e farmaci, principalmente amiodarone, bleomicina, bromocriptina, ciclofosfamide, metotrexato, mesalamina, minoxidil, mitomicina, ossilenolo, pu Lalor, procarbazina e scleroterapia e farmaci che causano la lupus pleurite, come l'idralazina, la procainamide e la chinidina.
Cause gastrointestinali (20%):
Malattia infiammatoria intestinale e pleurite batterica spontanea. Cause ereditarie: febbre mediterranea familiare. Ematologia e cause tumorali: tumori maligni e anemia falciforme. Cause di infezione: virus (adenovirus, virus coxsackie, citomegalovirus, virus EB, virus dell'influenza, virus della parotite, virus della parainfluenza e del virus respiratorio sinciziale), batteri (febbre macchiata di macchia mediterranea, pleurite da polmonite o tubercolosi) Pleurite) e parassiti (amebiasi e paragonimiasi).
Prevenzione
Prevenzione della pleurite
1. Presta attenzione al riposo, alla dieta ricca di proteine e di vitamine.
2. Il trattamento deve essere persistente e completo.
3. La pleurite tubercolare non può essere fermata a caso, perché renderà la tubercolosi resistente, il che non è conveniente per il trattamento futuro.
Complicazione
Complicanze della pleurite complicazioni miocardite
Può formare pleurite interlobulare, pleurite mediastinica, versamento incapsulato e fondo polmonare.
Sintomo
Sintomi comuni di malattia infiammatoria pleurica Dolore toracico Respirazione dolorosa Respirazione dolore toracico Dolore toracico Rigidità toracica Starnuti starnuto Dolore toracico Febbre persistente Dolore toracico Dolore toracico
Il sintomo più comune della pleurite è il dolore toracico. Il dolore toracico spesso si manifesta improvvisamente e varia ampiamente, può essere un disagio poco chiaro o un forte formicolio, può manifestarsi solo quando il paziente fa un respiro profondo o tossisce, può anche persistere ed è esacerbato dalla respirazione profonda o dalla tosse. Il dolore toracico è causato dall'infiammazione della pleura parietale e di solito si verifica nella parete toracica di fronte al sito dell'infiammazione. Può anche manifestarsi come dolore all'addome, al collo o alle spalle.
Manifestazione clinica
1. La condizione è lieve e asintomatica.
2. Le principali manifestazioni cliniche sono dolore toracico, tosse, senso di costrizione toracica, respiro corto e persino difficoltà respiratorie: se infetti da pleurite o versamento pleurico, possono verificarsi avversione al raffreddore e alla febbre.
3. La pleurite causata da cause diverse può essere accompagnata dalle manifestazioni cliniche delle malattie corrispondenti.
4. La pleurite è una posizione laterale forzata.
Esaminare
Esame della pleurite
(1) Routine di sangue: la conta dei globuli bianchi è normale o leggermente aumentata nella fase iniziale, ma raramente supera 12 × 109 / L. ESR aumentato.
(2) Test TB: espettorato positivo.
(3) Esame del liquido toracico: essudativo, trasparente, giallo erba, gravità specifica maggiore di 1.018, positivo per il test Lifanta, quantificazione delle proteine maggiore di 30g / L.
(4) Test della tubercolina: positivo.
(5) Esame radiografico del torace: la densità dei campi polmonari medio e inferiore è approfondita e solo una piccola quantità di versamento è smussata. Quando c'è più versamento, la densità del campo polmonare aumenta e il bordo superiore dell'ombra è curvo dalla parte inferiore della sacca.
(6) Esame ad ultrasuoni: è possibile trovare un'area scura liquida con una buona penetrazione del suono, che può indicare la portata, la posizione e la profondità della puntura.
Diagnosi
Diagnosi diagnostica della pleurite
Criteri diagnostici
1. Generalmente suddiviso nei seguenti 10 tipi:
1 pleurite fibrinosa: "pleurite secca", una piccola quantità di fibrina trasudata dalla pleura senza versamento pleurico. La maggior parte dell'infiammazione causata dalla diffusione dell'infiammazione polmonare alla pleura, la maggior parte asintomatica, un piccolo numero di pazienti ha dolore localizzato simile all'agopuntura.
2 pleurite fibrinosa sierosa: "pleurite essudativa", l'accumulo di siero e fibrina nella cavità toracica, spesso causati da pleurite tubercolare, pleurite suppurativa, pleurite tumorale. Il dolore toracico e la mancanza di respiro sono le manifestazioni principali.
3 pleurite tubercolare: causata dalla tubercolosi dei linfonodi della sindrome primaria attraverso i linfatici alla pleura, o la tubercolosi subpleurica diffusa nella pleura. Clinicamente, ci sono pleurite secca tubercolare, pleurite essudativa tubercolare ed empiema tubercolare. Spesso hanno dolore al torace, respiro corto e sintomi di tubercolosi.
4 pleurite neoplastica: causata da carcinoma intratoracico o extratoracico, direttamente invasa o trasferita nella pleura. Si manifesta principalmente come oppressione toracica, dispnea progressiva e sintomi corrispondenti della lesione primaria.
5 pleurite suppurativa: principalmente causata dalla diffusione del polmone, dell'esofago, dell'infezione addominale, ecc. Alla pleura. È caratterizzato da avversione al freddo, febbre alta, dolore toracico, tosse e vomito.
6 pleurite fungina: causata da actinomiceti, Candida albicans che coinvolgono la pleura.
7 pleurite della malattia del tessuto connettivo: comune nell'artrite reumatoide e nel lupus eritematoso sistemico e in altre malattie. Il dolore toracico, la mancanza di respiro e i sintomi della malattia primaria sono le manifestazioni principali.
8 pleurite del colesterolo: contiene una grande quantità di cristalli di colesterolo libero nel liquido pleurico, può essere correlata alla lipodistrofia, i sintomi clinici sono lievi.
9 chilotorace: per espettorato linfatico nel versamento pleurico, principalmente a causa di tumore, tubercolosi dei linfonodi, compressione del granuloma della filariasi o danni al dotto toracico e al pool di chyle. La tenuta toracica e la mancanza di respiro sono le prestazioni principali.
10 emotorace: si riferisce a un'emorragia intratoracica evidente. È causato da pneumotorace spontaneo, lacrima di adesione pleurica vascolare o pancreatite emorragica. Si manifesta principalmente come dolore toracico, senso di costrizione toracica e persino shock e altri sintomi.
2. Esame fisico: pleurite secca: movimento respiratorio limitato, tenerezza locale, suoni del respiro indeboliti, suoni udibili e pleurici di attrito. Pleurite essudativa: quando la quantità di liquido è grande, il movimento respiratorio del lato interessato è limitato e anche la posizione del corpo è forzata, la respirazione è rapida, la frequenza cardiaca è accelerata, il torace è pieno, la trachea è spostata sul lato sano, la percussione è un vero suono e il tremore è indebolito o scomparso.
3. Esame radiografico: non vi sono cambiamenti significativi nei limiti del versamento pleurico. Quando il versamento pleurico è piccolo, l'angolo delle costole è sfocato e smussato. Quando c'è più versamento pleurico, la densità del campo polmonare aumenta e il bordo superiore dell'ombra viene curvato dalla parte inferiore della sacca.
4. Esame ad ultrasuoni: è possibile trovare una zona scura liquida con una buona penetrazione del suono, che può indicare la portata, la posizione e la profondità della puntura.
5. Ispezione di laboratorio:
1 routine di versamento pleurico, biochimica, cultura in grado di determinare la natura del versamento e ha trovato la tubercolosi o altri batteri patogeni.
2 test della tubercolina e anticorpo della tubercolosi positivi per la diagnosi di pleurite tubercolare.
3 l'esame di routine del sangue conta dei globuli bianchi può essere normale o aumentato, ESR spesso accelera.
6. Questa malattia dovrebbe essere distinta dalle metastasi pleuriche del carcinoma broncogeno e dal versamento pleurico causato da malattie del fegato, dei reni e del cuore.
