Edema cerebrale
Introduzione
Introduzione all'edema cerebrale L'edema cerebrale si riferisce al fenomeno patologico in cui aumenta l'acqua nel cervello e aumenta il volume del cervello, che è la risposta del tessuto cerebrale a vari fattori patogeni. Può causare ipertensione endocranica, danni al tessuto cerebrale, clinicamente comuni nelle malattie del sistema nervoso, come traumi craniocerebrali, infezione intracranica (encefalite, meningite, ecc.), Malattia cerebrovascolare, malattie intracraniche che occupano spazio (come tumori), Convulsioni e malattie sistemiche come dissenteria tossica, polmonite grave. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0035% Persone sensibili: nessuna gente speciale. Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: paralisi cerebrale, mal di testa
Patogeno
Cause di edema cerebrale
Fattori ambientali (15%)
Avvelenamento sistemico causato da avvelenamento da piombo o altre cause, spesso complicato da edema cerebrale diffuso. Varie cause, disturbi metabolici cerebrali sistemici o localizzati, causano edema cerebrale. Compresi effetti di danno elettromagnetico come microonde, infrarossi, raggi X, raggi gamma, raggi beta, neutroni veloci, ecc.
Fattore di danno (20%)
Tutti i tipi di lesioni craniocerebrali, causate direttamente o indirettamente dalla contusione cerebrale e dalla lacerazione possono causare edema cerebrale ed ematoma intracranico, in modo che anche la compressione del tessuto cerebrale locale possa causare edema cerebrale.
Fattore di malattia (20%)
Il tumore provoca la compressione o il blocco del tessuto cerebrale circostante da ritorno venoso cerebrale, elevata pressione venosa, congestione intracranica, disturbo dell'assorbimento della macchina di circolazione del fluido cerebrospinale e biotossicità del tumore, in modo che il tessuto cerebrale attorno al tumore sia interessato e la barriera emato-encefalica sia danneggiata o distrutta. La parete dei vasi sanguigni è permeabile all'edema cerebrale e produce edema cerebrale localizzato. L'infiammazione diffusa intracranica causata da encefalite, meningite, ventricolite, ascesso cerebrale e sepsi spesso precede diversi gradi di edema cerebrale, che è correlato alla tossicità e all'estensione dei microrganismi patogeni.
Lesione craniocerebrale
Frattura del cranio, compressione sul tessuto cerebrale o frattura del pezzo di frattura direttamente nel tessuto cerebrale, edema cerebrale nell'area interessata, impatto dell'onda d'urto esplosivo sul torace o compressione diretta del torace direttamente, aumentando la pressione della vena cava superiore Elevata, la pressione si diffonde al cervello e colpisce il tessuto cerebrale, causando un'estesa emorragia puntuale diffusa dei capillari nel tessuto cerebrale, aumento della permeabilità capillare, edema cerebrale spesso diffuso, danno assonale diffuso del cervello, può continuare Grave edema cerebrale diffuso.
Lesione intracranica che occupa spazio
L'edema cerebrale associato a tumori maligni primari del cervello è particolarmente pronunciato.Le metastasi cerebrali come il cancro ai polmoni e il coriocarcinoma, sia singoli che multipli, presentano un grave edema cerebrale intorno alla lesione.
Malattia cerebrovascolare
Arteria carotidea interna o trombosi o embolia arteriosa cerebrale, embolia del grasso cerebrale, riduzione o interruzione del flusso sanguigno arterioso, causando insufficienza cerebrale acuta e infarto cerebrale nell'area di afflusso di sangue arterioso ed edema cerebrale secondario localizzato o esteso, cervello Aneurisma o rottura di malformazione artero-venosa, emorragia subaracnoidea, emorragia intraventricolare e vasospasmo cerebrale, secondaria ad edema cerebrale. Ipossia cerebrale, stato epilettico, trauma toracico, dispnea o asfissia causati da cause diverse, arresto cardiaco, ipotensione prolungata, shock, ipossia ad alta quota, avvelenamento da monossido di carbonio e altra encefalopatia polmonare, lasciando il cervello in deficit Lo stato di ossigeno è accompagnato da edema cerebrale.
Prevenzione
Prevenzione dell'edema cerebrale
L'edema cerebrale è un processo patologico secondario: malattie sistemiche come gravi malattie vascolari del lavaggio del cervello, malattie respiratorie, malattie del fegato, shock, avvelenamento e malattie metaboliche causano cambiamenti nell'ambiente del corpo, causando ischemia e ipossia del tessuto cerebrale. I disturbi della circolazione e del metabolismo delle cellule cerebrali possono causare edema cerebrale. Quindi è una questione di significato universale. In neurochirurgia, encefalopatia come danno craniocerebrale, lesioni intracraniche che occupano spazio, infiammazione, malattia cerebrovascolare, malattie parassitarie cerebrali, malattie cerebrali congenite, ecc., Spesso edema secondario, edema secondario, spesso correlati a Il processo e la prognosi della malattia intracranica sono più importanti. Nel campo della neurochirurgia, se puoi saperne di più sul meccanismo dell'edema cerebrale e prevenire e curare l'edema cerebrale, puoi ottenere risultati migliori nel trattamento delle malattie intracraniche.
Complicazione
Complicanze dell'edema cerebrale Complicanze, mal di testa cerebrale
L'edema cerebrale aumenta la pressione intracranica e l'aumento della pressione intracranica può aggravare l'edema cerebrale e svilupparsi in una certa misura, che può causare danni funzionali e strutturali al tessuto cerebrale. Se non può essere diagnosticato e trattato in tempo, l'edema cerebrale sarà aggravato o lo sviluppo sarà diffuso, il che causerà gravi danni al cervello, formerà cambiamenti patologici secondari irreversibili e causerà la morte cerebrale. Questo tipo di risultato è causato dal danno generale del tessuto cerebrale e dal grave danno del tronco encefalico secondario al tronco encefalico.
Sintomo
Sintomi di edema cerebrale Sintomi comuni La materia grigia del cervello altera improvvisamente le onde cerebrali anomale, edema locale indolore, aumento della pressione intracranica, convulsioni parziali complesse di epilessia, rammollimento inconscio, permeabilità della barriera emato-encefalica, papilledema ad alta visione
L'edema cerebrale è un processo patologico secondario causato da malattie intracraniche e malattie sistemiche, ma allo stesso tempo l'edema cerebrale spesso provoca o aggrava l'aumento della pressione intracranica, quindi le manifestazioni cliniche spesso si sovrappongono ai sintomi delle lesioni primarie e le peggiorano.
1. Sintomi di danno cerebrale L'edema cerebrale localizzato si verifica principalmente nelle lesioni cerebrali locali come contusione cerebrale o tumori cerebrali e malattie vascolari. I sintomi più comuni sono esacerbazioni di epilessia e delirio o dovuti all'ampliamento della qualità dell'acqua, che influisce sull'afasia del movimento linguistico. Dopo la lesione cerebrale, se i sintomi peggiorano gradualmente, si dovrebbe prestare maggiore attenzione all'edema cerebrale. L'edema cerebrale diffuso, che non può essere controllato dall'edema cerebrale localizzato, continua ad espandersi in edema cerebrale globale o diffuso, come una lesione assonale diffusa, all'inizio.
2, sintomi di aumento della pressione intracranica manifestati come mal di testa, aumento del vomito, irrequietezza, letargia e persino coma. L'esame del fondo ha rivelato papilledema. I primi segni di alterazione dei segni vitali, il rallentamento del polso e della respirazione e i sintomi compensativi di elevata pressione sanguigna, come edema cerebrale e alta pressione intracranica, possono portare a edema cerebrale e paralisi cerebrale.
3, altri sintomi di edema cerebrale influenzano il lobo frontale, il lobo temporale, il talamo anteriore può causare disturbi mentali, i casi gravi sono inconsci, il coma. L'aumento della pressione intracranica può anche causare sintomi mentali. A volte la temperatura corporea è moderatamente elevata e l'edema cerebrale colpisce l'ipotalamo, che può causare sintomi di danno all'ipotalamo.
Esaminare
Esame dell'edema cerebrale
La diagnosi di edema cerebrale può essere dettata dai seguenti aspetti:
1. L'edema cerebrale è secondario alla malattia primaria Se i sintomi clinici sono significativamente aggravati in un breve periodo di tempo, si dovrebbe prendere in considerazione l'edema cerebrale localizzato I pazienti con scissione dovrebbero avere gravi sintomi di aumento della pressione intracranica, coma, edema cerebrale esteso o completo. . L'applicazione del trattamento di disidratazione, come l'effetto diuretico e la condizione anche migliorata, indica anche la presenza di edema cerebrale.
2, monitoraggio della pressione intracranica: il monitoraggio della pressione intracranica può visualizzare e registrare i cambiamenti dinamici della pressione intracranica, come l'aumento della pressione intracranica, dalla curva della pressione intracranica combinata con l'analisi del processo clinico, può suggerire lo sviluppo e la regressione dell'edema cerebrale.
3, TC o RMI: la TAC o la RMI richiedono direttamente la diagnosi più affidabile di edema cerebrale, le immagini TC mostrano segni, intorno alle aree della lesione o della materia bianca, diversi intervalli di aree a bassa densità, risonanza magnetica su immagini pesate T1 o T2 L'area dell'edema è un segnale elevato, che è più preciso della TAC.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dell'edema cerebrale
diagnosi
1. Anamnesi: prestare attenzione al fatto che vi sia una grande quantità di acqua potabile o un eccessivo apporto di acqua dopo le ustioni, se vi sono traumi cerebrali, anamnesi di avvelenamento, se si verificano shock gravi, lesioni da inalazione o altre ipossie gravi o a lungo termine o acidosi e alcalosi e così via.
2. Manifestazioni cliniche: aumento della pressione intracranica e paralisi cerebrale, cambiamenti respiratori, mentali e sintomi mentali. I bambini possono avere febbre alta e convulsioni.
3. Controllare: se c'è un cambiamento nell'edema della testa del nervo ottico e della pupilla, con o senza edema congiuntivale o aumento della pressione intraoculare, nel bambino con o senza stomaco pieno, aumento della tensione.
4. Test: prestare attenzione alla presenza o all'assenza di iponatriemia, basso livello di cloro nel sangue, proteine plasmatiche, acidosi e altri avvelenamenti.
5. La puntura lombare può causare stenosi e infezione sacrale (specialmente attraverso ferite da ustioni), generalmente non adatta.
Diagnosi differenziale
La malattia dovrebbe essere differenziata da malattie infettive intracraniche, avvelenamento da monossido di carbonio, emorragia cerebrale, epilessia.
