tubercolosi lombare
Introduzione
Introduzione alla tubercolosi lombare La tubercolosi lombare, comunemente nota come "sakyback", ha un alto tasso di incidenza ed è la prima tubercolosi di tutto il corpo: la maggior parte sono tubercolosi vertebrale e la lamina, i processi spinosi, i processi articolari e la tubercolosi trasversale sono rari. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,012% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: trasmissione respiratoria Complicanze: artrite
Patogeno
Tubercolosi spinale lombare
Causa della malattia
La tubercolosi lombare e altre parti della tubercolosi sono principalmente causate dalla tubercolosi. La tubercolosi viene trasmessa al tessuto osseo con il sangue. La maggior parte dei batteri della tubercolosi viene eliminata. La causa della tubercolosi lombare è solo un piccolo numero di batteri della tubercolosi che sfuggono ai farmaci anti-tubercolosi, nascosti nel corpo quando Quando la forza diminuisce, l'infezione viene colonizzata, causando lo sviluppo della distruzione ossea in tubercolosi ossea.
La tubercolosi ama crescere in un luogo ricco di sangue, le vertebre sono principalmente ossa spugnose, la sua arteria nutriente è l'arteria terminale, il sangue venoso scorre lentamente qui e la tubercolosi rimane facilmente nel corpo vertebrale. L'attività della colonna lombare è la più grande dell'intera colonna vertebrale, quindi l'incidenza delle vertebre lombari è la più alta nella tubercolosi ossea e articolare.
fisiopatologia
La tubercolosi lombare è più comune negli adulti: la lesione si limita ai bordi superiore e inferiore del corpo vertebrale e invade rapidamente il disco intervertebrale e i corpi vertebrali adiacenti. La distruzione del disco intervertebrale è una caratteristica di questa malattia e quindi lo spazio intervertebrale è molto stretto.
Gli ascessi freddi formati dopo la distruzione vertebrale possono avere due manifestazioni: 1 ascesso paraspinale: il pus viene raccolto nel corpo vertebrale, può essere anteriore, posteriore o su entrambi i lati. È più comune accumularsi su entrambi i lati e davanti. Il pus raccoglie il periostio e può anche diffondersi su e giù lungo la fessura del legamento, causando l'erosione ossea sui bordi di numerosi corpi vertebrali. Può anche entrare nel canale spinale nella parte posteriore, comprimendo il midollo spinale e le radici nervose. 2 ascesso di flusso: dopo che l'ascesso paravertebrale si accumula fino a una certa quantità, la pressione aumenta, penetrerà nel periostio, scorrerà lungo il gap della fascia muscolare e apparirà un ascesso nell'area lontana dalla lesione. L'ascesso paraspinale causato da vertebre lombari penetra nel periostio e si accumula nella guaina del muscolo psoas per formare un ascesso psoas. L'ascesso psoas superficiale può passare attraverso la fascia lombare al triangolo lombare e diventare un ascesso lombare deltoide. Il triangolo lombare è un potenziale divario, il cui bordo è il bordo posteriore della cresta iliaca, il bordo esterno del muscolo iliaco e il bordo posteriore del muscolo obliquo addominale. L'ascesso muscolare psoas può anche fluire lungo il muscolo psoas fino al piccolo trocantere del femore, diventando un profondo ascesso all'inguine. Evita anche la parte posteriore dell'estremità superiore del femore, appare all'esterno della coscia e scorre persino lungo la fascia fino al ginocchio.
Prevenzione
Prevenzione della tubercolosi lombare
Innanzitutto, il sistema di prevenzione
La creazione e il miglioramento delle organizzazioni di controllo delle inondazioni a tutti i livelli è la chiave per la prevenzione e il controllo. Il lavoro delle istituzioni di prevenzione e cura (stazioni di prevenzione della salute e dell'epidemia, stazioni di prevenzione e cura della tubercolosi) comprende: lo studio della situazione epidemica della tubercolosi, la formulazione di piani di prevenzione e trattamento, la conduzione di istruzione sulla base di formazione, formazione e prevenzione delle ossa posteriori e la valutazione degli effetti della prevenzione e del trattamento e dello scambio di esperienze.
In secondo luogo, il sito di trattamento
Il ragionevole trattamento farmacologico anti-tubercolosi può non solo curare la tubercolosi, ma anche trasformare espettorato e yang per eliminare la fonte di infezione. I farmaci anti-tubercolosi efficienti sono ugualmente soddisfacenti a casa o negli ospedali.
In terzo luogo, ha trovato il paziente
La fonte di infezione per la tubercolosi è il paziente sterilizzato. Un batterio positivo allo striscio può infettare da 5 a 10 persone all'anno. La guarigione dei pazienti con batteri battericidi può aiutare a controllare gli agenti infettivi e migliorare l'epidemia. I pazienti asintomatici devono cercare attivamente. L'esame radiografico del polmone collettivo può rilevare i primi pazienti, ma la maggior parte di essi si trova ancora dopo la comparsa di alcuni sintomi e le persone sospette dovrebbero essere ulteriormente indagate.
In quarto luogo, la gestione dei pazienti
Registrare i pazienti con tubercolosi e rafforzare la gestione. La tubercolosi richiede un trattamento a lungo termine, quindi è importante cercare una terapia anti-tubercolosi sicura, efficace, reattiva ed economicamente resistente.
Vaccinazione V. BCG
BCG è un vaccino avirulento per tubercolosi bovina vivo che consente all'organismo di acquisire l'immunità acquisita contro la tubercolosi. È vaccinato contro neonati, bambini e adolescenti non infetti.
Controllare la fonte dell'infezione, tagliare la via dell'infezione, migliorare l'immunità e ridurre l'infezione sono i principi di base per controllare la diffusione della tubercolosi.
Complicazione
Complicanze della tubercolosi lombare complicazioni Artrite
Può causare l'artrosi.
Sintomo
Sintomi della tubercolosi spinale lombare Sintomi comuni Lombalgia, dolore persistente, gonfiore articolare, disfunzione motoria, deformità articolare
La lombalgia è il sintomo più comune della tubercolosi lombare.La natura del dolore è sorda o dolorante, accompagnata da dolorabilità e dolore russante.Il dolore è aggravato durante lo sforzo, la tosse e l'ora di coricarsi. La tubercolosi lombare superiore può avere dolore alla coscia, la tubercolosi lombare inferiore può avere sciatica, dovuta a ascesso tubercolare, tessuto di granulazione e disco intervertebrale necrotico o osso morto che sporge nel canale spinale, causando la compressione o la stimolazione del midollo spinale o della radice nervosa, Dolore da radiazioni Le prestazioni specifiche sono le seguenti:
dolore
Il dolore locale iniziale non è evidente, fino a quando la lesione non si sviluppa per stimolare o opprimere le radici nervose adiacenti, come la nevralgia intercostale nella tubercolosi toracica; la tubercolosi lombare stimola o opprime il nervo del plesso lombare provoca dolore lombare e delle gambe; tubercolosi ossea semplice o tubercolosi sinoviale Il dolore è aggravato per la tubercolosi articolare totale, che spesso provoca l'attenzione del paziente. Per alleviare il dolore, i muscoli della parte interessata sono sempre in uno stato di paralisi, fornendo così protezione. Quando la posizione del paziente cambia, specialmente quando dorme di notte per perdere la protezione dei muscoli, il dolore è più evidente e i bambini mostrano spesso usignoli.
gonfiore
Il gonfiore locale delle articolazioni delle estremità è facile da trovare e il colore della pelle di solito mostra normale e la pelle è leggermente calda. Il gonfiore delle articolazioni aumenta gradualmente, i muscoli degli arti si restringono e le articolazioni interessate sono principalmente fusiformi.
disfunzione
Di solito la disfunzione articolare del paziente si verifica prima della parte interessata del dolore. Al fine di ridurre il dolore nella parte interessata, le articolazioni sono spesso costrette a trovarsi in posizioni speciali, come cedimento dell'articolazione della spalla, flessione dell'articolazione del gomito, flessione dell'anca e articolazione della caviglia. La tubercolosi cervicale è comunemente usata in due mani, nella mascella inferiore, nella tubercolosi toracica o lombare, nella protezione muscolare, nell'espettorato, con conseguente flessione difficile e raccolta accurata e altre posizioni uniche.
malformazione
Con lo sviluppo di lesioni, distruzione ossea e ossea articolare o vertebrale, la postura unica sopra menzionata rimane invariata e si sviluppa ulteriormente, le attività articolari sono ulteriormente limitate e deformate e la tubercolosi spinale ha spesso una cifosi angolata.
Esaminare
Esame della tubercolosi lombare
1, pellicola a raggi X sull'esecuzione della distruzione ossea e stenosi dello spazio intervertebrale. La distruzione ossea è concentrata sul bordo superiore o inferiore del corpo vertebrale e invade rapidamente il disco intervertebrale, manifestandosi come distruzione della placca terminale vertebrale e stenosi progressiva dello spazio intervertebrale, coinvolgendo due corpi vertebrali adiacenti.
2, prestazione ascesso freddo: nella parte anteriore delle vertebre lombari, l'ascesso muscolare psoas è caratterizzato da un lato dell'ombra muscolare psoas, o i muscoli della vita si sono allargati, rigonfiamento completo o limitato. I casi cronici possono essere visti con un gran numero di ombre di calcificazione.
3, l'esame TC può mostrare chiaramente la posizione della lesione, con o senza cavità e formazione di osso morto. Anche un piccolo ascesso paraspinale può essere trovato sulla TC. L'esame TC ha un valore unico per l'ascesso psoas.
4, la risonanza magnetica ha il valore della diagnosi precoce, il segnale anormale può essere visualizzato nella fase di infiltrazione infiammatoria, ma è principalmente utilizzato per osservare la compressione e la degenerazione del midollo spinale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di tubercolosi spinale lombare
diagnosi
Secondo i sintomi, i segni e i risultati dell'imaging, la diagnosi dei casi tipici non è difficile.
Diagnosi differenziale
1. Spondilite anchilosante Questa malattia ha un'infiammazione alla caviglia. Non ci sono sintomi di avvelenamento sistemico. L'esame a raggi X non può vedere la distruzione ossea e l'osso morto. Dopo la trazione toracica, ci saranno manifestazioni cliniche come una limitata espansione toracica.
2, l'incidenza della spondilite suppurativa è acuta, con febbre alta e dolore evidente, rapidi progressi, emocoltura precoce in grado di rilevare batteri patogeni. Le prestazioni dei raggi X stanno progredendo rapidamente e possono essere identificati i suoi risultati caratteristici dei raggi X.
3, ernia del disco lombare senza sintomi sistemici, sintomi di compressione della radice del nervo degli arti inferiori, sedimentazione del sangue non è veloce. Non vi è alcuna distruzione ossea sul film radiografico e un esame prominente del nucleo può essere rilevato mediante esame TC.
4, i tumori spinali sono più comuni negli anziani, il dolore sta aumentando di giorno in giorno, il film radiografico mostra la distruzione ossea che coinvolge il peduncolo, lo spazio intervertebrale è normale, generalmente nessun blocco dei tessuti molli paravertebrali.
5. La spondiloartropatia degenerativa è una malattia senile, lo spazio intervertebrale generale è ristretto, i margini superiore e inferiore del corpo vertebrale adiacente sono induriti e bianchi, e vi è un ponte osseo, senza distruzione ossea e sintomi sistemici.
