Scoliosi
Introduzione
Introduzione alla scoliosi Scoliosi significa che uno o più segmenti della colonna vertebrale sono piegati lateralmente dalla linea mediana del corpo (visti dalla parte anteriore e posteriore del corpo) per formare una curvatura della colonna vertebrale, solitamente accompagnata da rotazione e rotazione sagittale della colonna vertebrale. Aumento o diminuzione della sporgenza posteriore o anteriore, nonché dell'altezza della costola anteriore e posteriore, deformità dell'inclinazione rotazionale pelvica e anomalie del legamento paraspinale e dei muscoli.È un sintomo o un segno radiografico. Causato da una malattia. La scoliosi si verifica di solito nella colonna cervicale, nella vertebra toracica o nella colonna vertebrale tra il torace e la vita, oppure può verificarsi separatamente nella parte bassa della schiena. La curva laterale appare sul lato della colonna vertebrale ed è di tipo "C" o appare su entrambi i lati, a forma di "S". La scoliosi congenita è causata dalla segmentazione incompleta della colonna vertebrale durante il periodo embrionale, dallo sviluppo incompleto del ponte osseo su un lato o dallo sviluppo incompleto di un lato del corpo vertebrale, con conseguente asimmetria nella crescita di entrambi i lati della colonna vertebrale. scoliosi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicazioni: mal di testa Gobbo giovanile 瘫痪
Patogeno
Causa della scoliosi
Fattori congeniti (30%):
La scoliosi congenita è causata dalla segmentazione incompleta della colonna vertebrale durante il periodo embrionale, dallo sviluppo incompleto del ponte osseo su un lato o dallo sviluppo incompleto di un lato del corpo vertebrale, con conseguente asimmetria nella crescita di entrambi i lati della colonna vertebrale. scoliosi. Spesso combinato con altre malformazioni, tra cui la deformità spinale, la cardiopatia congenita, le malformazioni urinarie congenite, ecc., Si trovano generalmente sul film radiografico della deformità spinale.
Fattori di malattia (32%):
1. Neurofibromatosi con scoliosi. 2. Scoliosi causata da lesioni interstiziali, come la sindrome di Ma Fang, contrattura poliarticolare congenita e così via. 3. Scoliosi acquisita, come spondilite anchilosante, fratture spinali, tubercolosi spinale, empiema e toracoplastica.
Altri motivi (20%):
Scoliosi causata da cause metaboliche, nutrizionali o endocrine.
Prevenzione
Prevenzione della scoliosi
I bambini in età scolare dovrebbero prestare attenzione a mantenere una buona postura seduta e in piedi, rafforzare l'esercizio muscolare, la prevenzione e il trattamento più critici della scoliosi sono la diagnosi precoce, la diagnosi precoce, il trattamento precoce, dovrebbero promuovere la conoscenza della prevenzione e del controllo della scoliosi nelle scuole, lo screening regolare della scoliosi controllare.
Complicazione
Complicanze della scoliosi Complicanze, mal di testa, giovinezza, gobbo
Ci sono molte complicazioni della scoliosi, che possono causare mal di testa, dolore al collo, disturbi della rotazione della testa, intorpidimento del braccio, peli del braccio e dolore alla parte superiore della schiena. Dopo la correzione spinale, può alleviare o affinare la condizione. Molti pazienti hanno anche la scoliosi, che è generalmente la migliore nei bambini.L'efficacia di un adulto dipende dal grado di danno permanente alle articolazioni della colonna vertebrale e dal numero e dalla tempistica del trattamento. La scoliosi è una malattia comune che colpisce adolescenti e bambini: se non viene rilevata in tempo e trattata in tempo, può svilupparsi in una deformità molto grave, può influire sulla funzione cardiopolmonare e persino portare alla paralisi.
Sintomo
Sintomi di scoliosi Sintomi comuni Deformità della colonna vertebrale e degli arti Scoliosi dei bambini Colonna vertebrale flessione fisiologica flessione scomparsa Colonna vertebrale di bambù Scoliosi degenerativa
Inclinazione della spalla e del bacino, postura asimmetrica a lungo termine, mano dominante, lunghezza disuguale degli arti inferiori, tensione del tessuto laterale convesso dei muscoli, tessuto laterale concavo debole, tirato. A giudicare dai sintomi della scoliosi, il danno di questa malattia è molto grande: se la scoliosi non può essere rilevata e trattata in tempo, le condizioni di gran parte del paziente saranno aggravate e il peso medio mensile aumenterà. 2 gradi, specialmente durante il periodo di forte crescita e sviluppo, la scoliosi si sviluppa più velocemente. Il rischio di scoliosi, come lo sviluppo di deformità, può eventualmente portare a grave scoliosi. Provoca grave deformità del tronco. Le spalle sono robuste, la parte posteriore della schiena è sostenuta da un rasoio e un lato del torace collassa. Un lato è sollevato, il bacino è inclinato e inerte.
Esaminare
Esame della scoliosi
1. Quattro sezioni dell'intera colonna vertebrale: le immagini di flessione sinistra e destra delle sezioni laterale e anteriore La massima flessione sinistra e destra della colonna vertebrale sotto la posizione supina del paziente assume l'intera porzione anteriore della colonna vertebrale e il corno di Cobb è convesso sulla pellicola radiografica. La morbidezza della curva può essere stimata rispetto all'angolo di Cobb in posizione eretta. Se i pazienti con cifosi sono combinati, è necessario aggiungere un'estensione del polo anteriore e posteriore.
2, l'esame MRI di tutta la colonna vertebrale è inevitabile, utilizzato per escludere deformità spinali.
3. CT e ricostruzione tridimensionale di tutta la colonna vertebrale, escluso il mediastino osseo e la scansione del peduncolo di ciascun corpo vertebrale per comprendere lo sviluppo del peduncolo. Per la scoliosi grave, complessa o rinnovata, è possibile utilizzare una ricostruzione tridimensionale dei dati per ricostruire il modello 1: 1 in vitro.
4, test di funzionalità polmonare combinato con analisi dei gas nel sangue, pazienti con scoliosi generale con disfunzione respiratoria respiratoria quando la curvatura laterale è superiore a 90 gradi, in presenza di ipossiemia e ritenzione di anidride carbonica, oltre la tolleranza chirurgica del paziente Dovrebbe essere discusso in collaborazione con la respirazione e l'anestesia. Esame ecografico di tutto l'addome e ultrasuoni del cuore. Alcuni pazienti con scoliosi, in particolare quelli con scoliosi congenita, possono presentare una deformità renale o policistica indipendente o addirittura nessun utero, cistifellea, ecc. Alcuni pazienti possono presentare malformazioni congenite del cuore, esame e valutazione preoperatoria. È necessario. Per i pazienti con scoliosi con sintomi neurologici degli arti inferiori, l'elettromiografia preoperatoria è inevitabile. Aiuta a determinare il corretto posizionamento del nervo e se è decompresso.
Diagnosi
Diagnosi di scoliosi
Criteri diagnostici
La diagnosi precoce è importante per il trattamento precoce. Pertanto, è necessario migliorare il lavoro di censimento degli studenti delle scuole primarie e secondarie e concentrarsi sulla prevenzione.
(1) storia medica
Chiedi in dettaglio tutte le condizioni relative alla deformità spinale, come la salute, l'età e la maturità sessuale del paziente. Inoltre, è necessario prestare attenzione alla storia passata, alla storia chirurgica e alla storia del trauma. I bambini con deformità spinali devono essere consapevoli dello stato di salute della madre durante la gravidanza, se vi è una storia di farmaci durante il primo trimestre di gravidanza e se ci sono complicazioni durante la gravidanza e il parto. L'anamnesi familiare dovrebbe prestare attenzione alla situazione di altre persone con deformità spinali. La storia familiare è particolarmente importante nella colonna vertebrale neuromuscolare.
(2) Visita medica
Presta attenzione a tre aspetti importanti: deformità, eziologia e complicanze.
In primo luogo, completamente esposto, indossando solo pantaloncini e indumenti esterni larghi sul retro, prestare attenzione alla pigmentazione della pelle, con o senza macchie di caffè e tessuto sottocutaneo, e con o senza capelli e cisti sulla schiena. Presta attenzione allo sviluppo del seno, sia che il torace sia simmetrico, con o senza imbuto, petto di pollo e rigonfiamento delle costole e cicatrice chirurgica. L'esaminatore deve osservare attentamente dalla parte anteriore, laterale e posteriore.
Il paziente quindi affronta l'esaminatore e si piega in avanti per vedere se la schiena è simmetrica: un lato della cresta indica la deformità della rotazione del corpo vertebrale e del tubo vertebrale. Quindi l'esaminatore osserva se la vita è simmetrica dalla parte posteriore del paziente e controlla se la colonna lombare è deformata. Allo stesso tempo, prestare attenzione al fatto che le spalle siano simmetriche. È inoltre necessario misurare la distanza tra le costole su entrambi i lati e l'osso sacro. La linea a piombo può anche essere posizionata dalla colonna vertebrale del collo 7 e quindi la distanza dall'anca alla verticale viene misurata per indicare il grado di deformità. Quindi controllare la gamma di movimento della flessione, sovraestensione e curvatura laterale della colonna vertebrale. Controllare la flessibilità di ciascuna articolazione, come la vicinanza del polso e del pollice, la sovraestensione delle dita e la ricurva delle articolazioni del ginocchio e del gomito.
Infine, il sistema nervoso deve essere attentamente esaminato, specialmente negli arti inferiori. Chi sospetta di avere una mucopolisaccaridosi dovrebbe prestare attenzione alla mascella superiore. La sindrome di Marfan dovrebbe prestare attenzione alla cornea.
L'altezza, il peso, la distanza tra le braccia e la lunghezza di entrambi gli arti inferiori del paziente devono essere tutti registrati.
(3) Ispezione dell'immagine X.
1. Posizione verticale dell'intera colonna vertebrale della posizione laterale: quando viene presa la fase X, la posizione verticale deve essere enfatizzata e la posizione non può essere distesa. Se il paziente non è in posizione eretta, è consigliabile utilizzare un'immagine seduta per riflettere la vera condizione della scoliosi. È il mezzo più elementare di diagnosi. L'immagine X deve includere l'intera colonna vertebrale.
2. La posizione supina si piega e tira l'immagine verso sinistra e verso destra: riflette la sua morbidezza. L'angolo di Cobb è maggiore di 90 gradi o scoliosi neuromuscolare, poiché non esiste una scoliosi corretta per la correzione muscolare, il modello di trazione viene spesso utilizzato per controllare l'elasticità per stimare la correzione della curvatura laterale e la lunghezza richiesta per ciascuna fusione della colonna. La morbidezza della cifosi deve essere presa sull'immagine laterale dell'estensione.
3. Immagine obliqua: controllare le condizioni della fusione spinale L'immagine obliqua lombosacrale viene utilizzata per i pazienti con spondilolistesi e istmo.
4. Immagine di Ferguson: controllare l'articolazione dell'articolazione lombosacrale Al fine di eliminare la lordosi lombare, il bulbo del paziente maschio è inclinato di 30 gradi rispetto al lato della testa e la femmina è inclinata di 35 gradi, ottenendo così un'immagine dell'articolazione lombosacrale positiva.
5. Immagine di Stagnara: pazienti con scoliosi grave (maggiore di 100 gradi), in particolare con cifosi, rotazione del corpo vertebrale, immagini X ordinarie sono difficili da vedere le costole, i processi trasversali e le deformità vertebrali. È necessario acquisire un'immagine rotante per ottenere un'immagine anteriore e posteriore reale. Ruotare il paziente sotto fluoroscopia e prendere il film quando si verifica la massima campanatura: il film è parallelo al lato interno del rigonfiamento delle costole e il tubo è perpendicolare al pezzo.
6. Immagini tomografiche: esame di malformazioni congenite con lesioni poco chiare, fusione di innesti ossei e alcune lesioni speciali come osteomi osteoidi.
7. Taglia immagine: il paziente si piega in avanti e il tubo è tangente verso la parte posteriore. Utilizzato principalmente per controllare le nervature.
8. Mielografia: non applicata di routine. Le indicazioni sono la compressione del midollo spinale, la massa del midollo spinale e le lesioni sospette nel sacco durale. Le immagini simili a X hanno mostrato una maggiore distanza del peduncolo, rigurgito del canale spinale, fessura del midollo spinale longitudinale e siringomielia. L'angiografia miocardica è necessaria per comprendere la compressione del midollo spinale quando si pianifica una resezione dell'emivertebra o una resezione a cuneo dell'emivertebra.
9. TC e risonanza magnetica: molto utile per i pazienti con malattia del midollo spinale. Come fessura del midollo spinale, siringomielia e così via. Comprendere il piano e l'estensione dell'epifisi è importante per l'ortopedia, la resezione dell'epifisi e la prevenzione della paraplegia. Tuttavia, è costoso e non deve essere controllato regolarmente.
(4) Punti chiave della lettura dell'immagine X.
Vertebre terminali: il corpo vertebrale nella testa e nella coda della curvatura della scoliosi.
Vertebra superiore: la deformità più grave nella curva, il corpo vertebrale più lontano dalla linea verticale.
La curva laterale principale è la curva laterale primaria: è la curva più precoce ed è anche la curva strutturale più grande, con scarsa flessibilità e correggibilità.
Curva laterale secondaria: ovvero curva laterale compensativa o curva laterale secondaria, che è la curva più piccola, l'elasticità è migliore della curva laterale principale e può essere strutturale o non strutturale. Situato sopra o sotto la curva del lato principale, il ruolo è quello di mantenere la normale linea di forza del corpo, il corpo vertebrale di solito non ruota. Quando ci sono tre curve, la curva centrale è spesso la curva laterale principale, la piazza ha quattro curve e le due centrali sono doppie doppie.
(5) Determinazione della campanatura e della rotazione
Misura del camber: (1) Metodo di Cobb: l'angolo più comune tra la linea perpendicolare del bordo superiore della vertebra dell'estremità cefalica e la linea perpendicolare del bordo inferiore dell'estremità caudale è l'angolo di Cobb. Se i bordi superiore e inferiore delle vertebre terminali non sono chiari, la linea che collega i bordi superiore e inferiore del peduncolo può essere presa, quindi l'angolo di intersezione delle linee perpendicolari è l'angolo di Cobb. (2) Metodo Ferguson: usato raramente, a volte usato per misurare lievi curve laterali. Trova il punto medio delle vertebre terminali e il corpo vertebrale, quindi disegna due linee dal punto medio della vertebra apicale al punto medio delle vertebre superiore e inferiore. L'angolo di intersezione è l'angolo laterale.
Determinazione della rotazione vertebrale: Nash e Mod sono divisi in 5 gradi in base alla posizione del peduncolo sull'immagine X positiva. 0 gradi: simmetria peduncolare; I grado: il peduncolo laterale convesso si sposta sulla linea mediana, ma non supera la prima griglia, il peduncolo laterale concavo diventa più piccolo; II grado: il peduncolo laterale convesso si è spostato sulla seconda griglia, Il peduncolo laterale concavo è scomparso; III grado: il peduncolo laterale convesso si è spostato al centro, il peduncolo laterale concavo è scomparso; IV grado: il peduncolo laterale convesso ha attraversato il centro, vicino al lato concavo.
