trauma alla mano
Introduzione
Introduzione al trauma della mano La mano è più esposta al mondo esterno ed è più vulnerabile alle lesioni. In base a standard diversi, le lesioni alle mani possono essere suddivise in molte categorie diverse: per le persone comuni, è necessario dividere solo le lesioni alle mani in due categorie: lesioni aperte e lesioni chiuse. Lesioni aperte: le lesioni aperte si riferiscono a lesioni alle mani con danni alla pelle. Lesioni chiuse: per le lesioni chiuse, la maggior parte dei pazienti tende a ignorare la propria gravità. Nei pazienti di emergenza ortopedica, le lesioni alla mano rappresentano circa un quarto del numero di visite, mentre le lesioni a mano aperta rappresentano i due terzi delle lesioni totali alla mano. Debridement completo precoce trauma a mano aperta, prova a chiudere la ferita nella fase successiva senza tensione. Ci sono ferite da tensione nel primo stadio del trapianto di pelle o del trapianto di lembo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,04% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: gonfiore, artrite traumatica
Patogeno
Causa di infortunio alla mano
1, come unghie, aghi, punte di bambù, trucioli di legno, piccoli vetrini e altre ferite da taglio. È caratterizzato da piccole importazioni e danni profondi, che possono danneggiare i tessuti profondi e possono trasportare lo sporco nei tessuti profondi, causando ritenzione di corpi estranei e guaina del tendine o infezione dei tessuti profondi.
2. Tagli, coltelli, vetro, lattine, ecc. Nella vita quotidiana, tagliacarte e motoseghe durante il travaglio, le ferite sono generalmente pulite, l'inquinamento è leggero, le ferite sono più sanguinanti, le ferite variano in profondità e il danno ai tessuti è causato. Anche il grado è diverso. Spesso causati da importanti tessuti profondi come nervi, tendini, vasi sanguigni tagliati, casi gravi portano a difetti della punta delle dita, dita rotte o arti rotti.
3, trauma contusivo causato dalla contusione dei tessuti, può causare lacerazione della pelle, casi gravi possono portare ad avulsione della pelle, tendini, lesioni ai nervi e fratture, lividi pesanti del corpo, possono causare gravi danni a vari tessuti delle dita o delle mani, ad alta velocità Le pale rotanti, come turbine, elettroventole, ecc., Spesso causano arti rotti e dita rotte.
4, l'estrusione di porte e finestre può solo causare lesioni alla punta delle dita, come emorragia, rottura del letto ungueale, frattura della falange distale, ecc., Ruota, estrusione del rullo della macchina, può causare un'ampia avulsione della pelle e persino un deterioramento della pelle anteriore Fratture multiple aperte e lussazioni articolari, nonché grave distruzione dei tessuti profondi, a volte richiedono l'amputazione delle dita e lesioni a mano piena.
5, come petardi, lesioni da esplosione del detonatore e lesioni da schegge ad alta velocità, in particolare lesioni da esplosione, la ferita è estremamente pulita. Una vasta gamma di lesioni porta spesso a vaste aree della pelle e difetti dei tessuti molli e a fratture multiple comminute, che sono gravi, necrotiche e più suscettibili alle infezioni.
Prevenzione
Prevenzione delle lesioni alle mani
1. Nella vita quotidiana, proteggiti ed evita i traumi.
2, prestare attenzione a regolare la struttura della dieta, prestare attenzione a mangiare più verdure fresche, aggiungere una varietà di vitamine, non dovrebbe semplicemente mangiare cibi leggeri, dovrebbe essere combinato con una dieta vegetariana, mangiare un sacco di cibo, bere molta acqua, mantenere l'equilibrio nutrizionale del corpo, migliorare l'immunità del corpo . 3. Rafforzare l'esercizio fisico, migliorare la forma fisica, migliorare la funzione autoimmune e la vita regolare.Complicazione
Complicanze traumatiche della mano Complicanze, gonfiore, artrite traumatica
Trauma della mano può verificarsi in pazienti con lesioni alla mano, nei casi più gravi può manifestarsi con sanguinamento massiccio e influire sulla circolazione sanguigna, causando gonfiore dell'arto interessato. I pazienti che non prestano attenzione all'esercizio fisico precoce dopo l'intervento chirurgico possono presentare aderenze tendinee e articolari, che possono causare disfunzione.In casi gravi, possono verificarsi rigidità articolare e artrite traumatica. Inoltre, la complicazione più comune del trauma della mano aperta è l'infezione, i motivi principali includono: tensioni meccaniche, danni da schiacciamento causati dal collasso dei tessuti, inattivazione dell'organizzazione non chiara, debridement non completo.
Sintomo
Sintomi di lesioni alla mano Sintomi comuni Dito slogato che colpisce il palmo della mano Edema duro Morbidezza e anomalia del palmo Le dita non possono piegare e allungare la presa della mano debolezza del gonfiore del polso e flessione del palmo ... Mano pelle viola dolore articolare dito gonfiore dito medio dolore inspiegabile
Manifestazioni cliniche di trauma della mano
1. Le lesioni alla mano aperta comprendono ferite da taglio, tagli, lacerazioni, lesioni da schiacciamento, lesioni da scoppio e ustioni. Può causare danni, difetti e disfunzione o perdita.
2. La lesione del flessore della mano è una deformità dritta e una disfunzione della flessione. La lesione dell'estensore della mano è una deformità della flessione, un disturbo raddrizzante, una rottura del fascio centrale del muscolo estensore, una deformità a forma di "pulsante" dell'articolazione interfalangea prossimale, un fascio laterale combinato con una frattura sacrale e un'articolazione distale del dito con una deformità simile a un martello.
3. Il danno ai nervi della mano, la perdita di sensibilità nell'area dominante e la perdita di movimento attivo possono essere deformati rispettivamente dal polso, dalla mano o dalla mano simile ad un artiglio.
4. Le lesioni vascolari alla mano possono causare ostruzione da reflusso, necrosi ischemica o contrattura muscolare di Vokkmann.
5. Le lesioni alle ossa delle mani e alle articolazioni possono causare dolore, gonfiore, varie deformità e attività anormali dovute a fratture e lussazioni.
Esaminare
Esame della lesione alla mano
L'ispezione delle lesioni alla mano comprende i seguenti aspetti
Le lesioni alle mani coinvolgono nervi, muscoli e vasi sanguigni, pertanto sono necessari esami corrispondenti: a volte è richiesta l'eparina in pazienti con dita ripiantate per rilevare il tempo di protrombina, il fibrinogeno, ecc.
Esame del danno cutaneo
(1) Comprendere la posizione e la natura della ferita; (2) Stima dei difetti della pelle; (3) Giudizio sulla vitalità della pelle : a, colore e temperatura della pelle; b, test di reflusso capillare; c, forma e dimensioni del lembo; d, il rapporto lunghezza-larghezza del lembo; e, la direzione del lembo; f, sanguinamento sul bordo della pelle.
Esame della lesione del tendine
Esame delle lesioni nervose
Esame delle lesioni vascolari
Esame di lesioni ossee e articolari
Diagnosi
Diagnosi di infortunio alla mano
Base diagnostica
1. Avere una storia di traumi aperti o chiusi.
2. Avere uno o più dei suddetti sintomi e segni.
3. La pellicola radiografica mostra danni alle ossa e alle articolazioni.
4. EMG, esame Doppkes, test di Akkes in grado di rilevare danni neuromuscolari e vascolari.
Diagnosi differenziale
1. Lesioni aperte: le lesioni aperte si riferiscono a traumi alle mani con danni alla pelle.
In secondo luogo, lesione chiusa: per lesioni chiuse, la maggior parte dei pazienti trascura facilmente la sua gravità.
