tenosinovite
Introduzione
Introduzione alla tenosinovite La tenosinovite è una delle malattie più comuni della chirurgia della mano nella clinica, nota anche come "tastierista". Si riferisce principalmente al movimento del tendine nella forza eccessiva o a breve termine o alla stimolazione cronica del freddo, con conseguente reazione infiammatoria del tessuto fibroso, fibrosi, ispessimento della guaina tendinea, causando stenosi della guaina, movimento del tendine nella guaina limitato e risposta infiammatoria Un tipo di malattia che provoca contemporaneamente dolore locale. La tenosinovite si verifica tra i 30-50 anni, con più donne rispetto agli uomini, con un rapporto di 10: 1. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: buone tra i 30-50 anni Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: gonfiore
Patogeno
Causa di tenosinovite
Fattori di trauma (30%):
Può essere causato da lesioni, tensione eccessiva (specialmente nelle mani e nelle dita), artrosi, alcune malattie immunitarie e persino infezioni.
Fattori occupazionali (35%):
Alcune professioni che richiedono articolazioni tese ripetute a lungo termine, come dattilografi, strumentisti, movimentazione del carico o industrie che richiedono lunghi periodi di funzionamento del computer, possono causare o esacerbare la malattia. Le aree colpite comuni includono polsi, dita, spalle e altre posizioni.
Fattori di malattia (35%):
Le donne e i diabetici sono più sensibili a questa malattia. Il paziente avvertirà dolori articolari, rigidità mattutina e di solito la sensazione di rigidità mattutina dell'articolazione è più evidente dopo essersi alzati e i sintomi non saranno alleviati ovviamente con attività frequenti. Le articolazioni colpite sono gonfie e persino rimbalzate e il movimento articolare è compromesso.
Prevenzione
Prevenzione della tenosinovite
1. Quando lavori domestici come lavare, cucinare, lavorare a maglia maglioni, pulire, ecc., Presta attenzione alla corretta postura delle dita e dei polsi. Non piegare o allungare eccessivamente; non sovrappesare gli oggetti; non esercitare troppa forza sulle dita o sui polsi.
2, sentire l'affaticamento delle articolazioni del corpo può fare un bagno caldo, alleviare i muscoli tesi o impacchi caldi nelle parti dolenti.
3, quando si lavano i vestiti in inverno, è meglio usare acqua calda, neve dopo aver nevicato, ma indossare anche guanti di cotone per prevenire le mani fredde.
4, l'articolazione del polso per eseguire una rotazione di 360 gradi; o il palmo della mano per forzare il pugno a rilassarsi, fare più di un paio di volte avanti e indietro; o mettere la pressione della schiena o del palmo della mano, può alleviare efficacemente il dolore della mano.
5, per gli impiegati a lungo termine, dovrebbe usare la corretta postura di lavoro, cercare di bilanciare le mani, il polso può toccare la cosa reale, non appendere.
Complicazione
Complicanze della tenosinovite Gonfiore delle complicazioni
La malattia più comune è l'infiammazione asettica cronica causata dall'attrito meccanico a lungo termine della guaina tendinea nella guaina tendinea.I cambiamenti patologici sono principalmente le cellule infiammatorie nel tessuto periorbitale. La fibra è degenerata e la guaina del tendine è stretta.
Sintomo
Infiammazione della guaina del tendine Sintomi comuni Dolore inspiegabile del pollice Gonfiore e dolore articolare Dolore articolare Dolore articolare Gonfiore articolare invecchiamento Gonfiore Dolore del polso del polso sul pollice Pollice Nodulo dolore diteggiatura fascia
La tenosinovite varia da sintomo a sito .. Comunemente utilizzati nella clinica sono la stenosi tendinea del processo stiloideo sacrale, la tenosinovite del tendine flessore e la tenosinovite del flessore plantare.
La tenosinovite stenotica del processo stiloideo sacrale si trova nella prominenza ossea (processo stiloideo sacrale) sul lato del pollice del polso ed è caratterizzata da un evidente dolore attorno alla prominenza ossea e bloccato il movimento del pollice e la tenerezza locale. Durante l'autoesame, il pollice può essere afferrato nelle altre quattro dita e il polso è flesso all'interno del polso e si verifica un forte dolore al processo stiloideo dell'omero.
La tenosinovite da flessore si verifica principalmente nel palmo del pollice e del medio. È particolarmente evidente al risveglio al mattino. Il dito interessato è caratterizzato da flessione e disfunzione di estensione. Il dolore a volte si irradia al polso. La flessione dell'articolazione è tenera e può raggiungere la guaina ispessita del tendine. un cenno che sembra un pisello. Quando si piega il dito, rimanere improvvisamente nella posizione semi-piegata, il dito non può essere raddrizzato e non può flettersi, come essere improvvisamente "spezzato", con l'altra mano aiutata a muoversi, il dito può muoversi di nuovo, risultando in un bullone come un bullone Si chiama "dito grilletto" o "dito dito".
La condizione e la camminata a lungo termine della guaina del tendine del flessore plantare nello stato di indossare tacchi alti è una donna con tenosinovite del flessore plantare. Il baricentro del corpo si sposta in avanti e la gravità di tutto il corpo è concentrata nella parte anteriore della suola: nel tempo l'attrito tra la guaina del tendine e il tendine, l'infiammazione e la trasudazione, ecc. Induce stenosi o infiammazione della guaina del tendine.
1. Dolore
La maggior parte di loro non è in grado di indicare chiaramente la posizione del dolore, solo le articolazioni sono "scomode" e le articolazioni sono doloranti o incapaci di esercitare la forza durante l'esercizio. A volte provo dolore fasciato.
2, gonfiore locale
Il tendine di insorgenza avrà un rigonfiamento simile a un cavo, a vari gradi.
3, disfunzione
La tenosinovite, che si manifesta nei polsi degli arti superiori, influisce sulla forza dei giocatori.A volte, quando la palla viene colpita, si verifica la deformazione del movimento La tenosinovite che si verifica nella caviglia e nel piede avvertirà dolore e influenzerà il movimento al ritmo dell'esercizio. La guaina del tendine è una struttura a guaina che circonda il tendine. Lo strato esterno è tessuto fibroso attaccato all'osso e ai tessuti adiacenti per fissare e proteggere il tendine. Lo strato interno è una membrana sinoviale che nutre il tendine e secerne il liquido sinoviale per facilitare lo scorrimento del tendine. A causa di ripetuti attriti eccessivi, si causano infiammazione ed edema del tendine e della guaina del tendine e la parete della guaina viene ispessita per formare un anello stretto.La fibrosi e l'ispessimento del tendine causano difficoltà nello scorrimento del tendine nella guaina, che è tenosinovite stenotica.
Esaminare
Esame della tenosinovite
1, gonfiore locale: vedi i primi sintomi di tenosinovite;
2, tenerezza locale: tenerezza nella guaina del tendine attorno alla ferita e intorno;
3, test anti-resistenza positivo: a causa di infiammazione o gonfiore della guaina del tendine malata, l'articolazione sarà esacerbata quando l'articolazione è eccessiva o eccessiva flessione, come la stenosi o la stenosi del processo stiloideo sacrale aumenterà il dolore, ci sarà il segno di Finkelstein positiva.
La diagnosi di questa malattia dipende principalmente dalle sue manifestazioni cliniche e dall'esame fisico, spesso usando la palpazione del tendine:
Palpazione del tendine: la palpazione dei muscoli del polso è principalmente il digitoratore del flessore radiale, il muscolo lungo palmare, il flessore del polso ulnare; i muscoli del polso sono principalmente la lunghezza del polso temporale, il muscolo estensore corto e l'estensore del polso ulnare; palpazione I muscoli delle dita sono stati esaminati a loro volta per il tendine estensore totale, il tendine estensore dell'indice e il tendine estensore del mignolo. Quindi, i muscoli lunghi del pollice, i muscoli estensori corti e i lunghi estensori del pollice sono stati palpati. Prestare attenzione a se la tensione muscolare cambia, se c'è tenerezza e il movimento è privo di barriere.
L'esame ausiliario è meno utilizzato, ma l'esame a raggi X mostra che il tendine e la sua guaina del tendine hanno depositi di calcio. Contribuisci anche alla diagnosi di questa malattia.
Diagnosi
Identificazione diagnostica della tenosinovite
Metodo diagnostico uno
1. Il processo stiloideo sacrale è sollevato e doloroso e può irradiare dolore all'avambraccio e al pollice Quando il polso e il pollice sono attivi, il dolore è aggravato e il peso non può essere sollevato.
2, il processo stiloideo tibiale è marcatamente tenero, a volte tocca i noduli duri. Le attività del polso e del pollice sono leggermente limitate.
3, il test di deviazione ulnare del pugno (segno di Finkelstein) è positivo.
Metodo diagnostico due
1. Tenerezza locale: tenerezza nella guaina del tendine e intorno alla ferita.
2, test anti-resistenza positivo: a causa di infiammazione o gonfiore della guaina tendinea malata, l'articolazione sarà esacerbata quando l'articolazione è eccessiva o eccessiva flessione, come stenosi o stenosi del processo stiloideo sacrale, il dolore sarà aggravato, come il processo stiloideo La tenosinovite stenotica ha un segno positivo di Finkelstein.
3, gonfiore locale.
4, le articolazioni dell'anello: tenosinovite della parte dito del fenomeno dello "scatto", chiamato "macchina della scheda".
Dovrebbe essere differenziato dalle seguenti condizioni:
Una cisti gangliari: una massa cistica che si verifica vicino alla guaina tendinea o alla capsula articolare. Lo strato esterno della parete della cisti è composto da tessuto fibroso, lo strato interno è coperto da un endotelio liscio bianco e la cisti ha una sostanza densa simile al muco. Le cisti possono essere divise in stanze singole e stanze multiple, generalmente più comuni nella stanza singola. La causa della malattia non è completamente compresa, ma è spesso associata a traumi o ad alcuni movimenti regolari. È buono per i giovani adulti e le donne sono più comuni. La maggior parte della parte posteriore del polso, della parte posteriore del piede, dell'ascella e di altre parti, la cisti è una massa liscia rotonda o ovale, la crescita è lenta, la cisti è morbida all'inizio, secondo la leggera fluttuazione del senso, un po 'di disagio durante l'esercizio. La cisti gangliari di solito non richiede alcun trattamento e può scomparire da sola. Alcuni pazienti possono essere utilizzati per la puntura della cisti, utilizzare prima una siringa vuota per pompare il liquido all'interno della capsula, quindi iniettare una quantità adeguata di glucocorticoide, che può essere curata nella maggior parte dei pazienti. Se la cisti è grande o non valida dopo il trattamento di cui sopra, o autori ripetuti, può essere rimossa chirurgicamente.
