stenosi spinale
Introduzione
Introduzione alla stenosi spinale La stenosi spinale si riferisce a varie forme di stenosi del canale spinale, del canale delle radici nervose e del forame intervertebrale, comprese le variazioni del volume del canale spinale causate dai tessuti molli (come l'ipertrofia del legamento, la calcificazione del legamento posteriore, ecc.) E la stenosi del sacco durale stesso. La stenosi spinale si verifica a causa della compressione e della stimolazione del nervo spinale e dei vasi sanguigni causate dalla stenosi spinale. I sintomi principali sono lombalgia, spesso con dolore da radiazione su uno o entrambi i lati. Casi gravi possono causare debolezza in entrambi gli arti inferiori, rilassamento dello sfintere, disagio o convulsioni. Un altro sintomo importante della stenosi spinale sono le interruzioni intermittenti. La maggior parte dei pazienti, quando sono in piedi o camminano, hanno sintomi aggravati di lombalgia e dolore alle gambe, camminano a breve distanza, cioè sentono dolore agli arti inferiori, intorpidimento e diventano più pesanti. Quando si è seduti leggermente o leggermente, i sintomi della parte bassa della schiena e del dolore alle gambe e la rottura sono alleviati. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: disturbo somatosensoriale
Patogeno
Causa della stenosi spinale
Degenerazione spinale (25%):
Poiché la colonna vertebrale è influenzata da alterazioni e tensione della vecchiaia, la lamina si ispessisce, il corpo vertebrale è iperplasia e il volume del canale spinale si riduce, con conseguente restringimento, ipertrofia articolare piccola e ipertrofia del legamento.
Fattori iatrogeni (20%):
La malattia è causata da un intervento chirurgico, i motivi principali: (1) trauma chirurgico e formazione di tessuto cicatriziale emorragico, adesione al sacco durale e causare compressione del midollo spinale. (2) laminectomia eccessiva o estesa, nessuna fusione ossea porta a instabilità cervicale, causando iperplasia strutturale traumatica e fibrosa secondaria. (3) Dopo la decompressione cervicale anteriore e l'innesto osseo, l'osso sporge nel canale spinale. (4) Fallimento della canalplastica spinale, come rottura della cerniera.
Fattori congeniti dello sviluppo (15%):
Nella fase iniziale o in assenza di fattori di lesione esterni, i sintomi possono non verificarsi, ma con alterazioni degenerative della colonna vertebrale (come speroni ossei, dischi sporgenti, instabilità segmentaria, ecc.). Oppure un trauma della testa e del collo può restringere ulteriormente il canale spinale, causando una serie di manifestazioni cliniche di compressione del midollo spinale. A causa della riduzione o della scomparsa dello spazio di riserva durante la stenosi spinale, il midollo spinale è più vicino alla parete anteriore e posteriore del canale spinale nel canale spinale, quindi anche nella normale flessione ed estensione cervicale, ci possono essere stimolazione e compressione che portano a lesioni del midollo spinale.
Altre lesioni e traumi (10%):
Come spondilosi cervicale, ernia del disco cervicale, ossificazione del legamento longitudinale posteriore cervicale (OPLL), tumore cervicale, tubercolosi e trauma. Tuttavia, questo tipo di malattia è una malattia indipendente: la stenosi spinale cervicale è solo una parte delle sue manifestazioni patologiche, quindi non dovrebbe essere diagnosticata come stenosi spinale cervicale.
Prevenzione
Prevenzione della stenosi spinale
Metodo 1:
Di solito presta più attenzione alla ragionevole postura lavorativa e alle buone abitudini di vita. Quando si sollevano oggetti pesanti, i fianchi e le ginocchia si piegano e si accovacciano, la parte posteriore della vita è dritta e il peso può essere premuto contro il corpo prima che possa alzarsi e avanzare. Quando sei sulla schiena o accovacciato, il torace è leggermente curvo, i fianchi e le ginocchia sono leggermente piegati e i gradini sono stabili. I gradini non dovrebbero essere grandi. Durante il sonno, la testa e il collo dovrebbero essere naturalmente neutri, i fianchi e le ginocchia dovrebbero essere leggermente piegati e il corpo dovrebbe essere protetto dal vento e dall'umidità.
Metodo 2:
Non sederti a lungo o lavorare alla scrivania. Dovresti evitare l'affaticamento dei tessuti molli causato dal mantenimento di una postura a lungo. Prima di un intenso esercizio fisico, presta attenzione alle attività di preparazione e protezione.
Metodo 3:
Per le professioni in cui la vita è ad alta intensità di lavoro, indossare una cintura larga protettiva. La prevenzione della stenosi spinale deve innanzitutto avere buone abitudini di vita, come non sedersi o guardare troppo a lungo. Inizia con le abitudini di vita quotidiane e sviluppa una buona postura per prevenire la stenosi spinale.
Complicazione
Complicanze della stenosi spinale Complicazioni disturbi somatosensoriali
1. Ernia del disco lombare.
2. Stenosi laterale.
3. Ernia del disco lombare.
Sintomo
Sintomi di stenosi spinale Sintomi comuni Dolore lombare e dell'anca ... Sensazione di claudicatio intermittente degli arti inferiori, muscoli ... Dolore ai nervi, intorpidimento degli arti, riflesso anormale
I sintomi principali sono lombalgia, spesso con dolore da radiazione su uno o entrambi i lati. Casi gravi possono causare debolezza in entrambi gli arti inferiori, rilassamento dello sfintere, disagio o convulsioni. Un altro sintomo importante della stenosi spinale sono le interruzioni intermittenti. La maggior parte dei pazienti, quando sono in piedi o camminano, hanno sintomi aggravati di lombalgia e dolore alle gambe, camminano a breve distanza, cioè sentono dolore agli arti inferiori, intorpidimento e diventano più pesanti. Quando si è seduti leggermente o leggermente, i sintomi della parte bassa della schiena e del dolore alle gambe e la rottura sono alleviati. La causa principale della rottura intersessuale può essere correlata alla stimolazione o alla compressione della cauda equina o delle radici nervose.
1. La maggior parte dei pazienti con stenosi spinale lombare ha una storia di lombalgia o lombalgia. Il dolore è generalmente lieve, il riposo a letto è ridotto o scomparso, la flessione lombare non è limitata e lo stretching è spesso limitato.
2, compressione cauda equina. La stenosi spinale lombare può causare la compressione della cauda equina, i sintomi e i segni della zona della sella e i sintomi dello sfintere.In casi gravi, possono verificarsi sintomi di movimenti intestinali e disturbi della vita sessuale.
3, sintomi evidenti di lombalgia e claudicatio intermittente. Questo è il sintomo più importante dei sintomi della stenosi spinale. I pazienti hanno spesso lombalgia quando camminano per uno o duecento metri. Dopo una breve pausa o uno squat, i sintomi saranno alleviati o scompaiono immediatamente. Se continui a camminare, il dolore riapparirà. I sintomi peggiorano quando la colonna vertebrale è estesa e i sintomi sono alleviati quando si verifica la flessione.
4, l'oppressione della coda del cavallo e delle radici nervose colpisce l'ampio, urinario e persino causa la paralisi incompleta degli arti inferiori. I pazienti con stenosi spinale hanno spesso lamentele multiple e meno segni. Controllare che la deflessione della colonna vertebrale non sia evidente, la colonna lombare è normale, ma il dolore è allungato. Il test di sollevamento della gamba dritta è un dolore di trazione normale o moderato. Un piccolo numero di pazienti ha atrofia muscolare degli arti inferiori e i riflessi del tendine di Achille a volte si indeboliscono o scompaiono.
5, stenosi del canale della radice nervosa causata dalle corrispondenti radici nervose sono sintomi e segni stressati o stimolati. Alcuni pazienti hanno mostrato claudicatio intermittente, altri hanno mostrato sintomi radioattivi persistenti alla radice del nervo, principalmente indolenzimento, intorpidimento, dolore e dolore, e il grado di dolore era diverso. Il sito dei sintomi radicolari è correlato alle radici nervose compresse, che è caratterizzato da una sensazione di agopuntura attenuata, dolore anormale, indebolimento della forza muscolare e riflesso sacrale anormale.
Esaminare
Esame della stenosi spinale
1. Pellicola radiografica ortotopica : mostra spesso una lieve curvatura lombare della colonna lombare, la distanza tra le articolazioni tra le articolazioni si riduce e si verifica un cambiamento degenerativo. Le pellicole radiografiche laterali hanno mostrato che il diametro sagittale centrale del canale spinale era spesso piccolo e meno di 15 mm indicava la possibilità di stenosi. Se necessario, è possibile eseguire la puntura lombare, il test del chinino, il test del liquido cerebrospinale e la mielografia. La mielografia è un metodo affidabile per diagnosticare questa malattia. La fetta anteriore può mostrare chiaramente le dimensioni della cavità durale. Se c'è un'ombra rigida o fibrosa, indica che la radice del nervo cauda equina è sotto pressione o ostruzione completa. Se la colonna d'ombra è stenosi o interruzione segmentale, è indicata come multipla Ostruzione sessuale o totale.
2, TC, esame MRI : il rapporto tra le dimensioni del sacco capsulare e del corpo vertebrale vertebrale è cambiato, il sacco della guaina e la radice del nervo sono stati compressi, il grasso epidurale è scomparso o diminuito e la cripta laterale e il canale spinale si sono ristretti. Canale spinale trilobale, legamento intercostale e ipertrofia del legamento longitudinale posteriore.
3, test di laboratorio : le proteine del liquido cerebrospinale possono essere aumentate a vari livelli.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della stenosi del canale spinale
Secondo un'anamnesi dettagliata, sintomi e segni clinici, fotografie a raggi X e mielografia, non è difficile da diagnosticare, ma deve essere differenziato dall'ernia del disco lombare e dalla tromboangiite obliterante.
Il giudizio sulla stenosi spinale cervicale è correlato all'effetto del trattamento:
1. Esame di imaging a risonanza magnetica : si può osservare direttamente che il diametro anteroposteriore del canale spinale cervicale è ristretto e il midollo spinale cervicale è soggetto a pizzicamento anteriore e posteriore nel canale spinale, cioè le vertebre cervicali e il legamento longitudinale posteriore sono premuti nella parte anteriore, e il legamento e la lamina sono dietro. La compressione provoca un cambiamento simile al tallone nel midollo spinale cervicale, accompagnato da edema dei tessuti molli o edema del midollo spinale cervicale.
2, TAC: pazienti con TAC cervicale, il midollo spinale cervicale è a forma di mezzaluna, il diametro anteriore e posteriore del midollo spinale cervicale è inferiore a 4 mm (normalmente 6 mm ~ 8 mm). Se il diametro antero-posteriore del canale spinale cervicale è inferiore a 10 mm, si tratta di una stenosi dello sviluppo. La stenosi degenerativa del canale spinale cervicale può essere osservata nel margine posteriore del corpo vertebrale con formazione di osteofiti irregolare e densa, può avere calcificazione e ossificazione del legamento longitudinale posteriore, alcuni pazienti hanno ipertrofia del legamento, lo spessore del legamento può raggiungere 4 mm ~ 5 mm (normalmente da 2,5 mm a 3 mm) e nel legamento possono verificarsi rughe o calcificazioni. Su diverse sezioni trasversali della TAC, si possono osservare rigonfiamenti o sporgenze del disco cervicale e possono essere apportate modifiche cistiche nel midollo spinale.
3, manifestazioni cliniche: stenosi spinale cervicale principalmente per gli anziani, insorgenza lenta, compaiono gradualmente intorpidimento, debolezza, instabilità nel camminare e altri sintomi di compressione del midollo spinale. I sintomi spesso iniziano dalle estremità inferiori e il paziente cammina instabile, specialmente quando scende, c'è la paura di cadere. Gli arti e il tronco del paziente hanno una sensazione ridotta o scomparsa, una diminuzione della forza muscolare, un aumento del tono muscolare e un aumento o un aumento dei riflessi tendinei alle estremità, portando a riflessi patologici. Ciò dimostra che il giudizio sulla malattia non può essere ignorato.
