enterite virale
Introduzione
Introduzione all'enterite virale La gutite virale (gastroenterite virale), nota anche come diarrea virale, è un gruppo di infezioni intestinali acute causate da una varietà di virus. Le caratteristiche cliniche sono esordio acuto, nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, drenaggio o feci molli, febbre e malessere generale, breve durata e bassa mortalità. Le manifestazioni cliniche della gastroenterite causate da vari virus sono sostanzialmente simili. Esistono molti tipi di virus associati alla gastroenterite acuta, tra cui i più importanti sono il rotavirus e il norovirus. Inoltre, anche il virus a forma di coppa, l'adenovirus intestinale, l'astrovirus, il virus coxsackie, il coronavirus, ecc. Possono causare gastroenterite. Non esiste un trattamento specifico per questa malattia, principalmente un trattamento sintomatico. Sospendere gli alimenti a base di latte e disaccaridi. Usa antiemetici e sedativi quando il vomito e la diarrea sono pesanti. Reidratazione orale o endovenosa per correggere lo squilibrio elettrolitico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sangue nelle feci, anemia sideropenica
Patogeno
Causa di enterite virale
Fattori ambientali (30%)
La via di trasmissione viene trasmessa principalmente attraverso l'uomo, attraverso la trasmissione fecale-orale o orale-orale e può anche essere trasmessa attraverso l'inquinamento dell'acqua o il tratto respiratorio. La gastroenterite da rotavirus negli adulti (diarrea epidemica) è spesso un focolaio di tipo acquoso e può anche essere trasmessa attraverso i contatti con la vita.
Infezione da virus (35%)
Il rotavirus comune nella popolazione suscettibile invade principalmente neonati e bambini piccoli, con il più alto tasso di incidenza dai 9 ai 12 mesi e raro sotto i 6 mesi. Tuttavia, anche la recente alimentazione artificiale dei neonati è più comune e gli adulti sono più asintomatici o manifestati lievemente dopo l'infezione. . Il rotavirus adulto della diarrea è generalmente prevalente, ma è principalmente prevalente nei giovani adulti.
Fattori climatici (30%)
L'incidenza ha un'evidente stagionalità e l'incidenza massima è nella stagione fredda di autunno e inverno (da dicembre a febbraio), ma la stagionalità nei tropici non è ovvia. La diarrea adulta del rotavirus può verificarsi durante tutto l'anno, ma da aprile a luglio si verificano epidemie e focolai in Cina.
patogenesi
Il virus invade principalmente le cellule epiteliali intestinali dell'intestino tenue, causando la caduta delle cellule epiteliali e la loro sostituzione con cellule epiteliali squamose o quadrate prive di enzimi digestivi. Pertanto, la presenza di enzimi villi come maltasi, sucrasi e lattasi sulla mucosa intestinale normale viene ridotta, con conseguente disfunzione dell'assorbimento. Poiché il lattosio e altri disaccaridi non possono essere digeriti e assorbiti, rimangono nell'intestino, causando cambiamenti nella pressione osmotica della mucosa intestinale e del lume intestinale, facendo entrare il liquido nel lume intestinale e causando diarrea osmotica.
Le lesioni si trovano principalmente nel duodeno e nel digiuno: le cellule epiteliali possono essere quadrate o non modellate, ma la maggior parte delle cellule della mucosa intestinale sono ancora normali. Esiste una degenerazione vacuolare nelle cellule epiteliali dei villi intestinali e un gran numero di particelle di rotavirus nel reticolo endoplasmatico.
Prevenzione
Prevenzione dell'enterite virale
La diagnosi precoce e l'isolamento dei pazienti, la disinfezione delle feci dei pazienti, l'attenzione all'acqua e all'igiene degli alimenti, la disinfezione delle stoviglie, le camerette per bambini dovrebbero avere un rigoroso sistema di disinfezione e isolamento.
Complicazione
Complicanze dell'enterite virale Complicanze, sangue nelle feci, anemia sideropenica
In primo luogo, l'enterite cronica è soggetta a gravi complicazioni: la dilatazione intestinale tossica è una grave complicanza dell'enterite cronica, si verifica in pazienti con colite totale, il tasso di mortalità può raggiungere il 44% ed è facile essere complicato dalla perforazione intestinale. Perforazione grave.
In secondo luogo, l'enterite cronica indotta dal sangue nelle feci, il sangue nelle feci è una delle principali manifestazioni cliniche dell'enterite, il numero di sangue nelle feci è anche un indicatore della gravità della malattia. Inoltre, è probabile che il sanguinamento cronico a lungo termine causi anemia da carenza di ferro, quindi è necessario prestare attenzione alla terapia trasfusionale tempestiva.
In terzo luogo, i polipi nascosti dalla diarrea da enterite cronica, molti pazienti con cancro pensavano che la diarrea fosse causata solo dal freddo generale, da un'alimentazione malsana e da altri motivi, infatti l'enterite cronica è la causa più comune. E in effetti, i pazienti con enterite cronica da più di cinque anni, causando polipi intestinali e il tasso di cancro ai polipi intestinali è estremamente elevato.
4. L'enterite cronica è troppo lunga per prevenire la stenosi intestinale La stenosi intestinale si verifica in casi di enterite con lesioni estese e durata da 5 a 25 anni. Nei casi più gravi, può causare ostruzione intestinale. In caso di stenosi intestinale, prestare attenzione ai tumori. Per identificare benigni e maligni.
Sintomo
Enterite virale sintomi sintomi comuni feci acquose dolore addominale cronico nausea e vomito febbre dolore addominale diarrea
Il rotavirus infantile ha il più alto tasso di incidenza dai 9 ai 12 mesi ed è raro sotto i 6 mesi, tuttavia il numero di neonati alimentati artificialmente è stato più frequente di recente e gli adulti sono più asintomatici o manifestati lievemente dopo l'infezione. Il rotavirus adulto della diarrea è generalmente prevalente, ma è principalmente prevalente nei giovani adulti. I pazienti con infezioni e portatori asintomatici sono la principale fonte di infezione. La via di trasmissione viene trasmessa principalmente attraverso l'uomo, attraverso la trasmissione fecale-orale o orale-orale e può anche essere trasmessa attraverso l'inquinamento dell'acqua o il tratto respiratorio.
Enterite da rotavirus ordinaria, periodo di incubazione da 1 a 3 giorni. La condizione varia notevolmente: i sintomi dei bambini di età compresa tra 6 e 24 mesi sono pesanti, mentre i bambini più grandi o gli adulti sono prevalentemente lievi o subclinici. Insorgenza acuta, più vomito e diarrea, con febbre lieve e moderata.
Periodo di incubazione dell'enterite da rotulirus della diarrea negli adulti da 2 a 3 giorni, esordio acuto, assenza di febbre o solo febbre bassa, con diarrea, dolore addominale, distensione addominale come sintomi principali. La diarrea varia da 3 a 10 volte al giorno: è acqua gialla o zuppa di riso e non c'è pus. Alcuni pazienti hanno sintomi come nausea e vomito. Il decorso della malattia dura da 3 a 6 giorni e occasionalmente può durare per più di 10 giorni.
Esaminare
Esame dell'enterite virale
1. Il numero totale e la classificazione dei leucociti del sangue periferico nella routine del sangue sono per lo più normali, alcuni sono alti e la classificazione dei linfociti aumenta;
2. La maggior parte della microscopia delle feci di routine e di coltura non ha risultati speciali, è possibile osservare un piccolo numero di globuli bianchi e non è possibile coltivare la crescita di batteri patogeni;
3. Test diagnostico specifico (1) che preleva feci per microscopia diretta o immunoelettronica, si possono trovare particelle di rotavirus; (2) rilevazione del virus nel surnatante fecale mediante saggio di immunosorbenti enzimatici o test immunoenzimatico (Immnnoenzymedottest) Antigene, con elevata sensibilità e specificità; (3) Estrazione dell'RNA virale dalle feci, esecuzione dell'elettroforesi su gel di poliacrilammide e colorazione con argento, ed esame della presenza o dell'assenza dell'elettroferogramma di RNA del rotavirus, che ha sia valore diagnostico che Si possono distinguere diversi tipi di infezione da virus; (4) Test sierologico, 5 giorni dopo l'infezione, possono essere rilevati nel sangue specifici anticorpi IgM, che è anche utile per la diagnosi di questa malattia.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'enterite virale
(1) La diarrea acquosa che si verifica in epidemiologia in autunno e in inverno, specialmente nel caso di più casi, dovrebbe considerare la possibilità di questa malattia;
(2) Le manifestazioni cliniche di diarrea acquosa acuta, i sintomi di avvelenamento sono lievi e il decorso della malattia è auto-limitante;
(3) Ispezione di laboratorio
1. Il numero totale e la classificazione dei leucociti del sangue periferico nella routine del sangue sono per lo più normali, alcuni sono alti e la classificazione dei linfociti aumenta;
2. La maggior parte della microscopia delle feci di routine e di coltura non ha risultati speciali, è possibile osservare un piccolo numero di globuli bianchi e non è possibile coltivare la crescita di batteri patogeni;
3. Test diagnostico specifico (1) che preleva feci per microscopia diretta o immunoelettronica, si possono trovare particelle di rotavirus; (2) rilevazione del virus nel surnatante fecale mediante saggio di immunosorbenti enzimatici o test immunoenzimatico (Immnnoenzymedottest) Antigene, con elevata sensibilità e specificità; (3) Estrazione dell'RNA virale dalle feci, esecuzione dell'elettroforesi su gel di poliacrilammide e colorazione con argento, ed esame della presenza o dell'assenza dell'elettroferogramma di RNA del rotavirus, che ha sia valore diagnostico che Si possono distinguere diversi tipi di infezione da virus; (4) Test sierologico, 5 giorni dopo l'infezione, possono essere rilevati nel sangue specifici anticorpi IgM, che è anche utile per la diagnosi di questa malattia.
