artrite
Introduzione
Introduzione all'artrite L'artrite si riferisce alle malattie infiammatorie che si verificano nelle articolazioni del corpo umano e dei suoi tessuti circostanti.Le manifestazioni cliniche sono arrossamento, gonfiore, calore, dolore, disfunzione e deformità articolari delle articolazioni. L'artrite clinica comune comprende principalmente i seguenti: artrite reumatoide, artrosi, spondilite anchilosante, artrite gottosa, artrite reattiva, artrite infettiva, artrite traumatica, artrite psoriasica Le manifestazioni congiunte di artrite enteropatica e altre malattie sistemiche comprendono il lupus eritematoso sistemico, i tumori e le malattie del sangue. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: gonfiore
Patogeno
Causa dell'artrite
L'artrite diversa ha cause, manifestazioni cliniche, trattamento e risultati diversi. L'eziologia dell'artrite è complessa, principalmente correlata a infiammazione, reazione autoimmune, infezione, disturbi metabolici, traumi, malattie degenerative e altri fattori. L'artrite è una delle manifestazioni più comuni di reumatismo, ma l'artrite non ha necessariamente reumatismo e i pazienti con reumatismo non sviluppano necessariamente artrite.
Affaticamento articolare eccessivo (25%):
L'eccessiva stanchezza articolare e lo squilibrio dietetico possono portare alla costituzione acida, che è la principale causa di artrite: quando la cartilagine viene immersa in fluidi corporei acidi, si degraderà e l'effetto lubrificante del liquido sinoviale peggiorerà. I componenti della cartilagine persi sono presenti sia nella cartilagine che nell'osso, facendo sì che le estremità delle ossa diventino irregolari e formino speroni (grandi processi scheletrici). L'infiammazione risultante può limitare il movimento dell'articolazione.
Perdita di calcio (10%):
Le persone acide causano molta perdita di calcio, che è anche la causa dell'artrite. Lo squilibrio del calcio può causare l'accumulo di calcio nei tessuti molli, causando dolore muscolare. Le estremità ossee dei pazienti con artrite reumatoide si uniranno e si fonderanno insieme.
Freddo e umido (25%):
Il corpo umano sente il vento, il freddo e l'umidità, causando dolore o peso corporeo, dolori articolari e malattie sfavorevoli. Senti le molte condizioni causate dal reumatismo. "Esistono varie fonti di malattia, vento e malattia": "Il reumatismo è la combinazione del vento e dell'umidità." La forma è pigra e lo spirito è debole. Se dura a lungo, rallenterà anche gli arti e non seguirà. I tibetani sono rauco e le loro lingue non sono chiuse, o le loro caviglie sono deboli e diventano il piede dell'atleta ".
Prevenzione
Prevenzione dell'artrite
1. Evitare i fattori ambientali che inducono l'insorgenza dell'artrite
La relazione tra l'artrite e l'ambiente, in particolare l'infezione, non può essere ignorata. L'artrite, l'artrite reattiva e l'artrite infettiva dopo l'infezione da streptococco sono direttamente correlate all'infezione. Le infezioni patogene possono anche essere uno dei fattori predisponenti per le malattie autoimmuni come l'artrite reumatoide e il lupus eritematoso sistemico. Lo streptococco è uno dei principali agenti patogeni che causano l'artrite. Altri microrganismi che possono essere associati all'insorgenza dell'artrite includono virus EB, citomegalovirus (CMV), parvovirus B19, Shigella, Klebsiella, Mycobacterium tuberculosis e alcuni micoplasma, clamidia e simili. Un ambiente umido contribuisce alla crescita di alcuni agenti patogeni ed è associato all'insorgenza dell'artrite. Pertanto, dovremmo prestare attenzione all'igiene, mantenere bene la ventilazione e l'aria, prevenire l'umidità e il calore, evitare la diffusione di batteri patogeni, in particolare lo streptococco, rafforzare l'esercizio fisico, migliorare la resistenza alle malattie e prevenirne il verificarsi.
Negli ultimi anni, il fumo è stato significativamente associato all'insorgenza dell'artrite reumatoide. Il rischio di artrite reumatoide è significativamente più elevato nei fumatori e il fumo può influire sul trattamento dei pazienti con artrite reumatoide. Pertanto, la cessazione del fumo è diventata una delle misure preventive per l'artrite reumatoide.
Inoltre, altri fattori ambientali come la luce ultravioletta e l'esposizione a determinate sostanze chimiche possono causare reazioni immunitarie anormali in alcune persone sensibili, con conseguente diversa artrite.
2. Educazione del paziente, adattamento mentale e psicologico
La stabilità del sistema immunitario è legata alle emozioni. Molti pazienti nella pratica clinica hanno sperimentato malattie autoimmuni dopo aver sperimentato eventi avversi della vita, pertanto mantenere una mentalità ottimistica e stabile favorisce la prevenzione delle malattie reumatiche. I pazienti sordi mantengono un umore ottimista, eliminano la depressione e combattono le malattie con un atteggiamento positivo, che è di grande significato per il trattamento dell'artrite.
3. Esercizio funzionale e adattamento dello stile di vita
La malattia articolare a lungo termine può portare a un'attività articolare limitata e atrofia muscolare, mentre l'esercizio funzionale è un metodo importante per il recupero e il mantenimento della funzionalità articolare. Prestare attenzione ai tempi, al tipo e all'intensità dell'esercizio durante l'esercizio funzionale. La fase acuta del gonfiore articolare dovrebbe limitare l'attività articolare, sollevare l'arto interessato per ridurre l'edema e riposare a letto fino a quando il gonfiore e il dolore articolari migliorano. Dopo che il gonfiore e il dolore sono migliorati, la flessione e l'estensione dell'articolazione e il movimento rotatorio vengono eseguiti senza aumentare il dolore per aumentare l'attività articolare. L'artrite delle articolazioni portanti come l'artrite del ginocchio e l'artrite dell'anca deve evitare l'esercizio fisico. I tipi di movimenti articolari non sono gli stessi: i pazienti con artrite al ginocchio possono scegliere di nuotare, camminare e altri sport per evitare di camminare troppo e scendendo le scale.I pazienti con artrite lombare e del collo possono scegliere la rotazione delle articolazioni locali per evitare la scrivania e la testa a lungo termine. Per i pazienti con spondilite anchilosante, il nuoto è il miglior esercizio fisico. Per i pazienti con piccola artrite, puoi scegliere di tessere, treccia, plastilina, carta tagliata, calligrafia, dattilografia, giardinaggio, ecc. Indipendentemente dal tipo di esercizio scelto, è necessario iniziare da una piccola quantità, passo dopo passo, ed è meglio non causare dolori articolari dopo l'esercizio, altrimenti è necessario regolare l'intensità dell'esercizio e ridurre il tempo di esercizio. Negli ospedali condizionali, l'esercizio funzionale di cui sopra deve essere eseguito sotto la guida di uno specialista in reumatologia e di uno specialista in riabilitazione. Inoltre, i pazienti devono prestare attenzione agli adattamenti dello stile di vita, come i pazienti con spondilite anchilosante devono stare in piedi quando sono in piedi, dormire più letti duri, mantenere la posizione supina per evitare la contrattura della flessione, i cuscini dovrebbero essere bassi, una volta che la parte superiore del torace e della colonna cervicale interessate dovrebbero smettere di usare il cuscino. I pazienti con artrite al ginocchio dovrebbero evitare di indossare i tacchi alti.
Complicazione
Complicanze dell'artrite Gonfiore delle complicazioni
Artrosi complicata da disturbo del movimento articolare degli arti, nei casi più gravi, deformità della contrattura degli arti e della flessione, e infine disabilità articolare.
Sintomo
Artrite Sintomi Sintomi comuni Gonfiore articolare Dolore alla spalla Attività dell'articolazione ristretta Dolore pungente locale dopo dolore al ginocchio Gonfiore, ... Articolazioni articolari Gonfiore Articolazioni irregolari Indurimento articolare Vitelli di effusione Articolazione Mancanza di dolore post-ginocchio
1. Dolore: è la manifestazione più importante di artrite.
2. Gonfiore: il gonfiore è una manifestazione comune di infiammazione articolare e non è necessariamente correlata al grado di dolore articolare.
3. Disfunzione: edema articolare causato da dolori articolari e infiammazione, con conseguente limitata attività articolare. I pazienti con artrite cronica possono avere una perdita permanente della funzione articolare a causa della limitata attività articolare a lungo termine.
Inoltre, l'infezione acuta con l'artrite può anche causare gonfiore articolare.
Esaminare
Esame dell'artrite
Nessun indicatore di laboratorio specifico. L'ESR è per lo più normale, la proteina C reattiva non è elevata, la RF (fattore reumatoide) e gli autoanticorpi sono negativi. Il liquido articolare era giallo o giallastro, la viscosità era normale, il test di coagulazione era normale, la conta dei globuli bianchi era inferiore a 2 × 10 6 / L e il contenuto di glucosio era raramente inferiore alla metà del livello di glucosio nel sangue.
I reperti radiografici tipici sono la stenosi dello spazio articolare interessato, la sclerosi ossea subcondrale e i cambiamenti cistici e la formazione di osteofiti ai margini dell'articolazione. Grave collasso, deformazione o sublussazione della superficie articolare.
La risonanza magnetica può mostrare anomalie nelle strutture articolari come lesioni della cartilagine precoce, menisco e legamenti, il che è utile per la diagnosi precoce.
Diagnosi
Diagnosi di artrite
diagnosi
Secondo la storia, l'esame, le manifestazioni cliniche possono essere diagnosticate.
Diagnosi differenziale
A causa della grande varietà di artrite, eziologia complessa e diversi principi di trattamento, è importante identificare l'artrite.
1. Artrite reumatoide: questa malattia è uno dei tipi più comuni di artrite cronica. È associato a infezioni genetiche, batteriche e virali, fattori ambientali tra cui il fumo. Può verificarsi a qualsiasi età, ma le donne di età compresa tra 40 e 60 anni sono più comuni. È più comune avere piccole articolazioni (articolazioni delle dita, articolazioni del polso) di entrambe le mani e si manifesta come coinvolgimento bilaterale. Il paziente è stato inoltre accompagnato da rigidità articolare mattutina per più di 1 ora e attività articolare limitata. Il coinvolgimento di organi sistemici può verificarsi quando la condizione è grave. L'anticorpo peptidico citrullinato anticiclico è un anticorpo specifico. La stragrande maggioranza dei pazienti era positiva per il fattore reumatoide, ma non vi era alcuna correlazione assoluta tra il livello del fattore reumatoide e l'attività della malattia.
2. Artrosi: nota anche come malattia degenerativa delle articolazioni, osteoartrosi, comunemente nota come iperplasia ossea. Il verificarsi dell'osteoartrite è strettamente correlato all'età e all'obesità. La prevalenza dell'osteoartrosi nelle persone di età inferiore ai 45 anni è solo del 2% e il tasso di prevalenza nelle persone di età superiore ai 65 anni è pari al 68%. In breve, le persone dalla vecchia alla vecchiaia presentano vari gradi di osteoartrite. Tutte le articolazioni possono essere colpite. Tuttavia, quando sono coinvolte le piccole articolazioni delle mani, sono principalmente le articolazioni interfalangee delle mani. Clinicamente, il paziente ha una prominenza ossea nell'articolazione interfalangea distale. I pazienti possono anche avere rigidità mattutina, ma il tempo è inferiore a mezz'ora. Il fattore reumatoide nel sangue in questi pazienti è spesso negativo.
3. Artrite gottosa: la malattia è associata a un'eccessiva e / o ridotta produzione di acido urico nel corpo. Eccessivi depositi di acido urico localmente nell'articolazione che causano artrite. La sua incidenza è molto urgente, spesso causata da una dieta o stress eccessivo, manifestata come gonfiore articolare e dolore termico. Il coinvolgimento di una sola articolazione è più comune, il sito più comune di infezione è la prominenza ossea attorno all'alluce. Anche l'artrite gottosa acuta viene alleviata rapidamente, i sintomi possono essere alleviati dopo una o due settimane di trattamento o dopo il trattamento farmacologico, ma è facile recidivare. L'artrite gottosa cronica può essere vista senza episodi ricorrenti di artrite.
4. Spondilite anchilosante: i giovani maschi hanno più occorrenze e hanno una significativa insorgenza familiare. Coinvolge principalmente la colonna vertebrale, l'articolazione della caviglia, ma anche il coinvolgimento dell'articolazione periferica. La rigidità della colonna vertebrale può verificarsi quando la lesione è grave e le vertebre cervicali, le vertebre lombari e le vertebre toraciche sono limitate nell'attività e si verifica "gobba", che influisce gravemente sulla vita quotidiana del paziente. Oltre il 90% dei pazienti ha HLA-B27 positivo, mentre il fattore reumatoide è negativo.
5. Artrite psoriasica: noto anche come artrite psoriasica. I pazienti hanno spesso manifestazioni cutanee di psoriasi. La malattia articolare dell'artrite psoriasi è parzialmente caratterizzata dall'artrite reumatoide e può quindi essere confusa con l'artrite reumatoide. Tuttavia, quando sono coinvolte le piccole articolazioni delle mani, le articolazioni sono spesso puntate all'estremità del dito. Tuttavia, la caviglia e la colonna vertebrale sono rare nell'artrite reumatoide. Alcuni pazienti potrebbero non avere lesioni cutanee quando si verifica l'artrite e tali pazienti sono facilmente diagnosticati erroneamente. Il siero del paziente era negativo per il fattore reumatoide.
6. Artrite reattiva: esordio acuto, spesso con anamnesi di infezione intestinale o urinaria prima dell'insorgenza. Coinvolgimento asimmetrico di grandi articolazioni periferiche (in particolare degli arti inferiori). Anche la caviglia e la colonna vertebrale possono essere coinvolte. Fuori dall'articolazione possono essere espressi come oftalmite, uretrite, balanite, oltre l'80% dei pazienti con HLA-B27 positivo, fattore reumatoide negativo.
7. Artrite enteropatica: i pazienti con ulcere ulcerative possono avere l'artrite. I sintomi articolari sono lievi e spesso hanno altre manifestazioni parenterali tra cui oftalmia ed eruzione cutanea.
8. Artrite infettiva: correlata a infezioni batteriche. Agenti patogeni comuni includono Staphylococcus aureus, Pneumococchi, meningococco, Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis. La patogenesi comprende l'infezione batterica diretta e il rilascio batterico di tossine o metaboliti durante l'infezione, tra cui endocardite batterica subacuta e artrite da febbre rossa post-sessuale. L'artrite causata da infezione batterica diretta è caratterizzata da arrossamento e gonfiore delle articolazioni e disfunzione articolare. Il giunto portante del peso dell'arto inferiore è asimmetrico. Le articolazioni grandi sono più comuni, come le articolazioni dell'anca e del ginocchio. Il liquido di puntura della cavità articolare mostra spesso cambiamenti suppurativi. I batteri possono essere trovati per striscio o cultura. L'artrite infetta da tubercolosi da Mycobacterium si verifica nei giovani e l'evidenza di tubercolosi in altre aree include la tubercolosi polmonare o linfonodale. Potrebbe esserci eritema nodulare e il fattore reumatoide sierico è negativo. Il test della tubercolina è stato positivo. L'artrite causata da metaboliti batterici o tossine può guarire se stessa in 1-2 settimane e i sintomi articolari sono migratori.
9. Artrite traumatica: correlata al trauma articolare.
10. Le malattie autoimmuni coinvolgono le articolazioni: malattie autoimmuni come il lupus eritematoso sistemico, la sindrome di Sjogren, la sclerodermia e i tumori si verificano spesso nello sviluppo e nella progressione dell'artrite. La maggior parte di queste artriti sono artriti non erosive e alcune artriti possono essere alleviate dopo il controllo della malattia primaria. Più che lasciare la disfunzione articolare.
