Infezione da virus orfano umano enterocitopatico
Introduzione
Introduzione all'infezione da virus orfano umano causata dalla malattia delle cellule intestinali All'inizio degli anni '50, nel processo di coltura tissutale per isolare l'enterovirus, alcuni ceppi erano isolati dall'intestino di persone sane, non erano patogeni per gli animali da esperimento e causavano solo cambiamenti citopatici nella cultura tissutale, chiamati lesioni delle cellule intestinali. Il virus orfano-umano enterocitopatico (ECHOvirus) è indicato come echovirus. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,00001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: miocardite Polmonite interstiziale
Patogeno
Cause di infezione da virus orfano umano intestinale o citopatico
(1) Cause della malattia
L'ecovirus appartiene a una sottoclasse del genere Enterovirus dei Microviridae. La sua struttura morfologica e le proprietà fisiche e chimiche sono simili a quelle della polio e del virus Coxsackie. Poiché il tipo 1 e il tipo 8 hanno la stessa antigenicità, il tipo 10 è stato classificato come reovirus. (reovirus), il tipo 28 è stato classificato come rinovirus, il tipo 34 è una variante del virus Coxsackie A24, quindi il virus Echo è stato riclassificato dai 34 sierotipi originali in 30 sierotipi, esiste un'immunizzazione incrociata tra i tipi In risposta, 14 tipi di ecovirus possono agglutinare i globuli rossi di tipo O umano, quindi possono essere distinti dal test di inibizione dell'agglutinazione dei globuli rossi. È stato confermato che non tutti gli ecovirus sono patogeni per gli animali, come alcuni ecovirus possono causare scimmie. Nella polio, l'Echovirus 9 può causare infezione nei topi neonati.
Sebbene la maggior parte degli ecovirus possa crescere nelle cellule renali delle scimmie, una parte significativa dei sierotipi del virus cresce meglio nella coltura delle cellule dei tessuti umani.
(due) patogenesi
È sostanzialmente lo stesso dell'infezione da virus Coxsackie, ma è focalizzata sulla sua invasione di organi: l'infezione del sistema nervoso centrale è la più comune e anche le infezioni respiratorie sono comuni. Nel rapporto completo dell'Organizzazione Mondiale della Sanità dal 1967 al 1974, il 56% L'infezione da virus orfano umano citopatico intestinale invade il sistema nervoso centrale (meningite) e i virus Echo 4,6,9,30 sono particolarmente comuni, rispettivamente 81%, 63%, 68% e 83%. Delle infezioni da virus 11,13 e 22, il 25% era associato a infezioni respiratorie.
Prevenzione
Prevenzione delle malattie delle cellule intestinali dell'infezione da virus orfano umano
L'attenzione è rivolta alle istituzioni di cura dei bambini e alle sale parto; le donne che prestano particolare attenzione alla gravidanza sono a rischio elevato per i neonati se hanno malattie virali intestinali. La protezione principale è neonati e bambini piccoli. Sviluppare buone abitudini igieniche di vita: l'acqua del rubinetto deve essere bollita e consumata; evitare di nuotare nelle acque reflue. Indossare maschere a contatto con i pazienti Durante l'epidemia, ridurre le attività di gruppo e migliorare la disinfezione dell'aria.
Complicazione
Complicanze dell'infezione da virus orfano umano causate dalla malattia delle cellule intestinali Complicanze Polmonite interstiziale miocardite
Complicanze possono essere osservate gastroenterite, miocardite, polmonite interstiziale, radicolite acuta spinale, paralisi respiratoria e così via.
Sintomo
Malattia delle cellule intestinali, sintomi di infezione da virus orfano umano, sintomi comuni , affaticamento, brividi, febbre, eruzione cutanea, herpes, dolore toracico, mialgia
Meningite asettica
È la malattia del sistema nervoso centrale più comunemente causata. Può causare meningite ad eccezione dei virus 24, 26, 29 e 32. Il decorso della malattia è di solito da 7 a 10 giorni, con Eke 4, 6, 9, 11, 16 e I virus di tipo 30 sono i più comuni e causano morbilità e focolai sporadici.I virus da 2 a 7, 11, da 14 a 19, 25, 30, 31 e 33 sono stati isolati dal liquido cerebrospinale o da altre fonti parenterali. isolato.
2. Encefalite
Eko 2 ~ 4,6,7,9,11,14,16,18,19 e 30 virus possono causare sintomi di encefalite simili all'encefalite giapponese, con 6 e 9 i più comuni, 2 dei quali I tipi 6, 9, 17 e 19 sono stati isolati dal liquido cerebrospinale o da altre fonti parenterali.
3. Disturbi spastici
I virus Eko 1 ~ 4,6,7,9,11,14,16,18,19,30 possono causare disturbi simili all'espettorato simili alla poliomielite, ma il grado di spasmo muscolare è più leggero e il recupero è rapido e completo. I tipi 4, 6, 9, 11, 16, 19, 30 sono stati isolati dal liquido cerebrospinale o da altre fonti parenterali.
4. Febbre eruttiva
L'ecovirus è la causa principale dell'eruzione cutanea, la patogenesi dell'eruzione cutanea non è ancora chiara, non è stato riferito che il virus sia isolato dall'eruzione maculopapolare e dalle ecchimosi, quindi non è chiaro se sia causato dal virus stesso o dal meccanismo immunitario. L'attuale diagnosi si basa principalmente sull'isolamento di virus da herpes, sangue, feci o secrezioni faringee.
L'eruzione cutanea virale intestinale può essere utilizzata come marker per la prevalenza dell'ecovirus nella popolazione e deve essere identificata perché facilmente confusa con alcune importanti infezioni da eruzione cutanea, pertanto può essere classificata in base alla malattia simulata.
(1) Rosolia o eruzione simile al morbillo: l'Ekevirus 9 è il virus più comune associato all'eruzione cutanea simile alla rosolia, caratterizzata da una piccola eruzione maculopapolare, che è prevalente in estate. L'eruzione cutanea è caratterizzata da febbre e si manifesta prima in faccia (tutto Caso), quindi si diffonde al collo (75%), al torace (64%) e agli arti (56%), il numero di eruzioni cutanee è molto grande, rosa, diametro 1 ~ 3mm, nessun prurito, nessun ridimensionamento, molto simile alla rosolia, I virus 2, 4, 11, 19 e 25 hanno anche causato diversi piccoli focolai.
(2) Eruzione cutanea simile a un'eruzione cutanea di rosa: le caratteristiche dell'eruzione cutanea simile a un'eruzione cutanea causata dal virus Eke 16 non sono in apparenza, ma al momento dell'apparizione.Questa eruzione cutanea non comparirà fino a dopo la ritirata del calore. Sostenuto per 24-36 ore, dopo febbre rara, radi, non pruriginosi, macule e papule rosa, da 0,5 a 1,5 mm di diametro, si verificano prima nella faccia e nella parte superiore del torace, gli arti sono meno comuni e l'eruzione si attenua dopo 1-5 giorni. Il tempo dell'eruzione cutanea non è fisso, anche l'eruzione cutanea causata dal virus EV 16 può verificarsi contemporaneamente alla febbre e il virus E.11,15 può anche causare manifestazioni cliniche simili.
(3) eruzione cutanea simile all'herpes: il virus Eke di tipo 11 può causare eruzione cutanea sistemica simile all'herpes, oltre alle caratteristiche di mani, piedi, malattie orali, l'herpes appare nella testa, nel tronco e negli arti, non si sviluppa in pustole, Negli adulti con immunosoppressione si può verificare una non crosta.Inoltre, sono stati segnalati casi di ecovirus 6 che causa un'eruzione cutanea simile all'herpes zoster e all'isolamento del virus dai tori.
(4) Eruzione cutanea macchiata e altre manifestazioni cutanee: l'ecovirus 9 può causare imperfezioni ed ecchimosi ed è facilmente confuso con la meningite epidemica, specialmente in presenza di meningite asettica.
5. Gastroenterite acuta
Molti ecovirus, in particolare 11,18,22 e 1,3,6,9,14,19, possono causare gastroenterite acuta nei bambini, manifestata come affaticamento e diarrea, feci acquose, brividi dopo 24 ore, vomito Dolore addominale e mialgia, la febbre può verificarsi entro 48 ore, le feci sono sottili con acqua, giallo o giallo-verde, mescolate con una piccola quantità di muco, occasionalmente con sangue, defecazione giornaliera da 5 a 6 volte a più di 10 volte, clinicamente generale Nessun sintomo di disidratazione, rapido recupero entro 48 ore, solo pochi bambini con malattie gravi, disidratazione, acidosi e altri sintomi, nella lozione faringea, sangue e feci possono essere isolati dal virus, ma il tempo di disintossicazione è per lo più breve (non più di 36h).
6. Infezioni respiratorie
I tipi di eco 4, 7, 20 e 25 possono causare malattie simil-influenzali, 19, 20 virus possono causare polmonite nei bambini e virus di tipo 9 possono causare polmonite bronchiale negli adulti.
7. Miocardite e pericardite
Essenza 1,4,6,8,9,14,19,22,25,30 virus possono causare miocardite acuta e pericardite.
8. Dolore toracico epidemico
Può essere causato dal virus del genere 6,9,25 ~ 32.
9. Febbre non specifica
Può essere causato dal virus di Eco 1 ~ 8, 11 ~ 34.
10. Meningoencefalite cronica in pazienti con agammaglobulinemia e altra immunosoppressione
Nei pazienti senza gammaglobulinemia, l'enterovirus può causare infezioni persistenti, anche fatali, del sistema nervoso centrale, del tratto digestivo e del muscolo scheletrico.
11. Altro
Il virus Eko 4,9 può causare epatite, il tipo 9 può anche causare orchite; il virus Eko 4,9,16,20 può causare linfoadenite.
Esaminare
Esame dell'infezione da virus orfano umano causata dalla malattia delle cellule intestinali
Isolamento del virus
La maggior parte degli ecovirus può essere isolata dalle cellule renali delle scimmie, come l'aggiunta di linee di cellule polmonari embrionali umane da W1 a 38.
2. Esame sierologico
Il titolo di anticorpo sierico nel periodo di recupero ha un valore diagnostico quattro volte superiore alla fase acuta. L'esperimento di neutralizzazione è il metodo di identificazione del virus più comunemente usato. Alcuni sierotipi sono 3, 6, 7, 11-15, 19-21, 24, 29 Il tipo può essere diagnosticato mediante un test di inibizione dell'emoagglutinazione e il rilevamento dell'RNA virale mediante reazione a catena della polimerasi è un metodo rapido e sensibile.
Nei pazienti con polmonite, possono essere osservati cambiamenti anormali nei polmoni.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'infezione da virus orfano umano causata dalla malattia delle cellule intestinali
diagnosi
1. Dati epidemiologici
È popolare in estate e in autunno, con molti bambini e molte persone in famiglia hanno un significato di riferimento.I dati che sono popolari nel prossimo futuro sono particolarmente preziosi nella diagnosi.
2. Caratteristiche cliniche
Alcune manifestazioni cliniche caratteristiche, come la meningite asettica, la febbre da eruzione cutanea, ecc. Sono utili per aiutare la diagnosi.
3. Virologia ed esame sierologico
Il virus può essere isolato dal rene di scimmia o dalle cellule polmonari dell'embrione umano mediante sangue, liquido cerebrospinale, liquido herpes, ecc. E solo quando il virus può essere isolato dalle feci o dalla faringe del paziente, è necessario determinare l'intestino in combinazione con la sierologia. Tali virus sono comuni anche nel Tao.
Diagnosi differenziale
1. rosolia
Si verifica principalmente nei neonati, che sono caratterizzati da orecchio, linfonodi e tenerezza suboccipitali e l'infezione da virus orfano umano intestinale o citopatico è estate, nessun prurito, nessuna linfoadenopatia post-collo e post-auricolare.
2. Rotavirus e diarrea causati da E. coli patogeno
La diarrea da rotavirus si verifica in autunno e in inverno ed è associata alla disidratazione della diarrea causata dall'Escherichia coli.L'infezione delle cellule intestinali è più comune nei neonati.La diarrea è il sintomo principale.In genere, non si verificano sintomi di disidratazione. Eziologia ed esame sierologico.
