Un flusso
Introduzione
Introduzione a A stream Il virus dell'influenza A (H1N1) è un virus dell'influenza di tipo A che trasporta un ceppo di virus dell'influenza suina del sottotipo H1N1 contenente frammenti del gene dell'acido ribonucleico di tre virus dell'influenza, influenza aviaria, influenza suina e influenza umana e in possesso di suini asiatici. Caratteristiche del virus dell'influenza e dell'influenza suina africana. Test medici hanno dimostrato che i farmaci antivirali tradizionali sono attualmente efficaci contro questo ceppo e le fotografie dei Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie indicano una reazione negativa al virus dell'influenza H1N1. Il 30 aprile 2009, l'Organizzazione mondiale della sanità, l'Organizzazione delle Nazioni Unite per l'alimentazione e l'agricoltura e l'Organizzazione mondiale per la salute degli animali hanno annunciato di aver accettato di utilizzare l'influenza A (H1N1) per riferirsi all'epidemia in quel momento e di non utilizzare più il termine "influenza suina". Il dipartimento sanitario cinese ha ribattezzato la persona originale infettata dall'influenza suina come influenza H1N1, mentre il Ministero della salute cinese ha pubblicato l'8 ° annuncio del 2009 il 30 aprile 2009 per includere esplicitamente l'influenza H1N1 (precedentemente nota come influenza suina umana). Le malattie infettive di classe B sono regolate dalla legge sulla prevenzione e il controllo delle malattie infettive e vengono adottate misure di prevenzione e controllo per le malattie infettive di classe A. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,06% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: trasmissione respiratoria Complicanze: bronchite, polmonite, pleurite
Patogeno
Una causa del flusso
Fattori ambientali (25%):
L'influenza suina è una malattia infettiva respiratoria acuta, zoonotica, causata dal virus dell'influenza A (tipo A), che si verifica frequentemente nei suini e raramente causa la morte dei suini (maiale Il tasso di mortalità del caso è dell'1-4%: gli esseri umani sono raramente infettati dal virus dell'influenza suina, ma sono stati riscontrati anche alcuni casi di influenza suina umana, la maggior parte dei quali ha un contatto diretto con maiali malati.
Infezione virale (75%):
Nel marzo 2009, le persone infette dal virus dell'influenza suina in Messico e negli Stati Uniti erano virus dell'influenza A, ceppo del virus dell'influenza suina del sottotipo H1N1, che conteneva influenza suina, influenza aviaria e influenza umana. Il frammento genico è un nuovo tipo di virus dell'influenza suina che può infettare l'uomo.I primi sintomi clinici dell'infezione umana con influenza suina sono simili a quelli dell'influenza.Ci sono febbre, tosse, affaticamento, perdita di appetito, ecc. E possono anche verificarsi sintomi come diarrea o vomito. Può progredire rapidamente, febbre alta improvvisa, polmonite, grave insufficienza respiratoria, danno multiplo d'organo, con conseguente morte.
eziologia
Il virus dell'influenza suina appartiene alla famiglia Orthomyxoviridae (Int., Virus dell'influenza A) Le particelle tipiche del virus sono sferiche, con diametro da 80 nm a 120 nm, con una capsula e sulla capsula ci sono molte proiezioni radiali. Glicoproteine, emoagglutinina HA, proteine della neuraminidasi NA e M2, nucleocapsidi nelle particelle virali, spiralmente simmetrici, 10 nm di diametro, il virus dell'influenza suina è un virus RNA a singolo filamento a filamento negativo, il genoma è approssimativamente 13,6 kb, costituito da 8 frammenti indipendenti di diverse dimensioni, sebbene si possa formare una varietà di sierotipi del virus dell'influenza tra diversi sottotipi, i sierotipi che causano l'infezione umana da virus dell'influenza suina sono principalmente H1N1, H1N2 e H3N2.
Il virus dell'influenza suina è un virus capsulare, quindi è sensibile ai solventi organici come etere, cloroformio e acetone.L'infettività del virus viene distrutta da 200 mL / L di etere a 4 ° C durante la notte; gli ossidanti, i composti alogeni, i metalli pesanti, l'etanolo e la formaldeide sono anche Sensibile, 10 g / L di permanganato di potassio, 1 mL / L litri di mercurio per 3 minuti, 750 mL / L di etanolo per 5 minuti, 1 mL / L di iodio 5 min, 1 mL / L di acido cloridrico per 3 minuti e 1 mL / L di formaldeide per 30 minuti, possono essere estinti Il virus dell'influenza suina viva, il virus dell'influenza suina è sensibile al calore, può essere inattivato a 56 ° C per 30 minuti; sensibile alla luce ultravioletta, ma l'inattivazione del virus dell'influenza suina con luce ultravioletta può causare molteplici attività ripetitive del virus.
epidemiologica
Nel cosiddetto "Incidente del New Jersey" negli Stati Uniti nel 1976, circa 500 persone furono infettate dal virus del sottotipo H1N1 dell'influenza suina, che all'epoca era lo stesso del virus isolato dai maiali. Fu dapprima confermato che in condizioni naturali, il virus dell'influenza suina può essere Il maiale si è diffuso tra le persone: nell'ottobre 1999, una bambina di 10 mesi di Hong Kong è stata infettata dal virus dell'influenza suina H3N2, che è stata completamente recuperata. Nel corso degli anni, persone di tutto il mondo sono state infettate da diversi ceppi del virus dell'influenza suina, ma non ci sono notizie. Un'epidemia su larga scala ha recentemente causato focolai di influenza suina umana in alcune parti del Messico e degli Stati Uniti, mentre l'Organizzazione mondiale della sanità ha sottolineato che i casi infetti in Messico e negli Stati Uniti appartengono allo stesso ceppo del virus dell'influenza suina del sottotipo H1N1.
(1) Fonte di infezione
Soprattutto per i suini malati e i suini portatori di virus, è stato anche confermato che le persone infette dal virus dell'influenza suina trasmettono il virus e gli animali infettati dal virus possono diffondersi.
(2) Modi di trasmissione
È principalmente trasmessa dal tratto respiratorio e può anche essere trasmessa per contatto con i suini infetti o le loro feci, l'ambiente circostante inquinato o gli aerosol.Alcuni ceppi come H1N1 possono essere trasmessi da persona a persona. La via di infezione è simile a quella dell'influenza. È attraverso la tosse o lo starnuto da parte di persone infette.
(3) Persone sensibili.
È generalmente suscettibile: la maggior parte dei pazienti ha un'età compresa tra i 25 e i 45 anni. La presente relazione è rivolta principalmente ai giovani adulti e dovrebbe prestare attenzione agli anziani e ai bambini.
(4) Gruppi ad alto rischio
Coloro che lavorano nell'industria dei suini sono quelli che hanno visitato i suini, le vendite e la macellazione nella prima settimana prima dell'inizio della malattia e che i lavoratori di laboratorio esposti ai materiali per l'infezione da virus dell'influenza suina sono ad alto rischio.
L'infezione umana da influenza suina si verifica spesso in inverno e in primavera e l'infezione da influenza suina si verifica di solito in estate e in autunno.
Cambiamenti patologici: I cambiamenti patologici dell'influenza suina sono principalmente negli organi respiratori, nasale, faringe, laringe, trachea e congestione della mucosa bronchiale, gonfiore, superficie coperta di liquido viscoso, piccoli bronchi e bronchiole pieni di essudato simile alla schiuma La cavità toracica e la cavità pericardica accumulano una grande quantità di siero miscelato con cellulosa.Le lesioni polmonari si verificano spesso nell'apice, nella foglia del cuore, nella foglia centrale, nella parte posteriore e nella base del lobo temporale e presentano evidenti confini con il tessuto circostante. Il colore va dal rosso al viola. , collasso, solido, tenacità come la pelle, splenomegalia, linfonodi cervicali, linfonodi mediastinici, linfonodi bronchiali, gran parte del succo.
Prevenzione
Una prevenzione del flusso
(1) Controllo della fonte di infezione
Per effettuare la sorveglianza dell'influenza umana e suina, una volta accertato che i suini o altri animali sono stati infettati dal virus dell'influenza suina, la fonte dell'epidemia deve essere accuratamente disinfettata in conformità con le disposizioni pertinenti della legge sulla quarantena degli animali per isolare i pazienti e i pazienti sospetti.
(2) tagliare il percorso di propagazione
Per le aziende agricole in cui si trovano maiali malati, le bancarelle che vendono carne di maiale malata, le unità dei pazienti, le famiglie, ecc. Vengono disinfettate e i rifiuti come i maiali morti devono essere immediatamente distrutti o sepolti nel campo; l'ambulatorio e il reparto dei pazienti devono essere trattati in base all'influenza aviaria. Lo standard SARS viene isolato e disinfettato; i campioni vengono trasportati e smaltiti secondo i requisiti dei casi di polmonite inspiegabili.
(3) Proteggere le persone sane
Sviluppare buone abitudini di igiene personale, dormire adeguatamente, allenarsi diligentemente, ridurre lo stress ed essere adeguatamente nutrienti; evitare sintomi respiratori come sintomi simil-influenzali (febbre, tosse, naso che cola, ecc.) O polmonite; prestare attenzione all'igiene personale, spesso usare acqua e sapone Lavati le mani, specialmente dopo aver tossito o starnutito; evita il contatto con i maiali o i luoghi in cui vi sono maiali; evita di andare in luoghi affollati; copri la bocca e il naso con un fazzoletto quando tossisci o starnutisci, quindi getta tovaglioli di carta nella spazzatura; se compari fuori dal paese I sintomi simil-influenzali (febbre, tosse, salivazione, ecc.) Devono essere trattati immediatamente (quando si indossa una maschera) e spiegare alle agenzie sanitarie pubbliche locali e ai dipartimenti di ispezione e quarantena.
(4) Rafforzare il senso delle misure di controllo dell'ospedale
Isolamento e indossando maschere chirurgiche per pazienti sospetti o confermati; il personale medico dovrebbe fare protezione personale, rafforzare l'igiene delle mani, usare la disinfezione delle mani per la disinfezione delle mani; il personale medico in reparti chiave come cliniche della febbre e dipartimenti di malattie infettive dovrebbe indossare un intervento chirurgico Le maschere, se necessario, indossano occhiali protettivi o maschere protettive; la ventilazione interna dovrebbe essere rafforzata per reparti chiave come cliniche della febbre e malattie infettive.
Vaccino contro l'influenza suina: attualmente solo il vaccino contro l'influenza suina per i suini non è stato specificamente utilizzato per l'uomo. Per quanto riguarda la situazione attuale, il vaccino contro l'influenza comune non ha effetti evidenti sulla prevenzione dell'influenza suina nell'uomo.
Complicazione
Un flusso di complicazioni Complicanze, bronchite, polmonite, pleurite
Facile complicato da bronchite, polmonite e pleurite.
Sintomo
Sintomi di un flusso Sintomi comuni Febbre alta Sindrome da distress respiratorio acuto Diarrea Insufficienza respiratoria Sepsi da affaticamento Riduzione delle cellule del sangue intero Shock Versamento pleurico Arrossamento degli occhi
Il periodo di incubazione per l'infezione umana da influenza suina è generalmente tra 1 e 7 giorni, che è più lungo del periodo di incubazione dell'influenza e dell'influenza aviaria.
a) sintomi clinici
I primi sintomi dell'influenza suina umana sono simili a quelli dell'influenza umana ordinaria, tra cui febbre, tosse, mal di gola, dolori muscolari, mal di testa, brividi e affaticamento, alcuni possono anche avere diarrea o vomito, dolori muscolari o affaticamento, occhi rossi, ecc. .
Alcuni pazienti possono progredire rapidamente, forte, improvvisa febbre alta, temperatura corporea superiore a 39 ° C e persino polmonite grave secondaria, sindrome da distress respiratorio acuto, emorragia polmonare, versamento pleurico, riduzione delle cellule del sangue intero, insufficienza renale, sepsi, shock e Reye Sindrome, insufficienza respiratoria e danno multiplo d'organo portano alla morte.
(due) segni
I segni dei polmoni non sono spesso evidenti e alcuni pazienti possono annusare rantoli bagnati o avere segni di consolidamento polmonare.
Esaminare
Un'ispezione del flusso
Innanzitutto, ispezione di laboratorio
1. Sangue periferico: il numero totale di globuli bianchi non è generalmente elevato o diminuito, mentre in casi gravi il numero totale di globuli bianchi e linfociti diminuisce e le piastrine diminuiscono.
2. Diagnosi sierologica: ELISA indiretto, ELISA di cattura dell'antigene, immunodosaggio a fluorescenza, ecc .;
3. Reazione a catena della trascrizione-polimerasi inversa (RT-PCR): per la sua semplicità, rapidità, sensibilità e specificità, la tecnologia PCR è stata utilizzata per la rilevazione di geni del virus dell'influenza suina e per indagini epidemiologiche molecolari;
4. Isolamento del virus: il virus dell'influenza suina è isolato dai campioni respiratori del paziente (tampone della gola, espettorato orale, aspirato rinofaringeo o tracheale, espettorato o tessuto polmonare). I metodi più comuni includono l'inoculo di embrioni di pollo e la coltura cellulare. Tra i metodi diagnostici esistenti, il metodo di separazione dei virus è più sensibile, ma richiede 2-3 settimane.
In secondo luogo, imaging del torace
Nel caso della polmonite, nei polmoni si possono vedere immagini traballanti, mentre nei casi più gravi le immagini della lamella sono ampie.
Diagnosi
Una diagnosi e un'identificazione del flusso
Criteri diagnostici per l'infezione umana da influenza suina
1. Casi di osservazione medica: sono stato nell'area dell'epidemia di influenza suina, o ho uno stretto contatto con pazienti con maiali malati e influenza suina, e quelli che hanno manifestazioni cliniche di influenza entro 1 settimana sono elencati come casi di osservazione medica per 7 giorni di osservazione medica. (A seconda delle condizioni, puoi essere isolato a casa o in ospedale).
2. Casi sospetti: sono stato in un'area infetta, o ho uno stretto contatto con maiali malati e pazienti affetti da influenza suina (anche la storia epidemiologica è sconosciuta), manifestazioni cliniche di influenza entro 1 settimana, secrezioni respiratorie, test faringei, 痰Test positivo per anticorpo liquido sottotipo H liquido o positivo per acido nucleico.
3. Casi diagnosticati clinicamente: quelli diagnosticati con casi sospetti e che hanno una storia di esposizione comune sono diagnosticati come casi confermati.
4. Casi confermati: sono stati isolati virus specifici da campioni respiratori o siero; RT-PCR ha rilevato i campioni di cui sopra, c'era RNA del virus dell'influenza suina, confermato dal sequenziamento, o due volte il titolo anticorpale sierico aumentato di quattro volte, può essere diagnosticato come umano Infettato da influenza suina.
Diagnosi differenziale
Le manifestazioni cliniche dell'influenza comune sono:
1, influenza semplice: esordio acuto, temperatura corporea 39 ~ 40 ° C, con brividi, affaticamento, mal di testa, dolori muscolari e articolari e altri sintomi sistemici, i sintomi del tratto respiratorio sono lievi, possono avere naso che cola, congestione nasale, tosse secca. Esame fisico: malattia acuta, congestione faringea e arrossamento, nessuna secrezione e voce secca nei polmoni.
2, influenza polmonare: meno comune, soprattutto negli anziani, nei bambini, nella popolazione originaria di malattie cardiache e polmonari. Cause: polmonite tossica primaria, polmonite batterica secondaria, polmonite virale mista. Prestazioni: la febbre alta continua a ritirarsi, tosse grave, emottisi, respiro corto, cianosi, polmoni possono sentire l'odore e la voce bagnata. La radiografia del torace suggerisce che ci sono flocculità sparse in entrambi i polmoni. L'espettorato non coltiva batteri patogeni e il virus dell'influenza può essere isolato. Può morire a causa di insufficienza respiratoria e circolatoria e ha un alto tasso di mortalità.
3. Influenza tossica: caratterizzata da danni al sistema nervoso centrale e al sistema cardiovascolare. La performance è febbre alta, pressione sanguigna, vista, convulsioni, irritazione meningea e altri sintomi della meningite da encefalite.
4, influenza di tipo gastroenterite: rara, con diarrea, dolore addominale, vomito come principali manifestazioni cliniche.
