epilessia giovanile
Introduzione
Introduzione all'epilessia adolescenziale L'epilessia adolescenziale si riferisce a pazienti con epilessia di età compresa tra 13 e 20 anni. L'epilessia, comunemente nota come "epilessia, vento di shofar", è una malattia cronica in cui un'improvvisa scarica anomala di neuroni cerebrali porta a disfunzione cerebrale transitoria. Le crisi epilettiche (crisi epilettiche) si riferiscono al fenomeno clinico causato da neuroni cerebrali anormali e eccessiva scarica ipersincrona. È caratterizzato da sintomi improvvisi e transitori e ci sono varie manifestazioni di neuroni scaricati in modo anomalo nel cervello. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: adolescenti Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: epilessia
Patogeno
Eziologia dell'epilessia adolescenziale
Innanzitutto, fattori congeniti
I fattori congeniti dell'epilessia adolescenziale comprendono malattie congenite come malformazione cerebrale, idrocefalo, anomalie cromosomiche o danni alla madre prima della nascita, che possono causare uno sviluppo anormale del cervello e convulsioni epilettiche dopo la nascita.
Secondo, fattori genetici
Alcune epilessie hanno una predisposizione genetica, ma l'ereditarietà non è molto certa. Gli studi sull'epilessia nei gemelli hanno dimostrato che i bambini con epilessia hanno suscettibilità genetica.L'analisi familiare e l'indagine epidemiologica sui pazienti con epilessia indicano che la prevalenza dell'epilessia nei bambini con epilessia idiopatica è del 3,8% -10,8%, fino al 19,8%. ~ 35%, significativamente superiore all'1% al 4,6% di epilessia sintomatica, quest'ultima è dello 0,3% ~ 0,6% in più rispetto alla persona media e più vicina alla relazione del sangue del paziente, maggiore è la prevalenza.
In terzo luogo, i fattori acquisiti
Lesione alla nascita: è una causa comune di epilessia sintomatica nei neonati e nei bambini piccoli Le cause della lesione alla nascita sono il forcipe alla nascita, l'aspirazione dell'ostetrica, la sproporzione del bacino nella testa, l'anomalia della posizione fetale, il sovradimensionamento fetale, il lungo travaglio e l'età della primipara. Canale di nascita grande e stretto, ecc .; ipoplasia cerebrale, ritardo dello sviluppo del cervello, atrofia cerebrale, varie encefaliti, meningite, pazienti con ascesso cerebrale dopo la morte di alcune persone possono avere evidenza di epilessia; schistosomiasi cerebrale, cisticercosi cerebrale può causare epilessia; Malattie metaboliche nutrizionali: ipoglicemia, coma diabetico, carenza di vitamina B6, ipertiroidismo, ecc. Possono causare convulsioni epilettiche.
Prevenzione
Prevenzione dell'epilessia adolescenziale
1, la dieta dei pazienti con epilessia adolescenziale, dovrebbe evitare cibi piccanti, smettere di fumare e alcol per evitare un'eccessiva soddisfazione, mangiare più prodotti a base di soia, frutta e verdura fresca, latticini e cibi ricchi di proteine e fosfolipidi.
2, i pazienti adolescenti con epilessia dovrebbero evitare il sovraccarico e la tensione, evitare la stimolazione mentale, lo stress, per prevenire l'induzione e il deterioramento.
3, i pazienti epilettici una volta che la malattia, dovrebbero usare immediatamente un asciugamano o un fazzoletto e altri oggetti morbidi nei molari del paziente, il mento della mano per prevenire danni alla lingua e ai denti, quindi sciogliere gli abiti, le cinture per impedire l'ostruzione delle vie aeree.
4. Quando si verifica l'epilessia dell'adolescente, se ci sono spasmi degli arti, è possibile utilizzare la lettiera o la mano per proteggere gli arti per prevenire dislocazioni e fratture articolari. Una volta che la convulsione si interrompe, la respirazione non è regolare, aiutare il paziente a fare la respirazione artificiale e ripristinare la respirazione normale.
5. Gli adolescenti sono in forte crescita e sviluppo e dovrebbero ricevere alimenti ad alto contenuto calorico, ricchi di vitamine, liquidi digeribili o semi-liquidi. Di solito bere molta acqua calda per mantenere umide le mucose.
6, come le convulsioni continue dell'adolescente possono aumentare il tasso metabolico basale del tessuto cerebrale, aumento della domanda di ossigeno nel tessuto cerebrale, con conseguente aumento dell'edema cerebrale. Pertanto, il raffreddamento è una misura necessaria per ridurre l'edema cerebrale e proteggere il tessuto cerebrale e di solito viene applicato ai bambini con temperatura corporea superiore a 38,5 ° C. Ad esempio, utilizzare dal 30% al 50% di alcol per strofinare il bagno o mettere un impacco di ghiaccio sulla testa.
7. Se le convulsioni dell'epilessia adolescenziale continuano, la coscienza non è chiara e le secrezioni del tratto respiratorio aumentano, è necessario aspirare in tempo per rimuovere le secrezioni orali e prevenire l'insorgenza di polmonite da aspirazione e asfissia.
Complicazione
Complicanze dell'epilessia adolescenziale Complicazioni di epilessia
Influenza sull'intelligenza
Essendo una malattia cerebrale cronica, l'epilessia è causata da un'anomala generazione di energia cerebrale, pertanto i sequestri epilettici possono causare danni ai bambini nel periodo di crescita e sviluppo, influenzando il normale sviluppo dell'intelligenza dei bambini, dei bambini gravi e persino dell'intelligenza. Basso, difficoltà di apprendimento, cose stupide, ecc. A tal fine, i genitori devono prestare attenzione ad esso, non possono lasciare che il momento trascuri, lasciare che il bambino rimanga sulla linea di partenza per sempre. Se il bambino si accorge di essere malato, dovrebbe essere portato in ospedale in tempo. Prima il trattamento è migliore.
Impatto psicologico
La posizione, la natura, la probabilità e il tempo delle crisi epilettiche possono causare disturbi psicologici di diversa natura e grado. Le convulsioni frequenti spesso portano ad eccitazione o depressione, attività eccessiva, disobbedienza e scarso apprendimento. L'epilessia psicomotoria può essere caratterizzata da comportamento anomalo di convulsioni, focale parossistica o altra esperienza emotiva e improvvisa stranezza di convulsioni. Potrebbe esserci un periodo di paralisi dopo un grave attacco.
Cambiamenti nei neurotrasmettitori
Gli esperti di epilessia hanno affermato che uno dei meccanismi patofisiologici dell'epilessia è causato da insufficienti neurotrasmettitori inibitori, eccessivi neurotrasmettitori eccitatori o squilibrio tra i due. Questi neurotrasmettitori hanno anche un grande impatto sulla cognizione comportamentale. I neurotrasmettitori eccitatori come acetilcolina, glutammato e peptidi cerebrali sono strettamente correlati al mantenimento del comportamento e dell'attivazione dell'EEG, alla promozione della memoria e dell'apprendimento e all'influenza dell'umore.
Effetto di farmaci antiepilettici
Fino ad oggi, vari tipi di farmaci antiepilettici hanno determinati effetti sulla cognizione e sul comportamento, ad esempio l'uso prolungato di fenitoina può causare ritardo mentale, uso a lungo termine di carbamazepina, primidone, etosina, acido valproico, ecc. Può avere effetti negativi sul comportamento e sull'apprendimento dei bambini e può causare irritabilità, disattenzione, leggero disorientamento, ecc., Ma non deve rifiutare il trattamento con farmaci antiepilettici.
Sintomo
Sintomi di epilessia adolescenziale Sintomi comuni Epilessia rigidità corporea ... Vomito orale, schiuma bianca, convulsioni, perdita di coscienza, convulsioni, episodi mancati, formazione frequente di schiuma
I sintomi dell'epilessia adolescenziale si dividono principalmente in convulsioni epilettiche e convulsioni epilettiche:
Una piccola crisi epilettica è anche chiamata crisi epilettica e il disturbo della coscienza è di breve durata e frequente. La manifestazione tipica è che il paziente ha una perdita transitoria di coscienza, la maggior parte della coscienza è completamente persa e, occasionalmente, il disturbo di coscienza è superficiale e c'è una certa comprensione dell'ambiente circostante, può ascoltare la domanda, ma non può rispondere.
Manifestazioni cliniche di convulsioni epilettiche: manifestate come improvvisa interruzione del linguaggio e dell'attività, sguardo in entrambi gli occhi, occasionalmente rivolto verso l'alto, a volte pallido, senza aura. Tenendo l'oggetto in mano, a volte rompendo la ciotola di riso, dopo che l'attacco si interrompe, continua l'attività originale. La maggior parte degli episodi si verificano 2-15 secondi, non più di 1 minuto, più volte al giorno per dozzine di volte. Improvvisamente, improvvisamente terminato.
Un episodio convulsivo è anche chiamato attacco tonico-clonico sistemico, caratterizzato da perdita di coscienza e convulsioni generalizzate. Studi clinici hanno scoperto che le convulsioni epilettiche rappresentano circa il 50% delle convulsioni, principalmente tra 1 e 14-17 anni.
Manifestazioni cliniche di convulsioni epilettiche: episodi di grandi dimensioni possono essere suddivisi in quattro periodi: (1) aura: vertigini, fastidio allo stomaco. (2) Periodo forte: improvvisa perdita di coscienza, caduta a terra, inclinazione della testa, rigidità degli arti, dovuta a spasmo diaframmatico, il paziente ha emesso un "agnello" come urla, ecchimosi, pupilla dilatata, apnea, durata per decine di secondi. (3) periodo di espettorato: i muscoli di tutto il corpo hanno contrazioni ritmiche, spesso mordono la lingua, formazione di schiuma alla bocca, possono essere accompagnati da incontinenza, di solito della durata di 1-3 minuti. (4) Periodo di recupero: di solito ci vogliono decine di minuti per svegliarsi: il paziente non riesce a ricordare il processo di attacco e l'intero corpo è doloroso e debole. I singoli pazienti hanno follia, caos e distruzione delle persone durante il periodo di recupero.
Esaminare
Esame dell'epilessia adolescenziale
Ispezione di laboratorio
Esame biochimico del sangue: in base all'età, alle condizioni, la diagnosi differenziale deve scegliere diversi elementi. In generale, ci sono calcio nel sangue, magnesio, sodio, zucchero nel sangue, bilirubina nel sangue, analisi dei gas nel sangue, acido lattico nel sangue, ammoniaca nel sangue, funzionalità epatica e simili.
Esame del liquido cerebrospinale
Principalmente per escludere malattie come infezione intracranica, emorragia intracranica. Oltre agli strisci convenzionali, biochimici e di coltura batterica, dovrebbe essere utilizzato anche per l'esame patologico di micoplasma, toxoplasma, citomegalovirus, virus dell'herpes simplex, cisticercosi e attenzione all'esame citologico di globuli bianchi anormali. Esame di altre anomalie metaboliche, come funzionalità renale, analisi degli aminoacidi nel sangue, ecc.
Esame EEG
L'ELETTROENCEFALOGRAMMA non ha solo un importante valore diagnostico per determinare le crisi epilettiche e giudicare il tipo di epilessia, ma ha anche un significato pratico per la diagnosi eziologica dell'epilessia.
Esame di imaging
Esame TC e RM: l'applicazione clinica della TC è diventata un importante mezzo di diagnosi dell'epilessia. Secondo un ampio report di dati di casi, il tasso positivo di lesioni CT nei pazienti con epilessia non selettiva è generalmente superiore al 50%. La risonanza magnetica è più preziosa per la diagnosi di epilessia rispetto alla TC.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di epilessia adolescenziale
Allo stato attuale, le basi per la diagnosi di epilessia negli adolescenti dipendono principalmente dalle manifestazioni cliniche: il tipico attacco è decisivo per la diagnosi definitiva, anamnesi così dettagliata, completa, accurata e chiara, esame EEG, CT del cervello, rilevazione della concentrazione ematica e altri esami correlati sono tutti Può essere usato come base necessaria per la diagnosi di epilessia. Tuttavia, le seguenti domande dovrebbero essere chiarite quando agli adolescenti viene diagnosticata l'epilessia:
1 se i sintomi parossistici sono epilessia.
2 Se si tratta di epilessia, quale tipo di attacco è una sindrome epilettica speciale.
3 Se si tratta di epilessia, se vi sono lesioni epilettogeniche, se ci sono fattori predisponenti e sapere quali sono gli incentivi. Poiché la maggior parte delle persone con epilessia presenta determinati disturbi della coscienza durante l'attacco, il paziente non può esprimere l'episodio stesso e poiché il medico vede raramente il processo di sequestro del paziente, i dati dettagliati sull'anamnesi si basano principalmente sulla famiglia o sui testimoni del paziente e collaborano strettamente. I medici fanno la diagnosi giusta in modo che possano ottenere un trattamento efficace in tempo per prevenire ulteriori aggravamenti. Inoltre, alcuni pazienti adolescenti con epilessia sono normali durante l'esame EEG, quindi il medico deve utilizzare i sintomi clinici come base per la diagnosi.
Diagnosi di epilessia adolescenziale:
1, le manifestazioni cliniche di insorgenza improvvisa, interruzione improvvisa, breve durata, attacchi ripetuti e sintomi clinici sono per lo più stereotipate, la maggior parte degli attacchi non ha evidenti incentivi. Sebbene le manifestazioni cliniche possano essere classificate come un tipo di attacco. Tuttavia, lo stesso paziente può avere uno o più tipi di convulsioni. Gli episodi secondari possono avere segni focali del sistema nervoso o ritardo mentale. Queste manifestazioni cliniche caratteristiche sono spesso la base primaria per la diagnosi di epilessia.
2, un trattamento farmacologico corretto con effetto antiepilettico può controllare i sequestri della maggior parte degli adolescenti con epilessia, alcuni dei quali possono essere completamente controllati. Per i casi con manifestazioni cliniche atipiche e senza onde epilettiche nell'ELETTROENCEFALOGRAMMA, il trattamento farmacologico antiepilettico è spesso la base principale per la diagnosi.
3, EEG è il gold standard per la diagnosi di epilessia, forma d'onda anomala EEG, l'onda epilettica ha un significato diagnostico speciale, EEG dovrebbe avere la possibilità di epilessia quando c'è un'onda epilettica speciale. Tuttavia, la diagnosi clinica di epilessia non può basarsi esclusivamente sulle onde epilettiche, il che indica solo che il rischio di convulsioni è superiore a quello delle persone sane con ELETTROENCEFALOGRAMMA. Al contrario, i pazienti con manifestazioni cliniche tipiche e ELETTROENCEFALOGRAMMA normale non possono escludere l'epilessia.
