fuga della giunzione atrioventricolare
Introduzione
Introduzione alla giunzione atrioventricolare Il battito cardiaco di emergenza è dovuto alla frequenza degli impulsi del nodo del seno che rallentano al di sotto della frequenza dei potenziali pacemaker nella giunzione atrioventricolare o nella disfunzione della conduzione. L'impulso del nodo del seno non può raggiungere il sito del pacemaker. I potenziali punti di stimolazione vengono rimossi. Fuga estremamente generata. In condizioni fisiologiche, la giunzione atrioventricolare non mostra autodisciplina, ma ha una potenziale funzione di stimolazione, quindi viene chiamata un potenziale pacemaker. Se la frequenza degli impulsi di rilascio del nodo del seno è significativamente più bassa e più lenta della frequenza naturale dei potenziali pacemaker nella giunzione atrioventricolare; o a causa di disturbi della conduzione, gli impulsi del nodo del seno non possono raggiungere i potenziali pacemaker nella giunzione atrioventricolare. I potenziali punti di stimolazione situati alla giunzione del compartimento atrioventricolare possono manifestare una funzione di stimolazione intrinseca che induce battiti di scappamento giunzionale. L'ECG dell'uscita borderline atrioventricolare appare come un normale complesso QRS dopo un intervallo più lungo del normale intervallo PP.In questo momento, l'onda P retrograda indotta dall'impulso del potenziale pacemaker può essere mancante o localizzata prima del complesso QRS. O dopo. Inoltre, si può anche vedere che l'onda sinusale P non viene trasmessa al ventricolo. Quando la fuga della giunzione atrioventricolare si verifica continuamente, il ritmo, cioè il ritmo della giunzione atrioventricolare (ritmo AVjunctional), la frequenza di quest'ultima è compresa tra 40 e 60 volte / minuto. La fuga o il ritmo borderline atrioventricolare è associato ad un aumento del tono vagale, significativa bradicardia sinusale o blocco atrioventricolare.È uno dei meccanismi fisiologici di prevenzione dell'arresto ventricolare, di solito senza trattamento, se necessario È disponibile anche il trattamento di stimolazione. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% - 0,02% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sincope, ipotensione
Patogeno
Incidenza della giunzione atrioventricolare
Poiché la frequenza dell'impulso del nodo del seno rallenta al di sotto della frequenza del potenziale pacemaker nella giunzione atrioventricolare o l'impulso del nodo del seno di conduzione non può raggiungere il sito del pacemaker, il potenziale esaurimento del punto del pacemaker genera una via di fuga.
Prevenzione
Prevenzione della fuga giunzionale atrioventricolare
Il ritmo di fuga nell'area di giunzione e il ritmo di fuga nell'area di giunzione è un meccanismo di compensazione fisiologica: quando appare, è necessario cercare attivamente la malattia primaria che provoca la fuga nell'area di giunzione e sfuggire al ritmo nell'area di giunzione, accertarne la causa e curare attivamente la malattia originale. La causa della malattia è una misura fondamentale per prevenire tale aritmia.
Complicazione
Complicanze della fuga giunzionale atrioventricolare Complicanze, sincope, ipotensione
Ritmo di fuga a lungo termine, quando la frequenza ventricolare è troppo lenta, possono verificarsi complicazioni come sincope e ipotensione.
Sintomo
Zona di giunzione atrioventricolare sintomi di fuga sintomi comuni fuga atriale impulso ritmo accelerazione fuga
La frequenza di fuga della giunzione atrioventricolare è di solito 35-60 battiti al minuto. L'elettrocardiogramma mostrava un normale complesso QRS dopo una pausa più lunga del normale intervallo PP. Mancava l'onda P, oppure era presente l'onda P retrograda prima o dopo l'onda QRS. Inoltre, si vedeva anche l'onda P sinusale che non veniva trasmessa al ventricolo. .
Esaminare
Esame della fuga giunzionale atrioventricolare
ECG: la frequenza è di 35-60 volte / minuto. L'onda P scompare o l'onda P retrograda esiste prima o dopo il complesso QRS e si vede l'onda P sinusale che non passa lungo il ventricolo.
Le caratteristiche dell'ECG della fuga giunzionale sono le seguenti:
Un complesso QRS appare dopo una pausa più lunga di un ciclo cardiaco di base.
La forma dell'onda è la stessa di quella del discendente atriale e può essere ampia e deformata se accompagnata da conduzione differenziale interna.
L'onda P prima e dopo il gruppo d'onda può avere le seguenti prestazioni:
1 L'onda P sinusale appare prima, durante e dopo il complesso QRS e si verifica il fenomeno dell'interferenza.L'intervallo PR prima del gruppo Q RS è <0,12 secondi; nel gruppo QRS il gruppo QRS è deformato; nell'onda QRS Dopo il gruppo, c'è un'onda P verticale sull'ST-T.
L'onda P` retrograda può essere vista prima e dopo il gruppo d'onda 2QRS.L'onda P` ha un intervallo P'-R <0,12 secondi prima del complesso QRS e <0,20 secondi dopo l'intervallo PP '.
Non è visibile alcuna onda P prima e dopo il gruppo di onde 3QRS. A questo punto, la forma del gruppo di onde QRS dovrebbe essere normale, in modo da poter effettuare la diagnosi di fuga della giunzione atrioventricolare.
4 possono avere un'onda di fusione atriale.
L'elettrocardiogramma del ritmo di fuga atrioventricolare è il seguente:
Tre o più uscite consecutive sono chiamate ritmi di ictus giunzionale atrioventricolare con una frequenza da 40 a 60 battiti / min.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della fuga giunzionale atrioventricolare
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
1. Identificazione con contrazione atriale prematura: le caratteristiche della corsa elettrica atriale e della contrazione atriale prematura sono molto simili, tranne per il fatto che la fuga atriale è più probabile che si verifichi dopo un intervallo più lungo (più intermittente del normale ciclo sinusale). E le contrazioni premature atriali si verificano in anticipo (intervalli intermittenti più brevi del normale ciclo del seno).
2. Identificazione dell'aritmia con parallelismo atriale: la frequenza dell'onda P 'del ritmo atriale è più lenta del seno, di solito da 35 a 55 volte / min. Ectopic P 'non ha interfase fissa, ma la spaziatura lunga tra ectopic Pˊ è un multiplo di spaziatura corta. Questo perché il ritmo parallelo atriale ha un blocco afferente protettivo attorno al pacemaker ectopico e l'impulso esterno non può invadere il pacemaker ectopico e riorganizzare il ritmo. La frequenza del ritmo di fuga atriale è 50 ~ 60 volte / min, molto regolare, a volte irregolare. Poiché non vi è alcun blocco afferente protettivo attorno al pacemaker ectopico della fuga atriale, una volta che la frequenza dell'impulso sinusale supera la frequenza di fuga atriale, il pacemaker atriale ectopico viene soppresso e diventa il punto di stimolazione inefficace. Ritmo sessuale.
