Leucopenia
Introduzione
Introduzione alla leucopenia Il numero di globuli bianchi nel sangue varia ampiamente. Quando ce ne sono più di 10.000 per microlitro, si chiama leucocitosi e quando è inferiore a 4000 per microlitro, si chiama leucopenia. Quando il corpo ha un'infiammazione (cioè un'infiammazione), apparirà leucocitosi; la leucopenia può essere ereditaria, Familiare, acquisita, ecc. Tra questi, il guadagno è la maggioranza. Farmaci, radiazioni, infezioni, tossine, ecc. Possono ridurre tutti i granulociti e i farmaci sono più comuni. Evita i farmaci per evitare la leucopenia causata dal farmaco. In generale, i pazienti con lieve riduzione non presentano sintomi speciali nella pratica clinica e la maggior parte di essi si manifesta come sintomo primario. Riduzioni moderate e gravi sono soggette a infezioni e sintomi non specifici come affaticamento, debolezza, vertigini e perdita di appetito. Il contatto con sospetti farmaci o altri fattori patogeni deve essere immediatamente interrotto. La riduzione secondaria dovrebbe trattare attivamente la malattia primaria, la leucemia acuta, le malattie autoimmuni, le infezioni, ecc. Dopo il trattamento o la remissione o il controllo, i granulociti possono tornare alla normalità. La splenectomia può essere considerata in pazienti con ipersplenismo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: neutropenia
Patogeno
Cause di leucopenia
Fattori congeniti (45%)
Leucopenia, inclusa una diminuzione della proliferazione o del disturbo aplastico da parte delle cellule staminali. A causa della distribuzione anormale dei granulociti, il numero di globuli bianchi nel pool marginale è aumentato e i globuli bianchi nel pool di circolazione sono ridotti e si forma anche la leucopenia.
Fattore di malattia (45%)
Domani, a causa di malattie, l'eccessiva distruzione dei globuli bianchi, in particolare una varietà di farmaci e malattie autoimmuni causate da infezioni immunitarie e varie hanno causato un consumo eccessivo, in modo da ridurre i leucociti del sangue periferico. I granulociti si attaccano alla parete del vaso e si spostano sulla milza causando una distribuzione anormale, come varie allergie ed endotossiemia.
Prevenzione
Prevenzione della leucopenia
È correlato all'eziologia e all'estensione, alla durata, alla progressione e al trattamento della neutropenia. Leggera, moderata, se non in progresso, la prognosi è migliore. I pazienti con agranulocitosi hanno un tasso di mortalità più elevato e la prognosi dipende dal fatto che la causa possa essere rimossa in tempo, l'infezione è controllata e il numero di neutrofili ripristinato.
Coloro che sono esposti alla chimica radioattiva e ai veleni chimici come il benzene e coloro che sono inclini a causare neutropenia devono essere regolarmente controllati per la routine del sangue e trattati allo stesso tempo. I pazienti con una storia di allergia ai farmaci o granulocitopenia dopo il trattamento devono evitare di assumere farmaci simili.
Complicazione
Complicanze della leucopenia Complicanze, neutropenia
Di solito appare come un sintomo di altre malattie.
Sintomo
Sintomi di leucopenia Sintomi comuni Leucociti pendenti riduce la trombosi settica Capogiri, pneumocitosi, ascesso, ascesso, perdita di calore elevata dell'appetito
Le manifestazioni cliniche di questa malattia variano con la causa, l'estensione e la durata della leucopenia o della neutropenia. In base al grado di neutropenia, può essere suddiviso in lieve ≥1,0 × 10 ^ 9 / L, moderato (0,5 ~ 1,0) × 10 ^ 9 / L e grave <0,5 × 10 ^ 9 / L. Per granulocitosi
In generale, i pazienti con lieve riduzione non presentano sintomi speciali nella pratica clinica e la maggior parte di essi si manifesta come sintomo primario. Riduzioni moderate e gravi sono soggette a infezioni e sintomi non specifici come affaticamento, debolezza, vertigini e perdita di appetito. I siti di infezione più comuni sono il tratto respiratorio, il tratto digerente e il tratto genito-urinario, possono verificarsi ulcere necrotizzanti ad alto calore, mucose e sepsi grave, sepsi o shock settico. Quando i granulociti sono gravemente carenti, il sito infetto non può formare un'efficace reazione infiammatoria, spesso senza pus, l'esame a raggi X può essere nessuna ombra infiammatoria infiltrante o non ovvia, la puntura di ascesso può essere nulla o una piccola quantità di pus.
Esaminare
Esame di leucopenia
1, routine del sangue: leucopenia, diminuzione dei neutrofili, aumento della percentuale di linfociti.
2, striscio di midollo osseo: diverse cause di neutropenia, midollo osseo è diverso.
3, sangue: i globuli rossi e la conta piastrinica sono normali, alcuni tumori maligni che si infiltrano nel midollo osseo, incidenti accidentali con radiazioni acute possono essere accompagnati da anemia e trombocitopenia.
4, midollo osseo.
5. Biopsia del midollo osseo.
6, cultura del midollo osseo.
7. I saggi di anticorpi anti-neutrofili aiutano a identificare se c'è una riduzione della neutropenia immunitaria.
8, anticorpo anti-nucleare (ANA), determinazione del titolo del fattore reumatoide (RF), determinazione delle immunoglobuline.
Diagnosi
Diagnosi di leucopenia
Storia medica
Presta attenzione alla velocità, alla durata e alla periodicità della neutropenia, alla storia di esposizione a droghe, veleni o radiazioni. Se ci sono infezioni acute e croniche, artrite reumatoide e altre malattie del tessuto connettivo. Se c'è una storia familiare.
Visita medica
Non ci sono segni positivi e infezioni di linfonodi, epatosplenomegalia, dolorabilità sternale e malattie correlate.
Ispezione di laboratorio
(1) Osservazione routinaria del grado di neutropenia e se è accompagnata da altra riduzione sistemica delle cellule e cellule anomale. Per coloro che sono sospettati di neutropenia periodica, gli adulti devono controllare il sangue per 2 volte a settimana per 6-9 settimane; il bambino deve controllare il sangue per 1 volta ogni settimana per 4 settimane.
(B) il midollo osseo per osservare il grado di proliferazione, la proporzione di vari stadi del granulo e di altre linee cellulari, può fornire indizi per la diagnosi della malattia primaria o la causa della neutropenia. Nelle malattie autoimmuni secondarie alla neutropenia, il granulocita viene spostato a sinistra e le prime cellule sono compensative. Si possono vedere leucemia, metastasi e altre infiltrazioni cellulari anormali. Avvelenamento, farmaci e gravi infezioni causate da agranulocitosi, piknosi del nucleo dei granulociti, particelle tossiche citoplasmatiche, aumento dei vacuoli. L'iperplasia mieloide è soppressa nei pazienti con anemia aplastica e le tre linee sono ridotte.
(3) Ispezione speciale
1. Test dell'adrenalina L'adrenalina fa entrare i neutrofili del pool marginale nel pool di circolazione. Identificando quindi la riduzione degli pseudogranulociti.
2. I saggi di anticorpi specifici per neutrofili comprendono reazioni di aggregazione dei leucociti, saggi di anticorpi anti-granulociti immunofluorescenti per determinare la presenza di autoanticorpi anti-granulociti.
