insufficienza della valvola polmonare
Introduzione
Introduzione all'insufficienza della valvola polmonare Insufficienza della valvola polmonare, la più comune malattia cardiovascolare, poiché l'estensione della radice del tronco polmonare causata dall'ipertensione polmonare provoca l'espansione dell'anello, come il danno reumatico della valvola mitrale, la sindrome di Aishengmanger, ecc., Raramente visto come un pelo speciale Dilatazione dell'arteria polmonare con sindrome di Marfan o sessuale. Il rigurgito della valvola polmonare è spesso associato ad altre malattie cardiovascolari, in particolare a quelle con ipertensione polmonare Il rigurgito polmonare congenito separato è raro e il grado di rigurgito è spesso lieve e spesso asintomatico. I primi sintomi clinici del rigurgito della valvola polmonare sono palpitazioni, respiro corto, incline a infezioni respiratorie, edema nell'insufficienza cardiaca, dispnea parossistica, ingrossamento del fegato, oliguria e aritmia. Può essere osservata e seguita una lieve patologia valvolare congenita e anche una patologia valvolare reumatica precoce può essere trattata con farmaci. Una volta che i sintomi clinici sono evidenti e la funzione cardiaca è ridotta, è necessario prendere in considerazione un intervento chirurgico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,15% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipertensione polmonare
Patogeno
Cause di rigurgito della valvola polmonare
Dilatazione dell'arteria polmonare (30%):
La malattia più comune è dovuta all'espansione del tronco dell'arteria polmonare secondaria all'ipertensione polmonare, causando l'espansione dell'anello, visto nella malattia della valvola mitrale reumatica, nella sindrome di Eisenmenger e così via.
Danno primario (35%):
Cause rare comprendono la sindrome idiopatica e di Marfan e il danno alla valvola polmonare primaria, le lesioni primarie della valvola polmonare sono rare, possono verificarsi in endocardite infettiva, stenosi polmonare o tetralogia di Fallot, carcinoide Sindrome e cardiopatia reumatica.
Prevenzione
Prevenzione dell'insufficienza della valvola polmonare
Il rigurgito della valvola polmonare è spesso associato ad altre malattie cardiovascolari, in particolare a quelle con ipertensione polmonare Il rigurgito polmonare congenito separato è raro e il grado di rigurgito è spesso lieve e spesso asintomatico. Consultare un medico in caso di sintomi, determinare la causa il più presto possibile e determinare il trattamento. Una volta che è molto probabile che il reumatismo aggravi la condizione, dovrebbe essere prevenuto attivamente. Quando si verifica l'ittero a causa di danni alla funzionalità epatica causati dall'espettorato epatico, è necessario controllare in tempo per determinare la natura della lesione. Quando è necessario un intervento chirurgico, dovresti divertirti.
Complicazione
Complicanze del rigurgito della valvola polmonare Ipertensione polmonare complicanze
L'insufficienza della valvola polmonare provoca un sovraccarico eccessivo del volume del cuore destro. Se non c'è ipertensione polmonare, può essere asintomatica per molti anni, in caso di ipertensione polmonare, accelera l'insorgenza dell'insufficienza cardiaca destra. Le principali complicanze sono l'ipertensione polmonare e l'insufficienza cardiaca destra. E spesso secondario all'insufficienza cardiaca sinistra. In questo momento, la gittata cardiaca è ridotta, la circolazione sistemica è congestionata e la pressione venosa è aumentata, spesso accompagnata da edema degli arti inferiori e l'edema sistemico può verificarsi in casi gravi.
Sintomo
Sintomi di rigurgito della valvola polmonare Sintomi comuni Palpitazioni Suono cardiaco Mormorio cardiaco anormale Tremore cardiaco Mummia polmonare Attività di espansione del cuore dopo insufficienza
Nella maggior parte dei casi, le manifestazioni cliniche della malattia primaria sono importanti e le prestazioni dell'insufficienza della valvola polmonare sono nascoste, solo occasionalmente riscontrate durante l'auscultazione. I segni sono i seguenti:
In primo luogo, i vasi sanguigni e i battiti del cuore
Rigurgito della valvola polmonare Il secondo spazio intercostale del bordo sternale sinistro e la pulsazione sistolica allargata dell'arteria polmonare possono talvolta essere accompagnati da tremore sistolico o diastolico. Il bordo sternale inferiore sinistro e la pulsazione sistolica ad alta dinamica ventricolare destra.
In secondo luogo, i suoni del cuore
Nei pazienti con ipertensione polmonare, il secondo componente della valvola polmonare del suono cardiaco è migliorato. Il secondo suono del cuore è ampiamente diviso. L'aumento del volume della corsa destra provoca un'improvvisa espansione dell'arteria polmonare allargata per produrre un suono di getto sistolico, che è più pronunciato nel secondo spazio intercostale sul bordo sternale sinistro. Il quarto spazio intercostale sul bordo sternale sinistro presenta spesso il terzo e il quarto suono cardiaco nel ventricolo destro, che viene migliorato durante l'inalazione.
In terzo luogo, il mormorio del cuore
Secondario all'ipertensione polmonare, dopo il secondo suono cardiaco nel primo spazio intercostale sul bordo sternale sinistro, immediatamente attraverso l'inizio del primo soffio diastolico discendente di alto profilo simile al sospiro, potenziato durante l'inalazione, noto come mormorio di GrahamSteell. A causa dell'espansione dell'arteria polmonare e dell'aumento del volume della corsa destra, si verifica un soffio sistolico dopo che il getto viene iniettato tra gli intercostali del bordo sternale sinistro.
Esaminare
Esame di insufficienza della valvola polmonare
Laboratorio e altre ispezioni:
In primo luogo, l'esame a raggi X del ventricolo destro e l'espansione del tronco polmonare.
In secondo luogo, l'ipertensione polmonare dell'ECG ha ipertrofia ventricolare destra.
In terzo luogo, l'ecocardiografia Doppler è estremamente sensibile alla diagnosi di rigurgito della valvola polmonare, che può essere semiquantitativa. L'ecocardiografia bidimensionale aiuta a identificare la causa.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di insufficienza della valvola polmonare
Diagnosi differenziale
1. Difetto del setto atriale: i segni di lieve stenosi polmonare, i risultati dell'ECG e il difetto del setto atriale hanno somiglianze.
2. Dilatazione congenita dell'arteria polmonare primaria: le manifestazioni cliniche e i cambiamenti dell'ECG di questa malattia sono simili a quelli della stenosi polmonare leggera e la diagnosi differenziale è difficile. Il cateterismo cardiaco destro non è riuscito a trovare il gradiente di pressione sistolica o altra pressione anomala nel ventricolo destro e nell'arteria polmonare, e non vi è stato shunt e i raggi X hanno mostrato che l'arco secco totale dell'arteria polmonare era dilatato, il che è favorevole alla diagnosi di questa malattia.
3. Tetralogia di Fallot: grave stenosi polmonare con difetto del setto atriale e pazienti con cianosi di shunt da destra a sinistra (triade di Faler) devono essere differenziati dalla tetralogia di Fallot.
