sindrome del lock-in
Introduzione
Introduzione alla sindrome di atresia La sindrome da atresia bloccata, nota anche come sindrome di atresia, è lo stato efferente, che è causato dalla lesione basale del ponte. Principalmente visto nella vasculopatia cerebrale, principalmente occlusione bilaterale del ponte dell'arteria basilare, con conseguente infarto bilaterale alla base del ponte. L'emisfero cerebrale e il tronco encefalico del paziente sono protetti dal sistema di attivazione reticolare, quindi la coscienza rimane sveglia e la comprensione del linguaggio non è ostruita, a causa della funzione del nervo oculomotore e del nervo trocleare, può illuminare l'ambiente circostante con il bulbo oculare. Stabilire un contatto. Tuttavia, a causa del danno basale del ponte, sia il tronco encefalico corticale bilaterale che il tratto corticospinale sono stati bloccati e la funzione efferente motorizzata del nucleo del rapitore è stata persa.Il paziente ha mostrato che non poteva parlare, aveva discinesia orizzontale e paralisi bilaterale. La lingua, la faringe, l'articolazione, i movimenti della deglutizione hanno ostacoli, non possono girare la scrollata di spalle del collo, gli arti espettorati pieni, possono avere un riflesso patologico bilaterale. Pertanto, sebbene la coscienza sia chiara, ma poiché il corpo non può muoversi, non può parlare, spesso scambiato per coma. Il trattamento si basa sul trattamento eziologico, ma i pazienti spesso muoiono per gravi complicazioni. Pertanto, una volta diagnosticata la LS, la causa dovrebbe essere il più chiara possibile, prestare attenzione precoce al trattamento della malattia primaria e ripristinare la funzione del tronco encefalico.L'ultimo stadio è principalmente quello di prevenire complicanze, l'applicazione preventiva di antibiotici e farmaci protettivi della mucosa gastrica per prevenire l'infezione polmonare. importante. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, sepsi
Patogeno
Cause della sindrome di atresia
Lesione cerebrale traumatica (35%):
A causa del danno basale del ponte, i fasci di tronco encefalico corticale bilaterale e i tratti corticospinali sono stati bloccati e la funzione efferente motorizzata del nucleo del rapitore è stata persa. Il paziente ha mostrato che non poteva parlare, aveva discinesia orizzontale, paralisi bilaterale, lingua Vi sono ostacoli nei movimenti faringei e faringei, nei movimenti di deglutizione e non è possibile girare il collo e le spalle e tutti gli arti sono paralizzati, che possono avere riflessi patologici bilaterali.
Fattori di malattia (15%):
Malattie circolatorie causate da danni alle cellule nervose causate da alcune malattie (torsione ipotonica da sovra-torsione secondaria alla mielinolisi cerebrale centrale), in particolare la distruzione della mielina, l'occlusione o la rottura di cerebrovascolari (solitamente arteria basilare) sanguinamento.
Fattori farmacologici (10%):
Avvelenamento causato dal corpo a causa di eccessivi farmaci o consapevolezza di sé.
Avvelenamento (2%):
Morso da un serpente (serpente d'oro indiano).
Prevenzione
Prevenzione di atresia
Pertanto, una volta diagnosticata la malattia, oltre a un efficace trattamento eziologico, le complicanze dovrebbero essere affrontate attivamente. I pazienti con complicanze controllate possono sopravvivere a lungo. La dieta dovrebbe essere regolare e ragionevole, cioè cibi ricchi di proteine e ricchi di vitamine. Scegli proteine vegetali o animali ad alto valore nutrizionale, come latte, uova, pesce, carne magra, vari prodotti a base di soia, ecc. Una varietà di verdure fresche, frutta e frutta sono ricchi di vitamine e hanno un alto valore nutrizionale.
Complicazione
Complicanze della sindrome di atresia Sepsi emorragiche del tratto gastrointestinale superiore
Questa sindrome è causata da tosse e tosse nel tronco encefalico, non può deglutire e il paziente è a letto, la resistenza è ridotta ed è soggetta a infezione polmonare, sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, sepsi, insufficienza respiratoria e circolatoria e morte. Pertanto, una volta diagnosticata la malattia, oltre a un efficace trattamento eziologico, le complicanze dovrebbero essere affrontate attivamente. I pazienti con complicanze controllate possono sopravvivere a lungo.
Sintomo
Sintomi della sindrome di atresia Sintomi comuni , disturbo della pronuncia, quadriplegia, risposta lenta
Clinicamente, i pazienti hanno spesso le seguenti prestazioni:
1. La coscienza è chiara, puoi capire i discorsi di altre persone, capire le domande e usare i movimenti furbi, gli occhi chiusi o gli occhi per rispondere.
2, tutte le estremità, riflesso patologico bilaterale positivo.
3, la stimolazione del dolore e il suono possono essere percepiti, l'udito normale, i disturbi sensoriali parziali occasionali, la stimolazione degli arti possono sembrare rigidità cerebrale.
4, la prognosi sfavorevole, per più di qualche ora o giorni alla morte, può sopravvivere per diversi giorni sono rari.
Esaminare
Esame della sindrome di atresia
Per i pazienti con sospetto coma, puoi dare al paziente un comando vocale come "apri gli occhi, chiudi gli occhi" e "guarda in alto, guarda in basso" per osservare la capacità del paziente di percepire la stimolazione del suono. Se il paziente è in grado di comprendere la domanda, Se è possibile utilizzare 睁, occhi chiusi o movimenti oculari per rispondere, è possibile effettuare un'identificazione. L'onda lenta normale o lieve della sindrome di atresia aiuta a distinguerla dal vero disturbo della coscienza (in particolare la sindrome de-corticale).
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della sindrome di atresia
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
Poiché il tronco cerebrale corticale del nervo cranico viene mantenuto intatto dal ginocchio della capsula interna (vicino alla testa del nucleo caudato), il nucleo paracentrale vicino al nucleo degli abduceni e il suo lobo frontale Il percorso di contatto corticale è intatto, quindi il movimento orizzontale dell'occhio del paziente rimane normale, che è la differenza più significativa dalle manifestazioni cliniche di LS. Clinicamente, dovrebbe essere identificato in base a cambiamenti di imaging, test di laboratorio, ecc. Inoltre, la malattia deve essere differenziata dal mutismo apatico e dalla sindrome corticale Oltre alle diverse manifestazioni cliniche, l'elettroencefalogramma della LS è principalmente composto da ritmo α e veloce θ, che risponde a stimoli acusto-ottici e dolorosi. In base a ciò, si può distinguere dai due precedenti.
