Criptosporidiosi
Introduzione
Introduzione alla criptosporidiosi Il Cryptosporidium è causato da una malattia infettiva chiamata Cryptosporidium parvum e altre specie di Cryptosporidium causano occasionalmente la malattia. I sintomi compaiono di solito circa 7 giorni dopo l'infezione, inclusi dolore addominale, diarrea acquosa, vomito e febbre La maggior parte dei pazienti ha sintomi che durano dai 6 ai 10 giorni, ma possono durare per diverse settimane. I pazienti con problemi al sistema immunitario, come le infezioni, possono essere molto gravi o addirittura potenzialmente letali. Dalla relazione ufficiale del 1976, è emerso che la malattia è diffusa ed è un comune patogeno della diarrea tra i turisti e i pazienti con AIDS hanno molte malattie. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,002% -0,004% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: diffusione del tratto digestivo Complicanze: artrite reattiva colecistite disidratazione disturbo elettrolitico
Patogeno
La causa della criptosporidiosi
(1) Cause della malattia
Il cryptosporidium è un protozoi parassita di crescita intracellulare obbligatorio appartenente al genere Sporozoite, Coccidia, Coccidioides, Eimeria, Cryptosporidium, Cryptosporidium e worm. Sferica, 2 ~ 4μm di diametro, la sua storia di vita è simile ad altri protozoi degli sporozoiti, tra cui mutilazione genitale asessuata, riproduzione sessuale e riproduzione delle spore, tutte eseguite nello stesso ospite e le loro oocisti sono ovali Il diametro è di 2-6 μm, la parete dell'ovista è liscia e ci sono 4 sporozoiti a forma di mezzaluna nell'oocista matura: quando vengono ingeriti da esseri umani o animali, vengono decapsulati nell'intestino tenue e gli sporozoiti fuggono dalla fessura della parete dell'ovista. Il pennello microvilli attaccato alle cellule epiteliali dell'intestino tenue viene inserito nella vaccinazione del verme per svilupparsi in un trofozoite per la schizogulazione, prima sviluppato in un trofozoite contenente 8 piccoli nuclei, quindi ulteriormente sviluppato in 8 fessure. Dopo la scissione dello schizonte di tipo I, i merozoiti invadono altre piccole cellule epiteliali intestinali e continuano a sviluppare la schizofrenia di tipo I o si sviluppano in schizonts di tipo II con solo 4 merozoiti. I merozoiti rilasciati da schizonts di tipo II maturi si sviluppano separatamente Femmina (grande), maschi (piccoli) gametofito, rispettivamente, e producono gameti maschili e femminili, e infine per il maschio e femmina gameti zigote si sviluppa in oocisti.
Esistono due tipi di oocisti: parete sottile e parete spessa: la prima rappresenta circa il 20% e la resistenza all'ambiente esterno è debole. Dopo la fuga degli sporozoiti, invadono direttamente le nuove cellule ospiti per continuare la schizogulazione, causando ripetute infezioni nell'ospite. L'oocista dalle pareti spesse è sporulata nel corpo dell'ospite e la parete della capsula è a doppio strato, ha una forte resistenza all'ambiente esterno ed è infettata dall'escrezione delle feci e può essere inattivata con una soluzione di formaldeide al 10% o acqua di ammoniaca al 5%, dopo 65 ° C. A 30 minuti si può perdere anche l'infettività delle oocisti.
Al momento, sono state trovate almeno 6 specie di Cryptosporidium: le infezioni da Cryptosporidium umano e dei mammiferi sono quasi causate dal Cryptosporidium parvum, ma Zuo Yangxian domestico ha riferito che provenivano da un piccolo di 33 giorni. Cryptosporidium parvum e Cryptosporidium oocysts sono stati trovati anche nelle feci del bestiame.
(due) patogenesi
L'esatta patogenesi di questa malattia non è ancora molto chiara: la maggior parte delle persone pensa che possa essere dovuta a un esteso danno delle cellule epiteliali della mucosa intestinale e all'atrofia dei villi, di conseguenza si ipotizza che il Cryptosporidium parvum possa produrre enterotossina e hanno scoperto che l'infezione è minuscola. Il supernatante fecale di bardana simile a una spora ha attività simile all'enterotossina. La perdita di acqua ed elettrolita nel corso della malattia è causata da danni alla mucosa intestinale e disfunzione intestinale.Inoltre, si osservano la perdita e la diminuzione della disaccaridasi e di altri enzimi della mucosa nel tratto intestinale. È anche una delle cause della diarrea: è stato scoperto che la prostaglandina E2 derivata da cellule epiteliali intestinali infette da Cryptosporidium parvum ha un effetto di stimolazione della secrezione Cl-attiva e di inibizione dell'assorbimento neutro di NaCl.
I cambiamenti patologici causati dal Cryptosporidium nell'uomo e negli animali sono sostanzialmente simili: le lesioni si trovano principalmente nell'intestino tenue e nel colon e possono anche essere coinvolti lo stomaco e l'esofago.L'atrofia dei villi nelle lesioni dell'intestino tenue si accorcia o scompare e le cellule epiteliali della cripta proliferano e cripta. Significativamente approfondite, le cellule epiteliali sulla superficie della mucosa erano colonnari corti e il nucleo era organizzato in modo irregolare.Nelle cellule mononucleari e infiammatorie multinucleari sono state osservate nello strato epiteliale dei villi e nella lamina propria. I cambiamenti patologici della mucosa del colon erano simili a quelli dell'intestino tenue. Le lesioni di cui sopra possono tornare alla normalità. Quando l'infezione si estende alla cistifellea, può causare colecistite acuta e necrotizzante. La parete della cistifellea è ispessita e indurita, la superficie della mucosa è appiattita e possono comparire ulcere e la necrosi della parete della cistifellea è accompagnata da infiltrazioni di cellule multinucleate. La bronchite attiva e la polmonite interstiziale focale possono essere osservate in campioni di biopsia polmonare di pazienti con infezione da Cryptosporidium nel polmone.
Prevenzione
Prevenzione del cryptosporidium
Le feci di pazienti e animali malati dovrebbero essere rafforzate per evitare che le feci contaminino il cibo e l'acqua potabile. Prestare attenzione all'igiene personale. Le oocisti sono forti nel mondo esterno. I disinfettanti comuni non possono ucciderle. 10% fumarina, riscaldata a 65 ~ 70 ° C 30 minuti per uccidere le oocisti, i pazienti con colonscopia usata e altre attrezzature, vasino, ecc., Immersi in una soluzione di chiarificazione in polvere sbiancante al 3% per 15 minuti prima della pulizia, i pazienti devono essere adeguatamente isolati, prestare attenzione all'igiene personale, fare un buon lavoro di protezione personale.
Complicazione
Complicanze della criptosporidiosi Complicazioni Artrite reattiva colecistite disidratazione disturbo elettrolitico
Può essere complicato da colecistite e infezione polmonare, artrite occasionalmente reattiva; neonati e bambini piccoli possono avere disidratazione, squilibrio elettrolitico.
Sintomo
Sintomi di criptosporidiosi sintomi comuni disagio addominale superiore nausea diarrea ipopotassiemia dolore addominale infezione batterica carenza vitaminica disidratazione acquosa
Il periodo di incubazione è di 4 a 14 giorni.
1. Il tipo di funzione immunitaria acuta della gastroenterite delle infezioni normali è principalmente gastroenterite acuta, diarrea, da 4 a 10 volte al giorno, molle o acquosa, a volte una piccola quantità di pus, può avere puzza, spesso accompagnata dall'addome superiore Disagio, dolore e persino nausea, vomito, febbre parziale, decorso autolimitante, sollievo più naturale entro 2 settimane, nessuna recidiva, buona prognosi.
2. La diarrea cronica si riscontra principalmente nelle persone con funzionalità immunitaria compromessa, in particolare i pazienti con AIDS: l'insorgenza è lenta, la diarrea è ritardata, le feci acquose sono più, la quantità è più di 1 a 10 litri al giorno, circa 10 volte al giorno, a volte sanguinolenti. Tuttavia, più con dolore addominale, incline a disidratazione, acidosi e ipopotassiemia, carenza di vitamina, ecc., Il decorso della malattia può durare da 3 a 4 mesi o anche più di 1 anno, può essere ripetuto.
Secondo i dati epidemiologici, le manifestazioni cliniche e i test di laboratorio per confermare la diagnosi, dovrebbe essere identificata qualsiasi malattia che causa la diarrea acuta e cronica, in particolare la gastroenterite infettiva batterica.
Esaminare
Esame della criptosporidiosi
1. Esame fecale dell'esame microscopico fecale di globuli bianchi o globuli bianchi, ma nessun globulo rosso, poche cellule fagocitiche, oocisti trovati nelle feci, generalmente mediante il metodo di colorazione con oro-fenolo-ammina per lo screening, si sospetta che gli insetti sospetti possano migliorare la colorazione acido-veloce La combinazione dei due è la più efficace.
2. L'esame con agenti patogeni raccoglie feci o vomito nei pazienti e il rilevamento delle oocisti di Cryptosporidium è il principale metodo di rilevazione, che può essere rilevato mediante striscio diretto o metodo di concentrazione e colorazione speciale.
3. Esame immunologico L'anticorpo specifico è stato rilevato mediante saggio di immunoassorbimento enzimatico L'anticorpo IgM è apparso in anticipo, ma è scomparso rapidamente e non è stato facile da rilevare L'anticorpo IgG è apparso circa due mesi dopo l'infezione, che è durata per più di 1 anno ed era adatto per le epidemie. I test di indagine, immunofluorescenza (IFA) e anticorpi monoclonali hanno una sensibilità e una specificità del 100%.
4. La biopsia della mucosa dell'intestino tenue può essere utilizzata se necessario.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della criptosporidiosi
Si dovrebbe prestare attenzione all'identificazione di colera, gastroenterite virale, dissenteria batterica e ameba intestinale.
