Tetania da carenza di vitamina D
Introduzione
Introduzione alle convulsioni di mani e piedi da carenza di vitamina D. Tetanyofvitamin con deficit di vitamina D Il deficit di stress è uno dei sintomi associati al rachitismo da deficit di vitamina D ed è spesso osservato nei bambini piccoli entro 6 mesi. Allo stato attuale, a causa del diffuso sviluppo della prevenzione della carenza di vitamina D, si sono verificate meno frequentemente convulsioni della mano e del piede con carenza di vitamina D. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: gola
Patogeno
Carenza di vitamina D, causa di convulsioni di mani e piedi
Quando la vitamina D è carente, il calcio nel sangue diminuisce e la ghiandola paratiroidea non aumenta le secrezioni compensative, il calcio nel sangue continua a diminuire, quando il calcio nel sangue totale è inferiore a 1,75 mmol / L - 1,88 mmol / L (<7 mg / dl - 7,5 mg / dl =, o calcio ionizzato inferiore a 1,0 mmol / L (4 mg / dl) può causare eccitabilità neuromuscolare aumentata, convulsioni. Perché la causa dell'ipoparatiroidismo nel corpo quando la carenza di vitamina D non è chiara, presumibilmente quando il bambino Quando la nutrizione del calcio è scarsa, l'iperparatiroidismo precoce della carenza di vitamina D aumenta, al fine di mantenere un normale livello di calcio nel sangue. Quando la vitamina D continua ad essere carente, la funzione paratiroidea riflette la transizione ed è esaurita, con conseguente riduzione del calcio nel sangue, quindi le vitamine D carenza di convulsioni di mani e piedi in Germania, accompagnata dalla presenza di rachitismo causato da iperparatiroidismo e ipotiroidismo ipotalamico causato da un basso livello di calcio.
Prevenzione
Carenza di vitamina D, prevenzione delle convulsioni di mani e piedi
Garantire che i bambini ricevano quotidianamente vitamina D400 UI è la chiave per la prevenzione e il trattamento.
Con il rachitismo da carenza di vitamina D, le donne in gravidanza dovrebbero essere più sportive all'aperto, la dieta dovrebbe essere ricca di vitamina D, calcio, fosforo e proteine e altri nutrienti; i neonati dovrebbero ricevere una dose fisiologica giornaliera dopo 2 settimane di nascita (10 ~ 20μg / giorno ) Vitamina D; i bambini al culmine della crescita e dello sviluppo dovrebbero adottare misure preventive globali, cioè assicurare attività all'aperto per un certo periodo di tempo e fornire quantità preventive di vitamina D e calcio e aggiungere alimenti complementari nel tempo.
Complicazione
Carenza di vitamina D, complicazioni a mano, piede e convulsioni complicazioni laringospasmo
Osserva attentamente l'inizio dell'espettorato, della gola e preparati per l'intubazione tracheale o la tracheotomia. Una volta che i sintomi sono stati inalati nel tempo, la gola dovrebbe immediatamente estrarre la lingua dalla bocca, mentre inclina la testa da un lato, liberando la bocca e le secrezioni nasali, mantenendo aperte le vie aeree, evitando l'inalazione del soffocamento; Il cuscinetto dentale deve essere posizionato tra gli incisivi superiore e inferiore per evitare che la lingua venga morsa, se necessario l'intubazione tracheale o l'incisione tracheale.
Sintomo
Carenza di vitamina D, sintomi di mani, piedi e convulsioni Sintomi comuni Contrazioni degli arti, contrazioni, convulsioni, labbra inconsce, muscoli facciali, convulsioni, avvelenamento da vitamina D, corpo o viso ...
Principalmente per convulsioni, convulsioni della gola e della mano e del piede e vari gradi di attività durante il periodo di rachitismo attivo.
1. Tipo nascosto
Il calcio nel sangue è principalmente nell'intervallo di 1,75 mmol / L - 1,88 mmol / L, non vi sono episodi tipici di sintomi, ma possono essere indotti stimolando il neuromuscolare.
1o segno del nervo facciale (segno di Chvostek); con la punta del dito o il cono di percussione, le guance tra l'arco zigomatico e la bocca del bambino (al 7o foro del nervo cranico) fanno sì che le palpebre e le contrazioni della bocca siano positive per i segni del nervo facciale e il periodo neonatale può essere falso. positiva.
2 腓 (((((((((((((((Per (Per per Per per Per per Per per Per per Per per Per per Per per Per per 3 Segno Trousseau: avvolgere la parte superiore del braccio con un bracciale per sfigmomanometro per mantenere la pressione sanguigna tra la pressione sistolica e diastolica.In 5 minuti, la mano è positiva per i sintomi dell'espettorato.
2, episodio tipico
La gola cronica e le convulsioni della mano e del piede possono verificarsi quando il calcio nel sangue è inferiore a 1,75 mmol / L.
1 痉挛: spasmi improvvisi degli arti, accovacciamento su entrambi gli occhi, vibrazione dei muscoli facciali, perdita di coscienza, tempo di convalescenza può essere breve come diversi secondi, o fino a diversi minuti o più, il tempo di convalescenza può essere accompagnato da perdita di capelli periorale. Dopo che il sequestro si interrompe, la coscienza recupera, gli spiriti sono lenti e si addormentano e la vita è come al solito dopo il risveglio. Il numero di episodi può essere più volte al giorno o più volte al giorno, anche fino a dieci volte al giorno, generalmente non la febbre, solo un breve bulbo oculare quando l'episodio è leggero La mascella superiore e i muscoli facciali sono contorti e coscienti.
2 convulsioni di mani e piedi, possono essere osservate in neonati più grandi, bambini, improvviso squat per mani e piedi arcuati, mani ricurve al polso, dita diritte, pollice interno del palmo, forte diritto, piede alla caviglia dritto, punta simultaneamente Piegati verso il basso.
3 gola: più bambini, muscoli della gola e glottide convulsioni improvvise, difficoltà respiratorie, soffocamento a volte improvviso, grave ipossia o persino morte, i tre sintomi sono più comuni senza convulsioni di calore.
Esaminare
Carenza di vitamina D, esame della mano, contrazione del piede
Convulsioni improvvise da calore ed episodi ripetuti, segni coscienti del sistema nervoso dopo l'attacco, mentre la presenza di rachitismo, calcio sierico inferiore a 1,75-1,88 mmol / L (7,5 mg / dl) ione calcio <1,0 mmol / L.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della convulsione di mani e piedi con carenza di vitamina D.
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
Ipoglicemia, spasmo infantile, ipomagnesemia, ipotiroidismo primario, infezione del sistema nervoso centrale, laringite.
(1) Altre malattie convulsive atermiche
1. L'ipoglicemia
Molto spesso si verificano al mattino presto a stomaco vuoto, spesso mangiando meno o con una storia di raffreddore e diarrea, possono verificarsi convulsioni, coma. La glicemia è spesso inferiore a 2,2 mmol / L (40 mg / d1). Immediatamente dopo la somministrazione orale di sciroppo o soluzione endovenosa di glucosio.
2. Russare infantile
Insorgenza dell'infanzia, flessione improvvisa della testa e del busto durante l'attacco, flessione e adduzione dell'arto superiore, pugno, flessione dell'arto inferiore all'addome, con disturbo della coscienza, ogni attacco da secondi a decine di secondi, serie spesso ripetute di episodi, rapido declino mentale Dopo 2-3 anni, può essere convertito in altri tipi di epilessia. Il calcio sierico è normale e la terapia con calcio è inefficace. L'EEG ha mostrato un disturbo del ritmo elevato.
3. Convulsioni a basso contenuto di magnesio
Comune nei neonati e nei bambini, per lo più alimentazione artificiale, e con una storia di alimentazione inadeguata o diarrea, ma anche a causa di difetti nell'assorbimento ereditario del magnesio. Quando il magnesio è inferiore a 0,58 mmol / L (1,4 mg / dl), possono verificarsi convulsioni a basso contenuto di magnesio, manifestate come ipersensibilità e stimoli tattili e uditivi possono causare tremori muscolari, paralisi e persino convulsioni e disturbi del ritmo cardiaco. Iniezione intramuscolare di 0,2 ml / kg per 25% di solfato di magnesio, da 1 a 2 volte al giorno, efficace entro 1 o 2 giorni. Clinicamente, la possibilità di convulsioni a basso contenuto di magnesio dovrebbe essere sempre considerata per le convulsioni atermiche che sono inefficaci con il calcio.
4. Disfunzione paratiroidea
Più comuni nei bambini più grandi, le caratteristiche principali sono: basso livello di calcio nel sangue, fosforo nel sangue alto, fosfatasi alcalina normale o ridotta. Le manifestazioni cliniche sono convulsioni intermittenti o espettorato di mani e piedi e gli episodi si verificano una volta al giorno o alcune settimane.
(due) laringite acuta
La gola dovrebbe essere differenziata dalla laringite acuta, che è causata da infezione virale, che è caratterizzata da raucedine con tosse canina, dispnea inspiratoria, frequente insorgenza notturna, febbre, nessun altro sintomo e segno a basso contenuto di calcio, calcio nel sangue. Il trattamento normale con calcio non è efficace.
