Avvelenamento da vitamina D
Introduzione
Introduzione all'avvelenamento da vitamina D. L'avvelenamento da vitamina D è una delle malattie iatrogene, principalmente a causa della diagnosi errata e dell'obsolescenza della vitamina D nella prevenzione e nel trattamento del rachitismo. I primi sintomi sono perdita di appetito e persino anoressia, irritabilità, pianto, mancanza di energia e febbre bassa. Può anche avere sudorazione, nausea, vomito, diarrea o costipazione, comparsa graduale di polidipsia, minzione frequente, nicturia, disidratazione occasionale e acidosi. Può mal di testa, la pressione del sangue può aumentare o diminuire, il cuore può sentire l'odore di soffio sistolico, il segmento ECG ST può essere sollevato, può esserci una lieve anemia. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: nausea e vomito, diarrea, costipazione, anemia, insufficienza renale
Patogeno
Cause di avvelenamento da vitamina D.
Fattori fisiologici (30%):
Una quantità eccessiva di prevenzione, un'assunzione eccessiva di vitamina D al giorno o alte dosi di vitamina D hanno ripetuto l'iniezione intramuscolare entro pochi mesi. In genere, i bambini assumono 500-120 μg (20.000 UI - 50.000 UI) o 50 μg / kg al giorno o 50 μg / kg (200 UI / kg) al giorno, mentre i bambini sensibili possono assumere 100 μg (400 UI) al giorno per 1-3 mesi. avvelenamento.
Fattori patologici (30%):
Diagnosi errate di altre malattie metaboliche ossee o malattie endocrine come rachitismo e assunzione ad alte dosi di vitamina D a lungo termine, le dosi tossiche di vitamina D variano ampiamente e possono essere avvelenate per settimane o mesi.
Altri fattori (25%):
A breve termine, vengono somministrate grandi dosi di vitamina D per il trattamento del rachitismo.
Prevenzione
Prevenzione dell'avvelenamento da vitamina D.
Controlla la quantità di prevenzione, presta attenzione per mantenere l'equilibrio idrico ed elettrolitico. I genitori dovrebbero assumere la loro vitamina D quando assumono la vitamina D. Non aggiungerla a piacimento. Se si è verificato un avvelenamento da D, dovresti andare immediatamente in un ospedale vicino. Smetti di assumere vitamina D, mangia cibi che contengono meno calcio e prendi meno sole. Se necessario, assumere il medicinale in base all'espettorato del medico, aumentare la diarrea del calcio, ridurre l'assorbimento del calcio e migliorare gradualmente la condizione.
Complicazione
Complicanze da avvelenamento da vitamina D. Complicanze nausea e vomito diarrea costipazione anemia insufficienza renale
Complicanze: mal di testa, la pressione arteriosa può essere aumentata o diminuita, il cuore può sentire l'odore di soffio sistolico, il segmento ST dell'ECG può essere elevato e può esserci una lieve anemia. Casi gravi possono presentare depressione mentale, tono muscolare basso, disturbi del movimento e persino coma e convulsioni, insufficienza renale. L'urina ha un basso peso specifico ed è fissa, le proteine dell'urina sono positive, le cellule sono aumentate e può essere utilizzato anche il tipo di tubo. L'avvelenamento cronico a lungo termine può causare calcificazione nelle ossa, nei reni, nei vasi sanguigni e nella pelle, influenzando lo sviluppo fisico e intellettuale.In casi gravi, può verificarsi la morte a causa di insufficienza renale.
Sintomo
Sintomi di avvelenamento da vitamina D Sintomi comuni Diarrea Acidosi metabolica Perdita dell'appetito Vomito Costipazione Caduta della pressione sanguigna Anoressia Febbre bassa Irritabilità Iperidrosi
I primi sintomi sono perdita di appetito e persino anoressia, irritabilità, pianto, mancanza di energia e febbre bassa. Può anche avere sudorazione, nausea, vomito, diarrea o costipazione, comparsa graduale di polidipsia, minzione frequente, nicturia, disidratazione occasionale e acidosi. Può mal di testa, la pressione del sangue può aumentare o diminuire, il cuore può sentire l'odore di soffio sistolico, il segmento ECG ST può essere sollevato, può esserci una lieve anemia. Casi gravi possono presentare depressione mentale, tono muscolare basso, disturbi del movimento e persino coma e convulsioni, insufficienza renale. L'urina ha un basso peso specifico ed è fissa, le proteine dell'urina sono positive, le cellule sono aumentate e può essere utilizzato anche il tipo di tubo. L'avvelenamento cronico a lungo termine può causare calcificazione nelle ossa, nei reni, nei vasi sanguigni e nella pelle, influenzando lo sviluppo fisico e intellettuale.In casi gravi, può verificarsi la morte a causa di insufficienza renale.
Esaminare
Controllo avvelenamento da vitamina D.
Esame ausiliario: aumento del siero 25 idrossi D, aumento del calcio nel sangue, fosforo nel sangue e fosfatasi alcalina erano normali o leggermente inferiori e il colesterolo plasmatico era normale o elevato. Elevazione precoce del calcio nel sangue> 3mmol / L (12mg / dl) positivo urinario del calcio forte (reazione di Sulkowitch).
L'esame di routine delle urine ha mostrato proteine urinarie positive e nei casi gravi sono stati osservati globuli rossi e calchi di globuli bianchi.
L'esame a raggi X ha mostrato che la zona di calcificazione dell'osso lungo era allargata (> 1 mm), la corteccia della spina dorsale era ispessita, l'osteoporosi o l'osteosclerosi, il cranio era ispessito e la zona di approfondimento della densità dell'anello era presente. Nei casi più gravi, cervello, cuore, rene e grandi Esistono calcificazioni nei vasi sanguigni e nella pelle, che possono causare azotemia, disidratazione e squilibrio elettrolitico.
L'ecografia del rene B ha mostrato atrofia renale.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'avvelenamento da vitamina D.
Diagnosi: esiste una storia di sovradosaggio di vitamina D, poiché i primi sintomi non sono specifici e si sovrappongono ai sintomi dei rachitismo precoci, come irritabilità, sudore eccessivo, ecc. Elevazione precoce del calcio nel sangue> 3mmol / L (12mg / dl) positivo urinario del calcio forte (reazione di Sulkowitch).
Il segno radiografico affidabile dell'avvelenamento da vitamina D è: l'osso meridionale dell'ulna e dell'ulna è oscurato e ha una reazione periostale; allentamento dell'osso corticale o osteoporosi; il metafiseale dell'estremità del gambo o dell'espettorato "rado"; ispessimento della corteccia della colonna vertebrale Ispessimento e indurimento dell'anello di calcificazione dell'osso denso e carpalizzato.
