sanguinamento dello stomaco
Introduzione
Introduzione al sanguinamento dello stomaco L'emorragia dello stomaco è comunemente chiamata sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, oltre il 40% è causato da ulcera allo stomaco e duodenale, sovraccarico di lavoro, dieta irregolare, tensione emotiva anormale e altre persone con una storia di distesa digestiva sono inclini a malattia; seguita da gastrite emorragica acuta Il sanguinamento gastrico risultante, la maggior parte di queste cause di sanguinamento gastrico può essere efficacemente trattato dopo un trattamento regolare. Inoltre, è causato dalla cirrosi dello stomaco, i pazienti affetti da cirrosi sviluppano generalmente varici esofagee e gastriche, se si mangiano cibi grossolani, eccessiva stimolazione emotiva, rottura dei vasi sanguigni venosi dell'esofago e dello stomaco causeranno sanguinamenti maggiori. Il tasso di mortalità per sanguinamento gastrico è pari al 10%. Chiunque abbia nausea o vomito a causa della stimolazione del sangue dopo l'emorragia può avere ematemesi. In caso di vomito immediatamente dopo l'emorragia, il sangue è rosso vivo; se il sangue rimane nello stomaco per un periodo di tempo, quindi vomita dopo l'azione dell'acido gastrico, diventa marrone nel caffè marrone. Oltre allo sputo, il sangue viene più scaricato dall'intestino. Poiché l'emoglobina forma solfuro di ferro nero dal solfuro intestinale, il sangue scaricato è generalmente feci nere simili al catrame. Solo quando la quantità di sanguinamento è grande e il sangue passa rapidamente attraverso l'intestino, il sangue scaricato è rosso scuro o occasionalmente rosso vivo. In generale, quando la quantità di sanguinamento è grande, ci sono feci nere ed ematemesi; quando la quantità di sanguinamento è piccola, spesso c'è solo feci nere. Se il sito sanguinante si trova nel duodeno, l'ematemesi è meno comune. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,05% - 0,07% (il tasso di incidenza è di circa 0,05% - 0,07%, più comune negli alcolisti) Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock anemico
Patogeno
Causa di sanguinamento gastrico
Malattie gastriche e duodenali (20%):
Ulcera gastrica, ulcera duodenale, erosione acuta della mucosa gastrica, ulcera da stress, gastrite cronica, cancro gastrico, polipo gastrico, leiomiosarcoma gastrico, leiomioma gastrico, prolasso della mucosa gastrica, ulcera anastomotica postoperatoria, intussuscezione, Lesioni del granuloma gastrico, diverticolo duodenale.
Malattia esofagea (20%):
Varici esofagee, sindrome lacrimale della mucosa esofagea e gastrica, ernia iatale esofagea, esofagite, ulcera esofagea, cancro esofageo, tumore esofageo benigno, diverticolo esofageo.
Lesioni vascolari (15%):
Aneurisma aortico, aneurisma splenico, piccolo aneurisma nella parete dello stomaco, emangioma, malformazione artero-venosa sottomucosa, telangiectasia emorragica ereditaria.
Malattie epatobiliari e pancreatiche (15%):
Cirrosi con ipertensione portale, carcinoma epatico con ipertensione portale, trombosi venosa portale, sindrome da ostruzione venosa portale, sanguinamento biliare, carcinoma ampollare, invasione del carcinoma pancreatico del duodeno, pancreatite acuta.
Malattie sistemiche e altre (10%):
Febbre emorragica epidemica, leptospirosi, cardiopatia polmonare, enfisema con infezione, coagulopatia, leucemia, cianosi, emofilia, coagulazione intravascolare disseminata, linfoma, uremia, amiloidosi, sarcoidosi.
Prevenzione
Prevenzione dell'emorragia gastrica
Cure preventive
1, dieta regolare, non mangiare troppo, mangiare in tempo, la dieta dovrebbe essere leggera, mangiare meno piccante, fritto, fritto, alcolici e altri cibi non digeribili e irritanti, mangiare più frutta, verdura e cibi in fibra, bere più acqua.
2, mantenere l'umore buono, non essere pessimista, lo stomaco è uno degli organi più colpiti.
3, rafforzare l'esercizio fisico è la chiave per il trattamento, fare jogging, suonare il Tai Chi e così via.
Inoltre, è necessario prestare attenzione a:
1. Ridurre i fattori predisponenti, tra cui smettere di fumare, non bere alcolici forti, rafforzare l'autosufficienza, prestare attenzione alle regole di vita e dieta. Allo stesso tempo, il meno possibile per assumere farmaci dannosi per la mucosa gastrica, se necessario, è necessario aggiungere un antagonista del recettore H2 o un antiacido alcalino, un agente protettivo della mucosa gastrica, un inibitore della pompa protonica e così via.
2, in cui il numero di recidive di ulcera, guarigione dell'ulcera e complicanze (come sanguinamento gastrointestinale, perforazione dell'ulcera, ostruzione pilorica) devono aderire al trattamento di mantenimento.
3, per i pazienti con malattie concomitanti più vecchie e più gravi o che necessitano di assumere farmaci antinfiammatori non steroidei (come aspirina, indometacina, ecc.), Deve essere sottoposto a trattamento di mantenimento.
4. Per i pazienti con recidiva di ulcera, in linea di principio, deve essere eseguita una gastroscopia per determinare se vi è recidiva e se è ancora un'ulcera benigna. Attento alle pochissime ulcere gastriche benigne che maligne sotto la stimolazione cronica di distruzione e rigenerazione ripetute.
5, nel trattamento di mantenimento grave o poco dopo la sospensione dell'ulcera, dovrebbe andare in ospedale per un follow-up, per vedere se c'è infezione da Helicobacter pylori o altre malattie, in modo da non ritardare la diagnosi e correggere il trattamento.
Complicazione
Complicanze emorragiche gastriche Shock anemia da complicanze
1, febbre: pazienti con febbre, generalmente non più di 38,5 ° C, sostenibili 3-5 giorni.
2, ematemesi e melena: i sintomi di sanguinamento dello stomaco sono principalmente ematemesi e sangue nelle feci. Dopo l'emorragia del paziente, può avere ematemesi a causa di nausea e vomito a causa della stimolazione del sangue, ha un senso di intenzione prima del sangue, e poi i suoi occhi sono neri, palpitazioni, persino svenimenti, pallidi, assetati, veloci al polso, pressione sanguigna e così via. I pazienti erano tutti feci nere incatramate. In generale, quando la quantità di sanguinamento è grande, ci sono feci nere ed ematemesi; e quando la quantità di sanguinamento è piccola, spesso c'è solo feci nere. Se il sito sanguinante si trova nel duodeno, l'ematemesi è meno comune.
3, altri sintomi sistemici di accompagnamento: se il tasso di sanguinamento del paziente è lento e il volume del sangue è basso, generalmente nessun sintomo sistemico evidente, solo anemia dopo sanguinamento a lungo termine. Se la quantità di sanguinamento è rapida e veloce, ci saranno sintomi come vertigini, vertigini, affaticamento, dolore addominale, diarrea, tachicardia, carnagione pallida e sudore freddo.
Sintomo
Sintomi di sanguinamento dello stomaco Sintomi comuni vomito emorragico nausea e vomito calo della pressione sanguigna pallido perdita di sangue pallido dopo anemia panico
La maggior parte dei sintomi di sanguinamento gastrico sono ematemesi e sangue nelle feci. Il paziente aveva una sensazione di nausea prima dell'ematemesi, e c'era un senso di intenzione davanti al sangue nelle feci, poi aveva gli occhi neri, la palpitazione e persino lo svenimento, il viso era pallido, assetato, il polso era debole, la pressione sanguigna era calata.
1, prestazioni cliniche generali
Sanguinamento dello stomaco
Le manifestazioni cliniche del sanguinamento gastrointestinale dipendono dalla natura, dalla posizione, dalla perdita di sangue e dalla velocità delle lesioni emorragiche e sono correlate all'età del paziente, alla funzione renale e ad altre condizioni generali.
(1) Ematemesi e melena: chiunque abbia nausea o vomito a causa di stimolazione del sangue dopo emorragia può avere ematemesi. In caso di vomito immediatamente dopo l'emorragia, il sangue è rosso vivo; se il sangue rimane nello stomaco per un periodo di tempo, quindi vomita dopo l'azione dell'acido gastrico, diventa marrone nel caffè marrone. Oltre allo sputo, il sangue viene più scaricato dall'intestino. Poiché l'emoglobina forma solfuro di ferro nero dal solfuro intestinale, il sangue scaricato è generalmente feci nere simili al catrame. Solo quando la quantità di sanguinamento è grande e il sangue passa rapidamente attraverso l'intestino, il sangue scaricato è rosso scuro o occasionalmente rosso vivo. In generale, quando la quantità di sanguinamento è grande, ci sono feci nere ed ematemesi; quando la quantità di sanguinamento è piccola, spesso c'è solo feci nere. Se il sito sanguinante si trova nel duodeno, l'ematemesi è meno comune.
(2) sintomi sistemici causati da sanguinamento: se il tasso di sanguinamento è lento, la quantità è piccola, generalmente nessun sintomo sistemico evidente, solo anemia dopo sanguinamento a lungo termine. Se la quantità di sanguinamento è rapida e veloce, potrebbe esserci una perdita di sangue acuta come palpitazioni, sudore freddo e pallido e persino calo della pressione sanguigna.
(3) Sintomi della malattia primaria: le cause più comuni di sanguinamento gastrico sono ulcera, varici esofagee, carcinoma gastrico, carcinoma esofageo o duodenale e lesione gastrica acuta della mucosa. Se sanguina dalla malattia dell'ulcera, c'è spesso una storia di dolore nella parte superiore dell'addome prima del sanguinamento; se si tratta di rottura delle varici esofagee, c'è una storia di cirrosi e manifestazioni cliniche di cirrosi.
2. Risultati endoscopici di diverse lesioni
(1) Le manifestazioni endoscopiche delle varici esofagee di solito seguono la morfologia, le dimensioni (diametro), la posizione e la presenza o l'assenza del segno rosso (RC) della vena cava.
(2) Reperti endoscopici della gastropatia ipertensiva portale L'endoscopia PHG ha mostrato un punto sottile rosso pallido o un'eruzione cutanea calda scarlatta nel film dello stomaco.La struttura a maglia fine giallo-bianca era fissata a forma di serpente, cioè una lesione maschile. I casi di sanguinamento nello stomaco hanno spesso macchie rosse emorragiche nelle lesioni della pelle di serpente.
(3) Risultati endoscopici di ulcere peptiche di nuova diagnosi Le ulcere semplici con emorragia di nuova diagnosi hanno risultati endoscopici diversi e sono importanti per giudicare se ripetere o meno. I risultati endoscopici sono generalmente suddivisi in: sanguinamento attivo; vasi sanguigni non emorragici, adesione ai coaguli di sangue; trasudamento non vascolare: punti piatti, pulire la base.
Esaminare
Controllo del sanguinamento dello stomaco
1, esame a raggi X: può comprendere il sito sanguinante e la natura della lesione.
2, gastroscopia: il sito sanguinante e la causa possono spesso fare una diagnosi rapida e corretta, è stato elencato come metodo di esame preferito.
3, angiografia selettiva: per la diagnosi di cui sopra non è riuscito a confermare l'esame aggiuntivo, più valore diagnostico per malformazioni vascolari.
4, imaging con radionuclidi: rilevamento di marker dallo spillover vascolare, si possono trovare lesioni emorragiche attive.
5, contenente test della capsula di linea: la posizione delle lesioni digiunali duodenale distale e prossimale causate da sanguinamento ha un certo valore.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione del sanguinamento gastrico
Il sanguinamento gastrico acuto è la causa più comune di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, pari a circa il 70%. Le malattie comuni che causano emorragia gastrica acuta sono ulcere acute causate da farmaci come stomaco, ulcera duodenale, cancro gastrico, gastrite emorragica e aspirina orale, cortisone, ecc., Ulcere da stress causate da gravi ustioni e operazioni importanti, ecc. .
1. Ematemesi e melena: chiunque abbia nausea o vomito a causa di stimolazione del sangue dopo emorragia può avere ematemesi. In caso di vomito immediatamente dopo l'emorragia, il sangue è rosso vivo; se il sangue rimane nello stomaco per un periodo di tempo, quindi vomita dopo l'azione dell'acido gastrico, diventa marrone nel caffè marrone. Oltre allo sputo, il sangue viene più scaricato dall'intestino. Poiché l'emoglobina forma solfuro di ferro nero dal solfuro intestinale, il sangue scaricato è generalmente feci nere simili al catrame. Solo quando la quantità di sanguinamento è grande e il sangue passa rapidamente attraverso l'intestino, il sangue scaricato è rosso scuro o occasionalmente rosso vivo. In generale, quando la quantità di sanguinamento è grande, ci sono feci nere ed ematemesi; quando la quantità di sanguinamento è piccola, spesso c'è solo feci nere. Se il sito sanguinante si trova nel duodeno, l'ematemesi è meno comune.
2, sintomi sistemici causati da sanguinamento: se il tasso di sanguinamento è lento, la quantità è piccola, generalmente nessun sintomo sistemico evidente, solo anemia dopo sanguinamento a lungo termine. Se la quantità di sanguinamento è rapida e veloce, potrebbe esserci una perdita di sangue acuta come palpitazioni, sudore freddo e pallido e persino calo della pressione sanguigna.
3, i sintomi della malattia primaria: la causa più comune di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore è la malattia dell'ulcera, varici esofagee, cancro gastrico, cancro esofageo o duodenale, lesione acuta della mucosa gastrica e così via. Se sanguina dalla malattia dell'ulcera, c'è spesso una storia di dolore nella parte superiore dell'addome prima del sanguinamento; se si tratta di rottura delle varici esofagee, c'è una storia di cirrosi e manifestazioni cliniche di cirrosi.
