gonorrea in gravidanza
Introduzione
Introduzione alla gravidanza combinata con la gonorrea La gonorrea è una malattia a trasmissione sessuale causata principalmente da infezione purulenta del sistema urogenitale causata da Neisseria gonorrhoeae (indicata come gonococco). Il suo tasso di incidenza è il primo tra le malattie sessualmente trasmissibili della Cina. Il gonococco è un diplococco Gram-negativo e i reni formano una doppia disposizione: l'affinità per l'epitelio ghiandolare è estremamente facile da invadere, spesso nascondendo un'infezione nel tratto genito-urinario femminile. Circa il 20% -80% dei pazienti con gonorrea non presenta sintomi evidenti e la maggior parte delle donne in gravidanza è asintomatica. Il sito più comune di gonorrea nelle donne in gravidanza è ancora la cervicite, altri hanno uretrite, parauretralite e infiammazione della ghiandola vestibolare, ma circa il 7% -10% delle donne in gravidanza ha solo colite nel retto. Se la cervicite gonococcica non viene trattata in tempo, può continuare a essere trasmessa ai partner sessuali e può essere trasmessa al feto durante il parto. Han Yukun (1996) ha riferito che la cervicite gonococcica può causare aderenze cervicali e ostacolare il parto. Pertanto, per le donne in gravidanza ad alto rischio, inclusi genitori single, ragazze adolescenti, partner sessuali multipli, abuso di droghe, prostituzione e altre malattie a trasmissione sessuale, lo screening gonococcico deve essere eseguito all'inizio della gravidanza o al primo esame prenatale e nel terzo trimestre. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,15%, più comune nei pazienti con partner sessuali multipli Popolazione sensibile: donne in gravidanza e neonati Modalità di trasmissione: trasmissione sessuale trasmissione da madre a figlio Complicanze: salpingite da endometrite
Patogeno
Gravidanza combinata con la causa della gonorrea
Trasmissione diretta del contatto sessuale (40%):
Il contatto sessuale diretto è la principale via di trasmissione della gonorrea La maggior parte della gonorrea si verifica nelle persone con più partner sessuali e con storia di fornicazione.
Propagazione dei contatti indiretti (30%):
La trasmissione indiretta dei contatti si riferisce principalmente alle necessità quotidiane utilizzate dalle persone che entrano in contatto con la gonorrea, come asciugamani da bagno, lavandini, indumenti interni, ecc., Poiché su queste necessità quotidiane rimangono pazienti con gonorrhoeae di Neisseria, è facile contattare questi prodotti. Provoca la comparsa di gonorrea.
Trasmissione delle nascite (30%):
Quando la malattia dei pazienti con gonorrea non è completamente guarita, la vita sessuale, la fertilità, ecc. Saranno trasmesse all'altra parte e al feto nell'addome.
Prevenzione
Gravidanza combinata con prevenzione della gonorrea
Nelle aree ad alta incidenza di gonorrea, le donne in gravidanza devono essere sottoposte a screening di routine per il gonococco nel periodo prenatale. È meglio sottoporsi a microscopia a striscio cervicale nelle fasi iniziale, media e tardiva della gravidanza. Ai neonati nati da donne in gravidanza con gonorrea dovrebbe essere impedito di assumere medicinali, penicillina 100.000 u, infusione endovenosa ogni 8 ore, unguento per gli occhi con eritromicina ricoperto da doppi talloni, almeno 2 volte al giorno. Vale la pena notare che il neonato può sviluppare gonorrea disseminata e, subito dopo la nascita, artrite gonococcica, meningite, sepsi, ecc., Il trattamento non può causare la morte.
Complicazione
Gravidanza con complicanze della gonorrea Complicanze endometrite salpingite
(1) Endometrite: si verifica generalmente nelle donne che hanno la gonorrea e sono state sottoposte a produzione o parto prematuro, con aumento delle perdite vaginali, dolore addominale, gonfiore uterino e temperatura corporea acuta.
(2) Salpingite: spesso da 2 a 3 dopo il periodo mestruale, il paziente ha febbre, brividi, malessere generale, vomito, dolore nella parte inferiore dell'addome e in vita, può essere irradiato nel perineo. Ci sono molte scariche vaginali con pus e sangue: quando la palpazione, c'è tenerezza su entrambi i lati dell'addome inferiore, puoi sentire una piccola massa con tenerezza e tenerezza nell'utero. Se il trattamento non è tempestivo, non diventa completamente salpingite cronica, può causare una gravidanza extrauterina, la tuba di Falloppio può causare aderenze a causa di infiammazione, acqua stagnante o empiema, entrambe le parti possono causare infertilità.
Sintomo
Gravidanza con sintomi di gonorrea Sintomi comuni Aumento delle perdite vaginali bocca vaginale rossore locale calore dolore febbre lavoro burnout brivido
Circa il 20% -80% dei pazienti con gonorrea non presenta sintomi evidenti e la maggior parte delle donne in gravidanza è asintomatica. Il sito più comune di gonorrea nelle donne in gravidanza è ancora la cervicite, altri hanno uretrite, parauretralite e infiammazione della ghiandola vestibolare, ma circa il 7% -10% delle donne in gravidanza ha solo colite nel retto. Se la cervicite gonococcica non viene trattata in tempo, può continuare a essere trasmessa ai partner sessuali e può essere trasmessa al feto durante il parto. Han Yukun (1996) ha riferito che la cervicite gonococcica può causare aderenze cervicali e ostacolare il parto. Pertanto, per le donne in gravidanza ad alto rischio, inclusi genitori single, ragazze adolescenti, partner sessuali multipli, abuso di droghe, prostituzione e altre malattie a trasmissione sessuale, lo screening gonococcico deve essere eseguito all'inizio della gravidanza o al primo esame prenatale e nel terzo trimestre.
Altri come la salpingite acuta o la malattia infiammatoria pelvica acuta sono meno comuni durante la gravidanza, ma entro 12 settimane dalla gravidanza, prima che la cavità uterina non sia stata riempita con il sacco fetale, la cervice gonococcica può salire nella tuba di Falloppio e causare infezione acuta. Prima della diagnosi di salpingite acuta in gravidanza, è necessario escludere l'appendicite acuta, la torsione di massa accessoria o la gravidanza tubarica.
La gonorrea diffusa durante la gravidanza è molto più comune della non gravidanza, rappresentando il 40% -50% di tutta la sepsi gonococcica. Dopo che il gonococco è entrato nella circolazione sanguigna, si manifesta inizialmente come febbre, brividi, burnout, ecc., Circa la metà dei quali sono ascessi sul lato distale della punta delle dita. Inoltre, c'è dolore articolare migratorio, che si sviluppa in artrite o sinovite. Il danno alle articolazioni degli arti superiori è più comune degli arti inferiori, con le articolazioni del polso e delle mani più comuni. Endocardite gonococcica simultanea e acuta.
Inoltre, nella gonorrea durante la gravidanza, la gonorrea del genere non fertilizzante è più comune della non gravidanza, come la faringite gonococcica e la proctite, possono essere correlate ai cambiamenti nel comportamento sessuale durante la gravidanza.
Esaminare
Gravidanza associata a gonorrea
1. Prendi lo striscio di uretra, canale cervicale e altre secrezioni per la colorazione di Gram e osserva più diplococco Gram-negativo nei leucociti polinucleari, che può fare una diagnosi preliminare.
2. La cultura secretoria è attualmente il metodo standard per lo screening della gonorrea e può essere vista come colonie rotonde, convesse, umide, lisce e traslucide con bordi simili a petali. Prendi le colonie per lo striscio, vedi che si può diagnosticare un tipico diplococco.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di gravidanza combinate con gonorrea
diagnosi
La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
In primo luogo, l'uretrite non gonococcica è causata principalmente dalla Chlamydia trachomatis e dalla decomposizione dell'urea micoplasmi, il suo periodo di incubazione è più lungo, l'infiammazione uretrale è più leggera, la secrezione uretrale è inferiore, le secrezioni non riescono a trovare Neisseria gonorrhoeae, condizionale può essere utilizzata per la clamidia, il micoplasma rilevamento.
In secondo luogo, l'espettorato molle ha una storia di rapporti sessuali sporchi, causati da infezione da streptococchi di Ducey, breve periodo di incubazione, esordio acuto, infiammazione, ulcere genitali multiple, secrezione purulenta in superficie, arrossamento uretrale, dolore grave, secrezione Lo striscio di striscio mostrava Streptococcus mutans Gram-negativi.
In terzo luogo, l'uretrite non specifica ha evidenti cause della malattia, come il cateterismo o il catetere a permanenza, nonché il tratto urogenitale o l'infiammazione degli organi adiacenti, ecc., È possibile vedere secrezioni di batteri Gram-positivi o negativi.
