prolasso vaginale
Introduzione
Introduzione al prolasso vaginale La vagina è divisa nella parete anteriore della vagina e nella parete posteriore della vagina, pertanto anche il prolasso vaginale è diviso in prolasso della parete anteriore della vagina e prolasso della parete posteriore della vagina. Il prolasso vaginale è definito come il danno o il difetto della struttura di supporto del pavimento pelvico: la parete anteriore e posteriore della vagina scende dalla posizione normale lungo la vagina e casi gravi cadranno fuori dall'apertura vaginale. Prolasso vaginale spesso combinato con prolasso uterino o incontinenza urinaria da stress (tosse, sforzo, fuoriuscita involontaria di urina durante la corsa) o disuria, minzione frequente e altri sintomi, che compromettono gravemente la qualità della vita delle donne, causando un carico psicologico su molte donne, noto come È "il cancro sociale". Più leggero senza sintomi evidenti. Quello pesante cade coscientemente, la schiena è dolorante e c'è un blocco fuori dalla vagina, che in realtà è la parete anteriore sporgente della vagina. Stare in piedi a lungo, dopo l'attività intensa o quando si aggiunge la pressione addominale, la massa aumenta e la sensazione di caduta è più evidente. Se solo la parete anteriore della vagina si fonde con la vescica, il corno posteriore dell'uretra diventa acuto, spesso portando a disuria e ritenzione urinaria e persino a infezione del tratto urinario secondario. Se la parete anteriore della vagina è completamente rigonfia, il corno posteriore dell'uretra scompare. Quando la tosse aumenta, la forza aumenta e la pressione addominale aumenta. Esiste un trabocco di urina, che si chiama tensione incontinenza urinaria. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,1% Persone sensibili: donne Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: cistite da ritenzione urinaria
Patogeno
Causa del prolasso vaginale
Fattori di trauma (30%):
Le lesioni al parto, come il travaglio ritardato, la distocia e il parto chirurgico, possono causare stiramenti e lacerazioni eccessive del tessuto paracervicale, della fascia pelvica, dei muscoli del pavimento pelvico e della fascia.
Fattori endocrini (30%):
Parte della menopausa a insorgenza precoce (insufficienza ovarica precoce) o menopausa quando la funzione ovarica diminuisce, i livelli di estrogeni diminuiscono e la funzione della struttura di supporto del tratto riproduttivo è indebolita, prolasso o aggravamento del prolasso originale.
Fattori di sviluppo innati (20%):
Il supporto congenito per displasia strutturale, tosse cronica, ecc. Può portare al prolasso. Il prolasso della parete anteriore della vagina è principalmente causato dall'eccessivo allungamento o lacerazione della cervice pubica e del legamento vescicale, mentre il prolasso della parete posteriore della vagina è causato dalla rottura delle fibre muscolari caudali pubiche.
Eziologia e patogenesi della MTC : la medicina cinese ritiene che questa malattia sia causata da insufficiente dotazione genitale innata, o lavoro prolifico nella stanza, danno collaterale, perdita renale, sigillatura e abbandono del dovere e nessuna formazione di bande; o mancanza di yang renale, meridiani persi nel calore; O la mancanza di yin renale, non può nutrire i tendini e causare la caduta dello yin. Oppure la milza del corpo e la debolezza dello stomaco, la lesione del parto, il travaglio prematuro o la tosse a lungo termine e altre debolezze della milza, l'abbassamento del gas, non possono far gonfiare la parete vaginale.
In breve, il principale meccanismo di questa malattia è il deficit di qi, il deficit renale, dovuto alla subsidenza virtuale, a causa della depressione e della dissociazione. Se la carenza renale, la carenza di qi influisce sulla funzione del palazzo citoplasmatico, porta alla sterilità.
Prevenzione
Prevenzione del prolasso vaginale
1. La menopausa è un periodo di transizione dalla maturità all'invecchiamento della funzione fisiologica femminile e anche un periodo di transizione dalla maturità alla vecchiaia. Durante questo periodo, la funzione ovarica è gradualmente diminuita fino a quando non è scomparsa. Pertanto, le donne in menopausa e la vecchiaia da un lato a causa del declino della funzione ovarica, i livelli di estrogeni sono bassi, il tessuto del pavimento pelvico e il dispositivo di sospensione dell'utero diventano deboli e la tensione è ridotta. D'altra parte, con l'aumentare dell'età, il fisico delle donne si indebolisce gradualmente e anche la tensione dei tessuti di tutto il corpo sta diminuendo. Pertanto, le donne in menopausa e la vecchiaia sono inclini al prolasso vaginale, quindi è estremamente importante prevenire il prolasso vaginale nella menopausa e nella vecchiaia.
Esame ginecologico
(1) Le donne in menopausa e in età avanzata devono prestare particolare attenzione al lavoro e al riposo, evitare un'eccessiva affaticamento e prestare maggiore attenzione a mantenere un umore confortevole, ridurre il carico mentale ed eliminare la tensione, l'ansia e la paura.
(2) Il lavoro dovrebbe essere adeguatamente alleggerito per evitare un pesante lavoro fisico.
(3) Prestare attenzione all'alimentazione, esercitare correttamente e insistere nel fare un esercizio di levator ani per prevenire un rilassamento eccessivo o una regressione prematura.
(4) Prevenzione attiva e trattamento della bronchite cronica senile e costipazione abituale, regolari esami sistemici e ginecologici, diagnosi precoce e trattamento di varie malattie comuni in menopausa e donne anziane.
(5) Accettazione precoce della terapia sostitutiva con estrogeni. In caso di malattie sistemiche come oncologia ginecologica, malattie cardiovascolari, tumore al seno, iperlipidemia e disturbi epatobiliari, la terapia sostitutiva con estrogeni dovrebbe essere prontamente ricevuta in quanto può impedire all'osteoporosi di alleviare e alleviare i sintomi della menopausa e migliorare la menopausa. E la fisiologia del prolasso vaginale e del rigonfiamento della parete vaginale a causa della disfunzione ovarica o addirittura della scomparsa nelle donne anziane.
2. Le donne devono sottoporsi a molti periodi fisiologici speciali durante la loro vita e sono anche soggette a malattie durante questi periodi di assistenza sanitaria, possono evitare o ridurre le basi patologiche del prolasso vaginale e prevenire il distacco vaginale nelle donne in menopausa e anziane. La chiave per appendere.
(1) Rafforzare la protezione del lavoro delle donne: l'eccessivo effetto portante e lo sforzo fisico sono una delle ragioni importanti del prolasso vaginale Il rafforzamento della protezione del lavoro delle donne è una garanzia affidabile per prevenire e ridurre il prolasso vaginale.
(2) Fare un buon lavoro nella salute degli adolescenti: le donne sono chiamate adolescenti tra i 12 e i 18 anni. Poiché gli organi riproduttivi ovarici e femminili dell'adolescente non sono completamente sviluppati, le donne che sono sensibili a varie malattie e influenzano il normale sviluppo e la displasia riproduttiva sono influenzate dall'ambiente interno ed esterno: i loro muscoli sono deboli e la tensione dei legamenti è scarsa. C'è una parete addominale allentata e il corpo impotente è chiamato debolezza. Questo tipo di persona è solitamente accompagnato da un abbassamento degli organi interni (come rilassamento dello stomaco, ecc.) Se per alcuni motivi la pressione intra-addominale è aumentata, si può verificare facilmente il prolasso vaginale. Pertanto, fare assistenza sanitaria agli adolescenti per garantire la salute delle donne e il normale sviluppo, prevenzione Il verificarsi del prolasso vaginale è di fondamentale importanza.
(3) Presta attenzione all'assistenza sanitaria del periodo mestruale: sebbene il periodo mestruale sia un fenomeno fisiologico delle donne nel periodo riproduttivo, l'eccitabilità della corteccia cerebrale delle donne è ridotta durante le mestruazioni e la congestione pelvica è influenzata dall'endocrino, quindi la resistenza sistemica e locale è ridotta. . Se non presti attenzione alle cure mestruali, è facile causare varie malattie acute e croniche delle donne, che incidono sulla salute delle donne. In particolare, le donne sono stimolate dal freddo durante le mestruazioni (principalmente acqua fredda), che può facilmente causare disfunzione ovarica, portando a disturbi mestruali o persino all'amenorrea.La funzione ovarica è strettamente correlata alla tensione del tessuto di supporto pelvico, a causa di disfunzione ovarica, femmina Una minore secrezione ormonale provoca una diminuzione della tensione del tessuto di supporto pelvico e incline al prolasso vaginale, pertanto anche il rafforzamento dell'assistenza sanitaria nel periodo mestruale è di grande importanza nel prevenire l'insorgenza del prolasso vaginale.
(4) Fare un buon lavoro di assistenza sanitaria durante la gravidanza: fare un buon lavoro di cura della gravidanza delle donne, il rilevamento tempestivo e la correzione della posizione fetale anormale per prevenire la distocia fetale, è anche una delle misure importanti per prevenire il prolasso vaginale.
(5) Trattamento corretto del parto: la lesione del parto è una causa importante del prolasso vaginale. Più lungo è il travaglio, maggiore è l'incidenza del prolasso vaginale, che è correlata alla maggiore possibilità di lesioni al dispositivo di sospensione e ai tessuti molli pelvici che sostengono l'utero. Il danno causato dalla prima consegna è ancora più critico. Tra i pazienti con prolasso vaginale, la prima incidenza postpartum è di circa il 30%. Pertanto, è il collegamento più importante per prevenire il prolasso vaginale gestendo correttamente i vari processi lavorativi del parto e prevenendo le lesioni alla nascita.
(6) Preparazione attenta dell'assistenza sanitaria post-parto: ci vogliono 6-8 settimane affinché la madre ritorni dalla placenta allo stato di gravidanza. Questo processo di recupero si chiama puerperio. Durante il puerperio, i cambiamenti anatomici e fisiologici delle donne sono più grandi. Se il periodo non viene preso sul serio, è più probabile che si verifichi il prolasso vaginale. Secondo i rapporti, l'incidenza del prolasso vaginale durante il puerperio è stata significativamente più elevata rispetto a quella degli altri pazienti durante il primo mese e l'incidenza del prolasso vaginale è stata la più elevata, rappresentando oltre l'85% di tutti i casi. Ciò è dovuto ai cambiamenti fisiologici e patologici causati dall'utero e dalla sua struttura di supporto durante il puerperio a causa della gravidanza e del parto. È facile causare un prolasso vaginale a causa di parto prematuro (compresi lavori domestici pesanti) prima che sia stato completamente ripristinato. Pertanto, fare coscienziosamente l'assistenza sanitaria del puerperio è di grande importanza nella prevenzione del prolasso vaginale.
(7) Fare un buon lavoro nella cura dell'allattamento: declino della funzione ovarica durante l'allattamento. In particolare, l'allattamento al seno a lungo termine dopo il parto può causare atrofia uterina a causa della funzione ovarica a lungo termine, la struttura di supporto dell'utero e il dispositivo di sospensione sono deboli e la tensione e l'elasticità dei muscoli del pavimento pelvico sono ridotte. In questo caso, se la pressione addominale è aumentata, Oppure fattori esterni come la postura e la forza del corpo possono indurre il prolasso vaginale: entro 1 anno, i pazienti con prolasso vaginale rappresentano solo il 9% o meno e il periodo di allattamento di oltre 1 anno rappresenta oltre il 90%. Mostra che l'incidenza del prolasso vaginale è significativamente aumentata in coloro che allattano al seno da più di un anno. Inoltre, si è riscontrato che la posizione dell'utero delle donne dopo la pressione addominale durante l'allattamento è inferiore a quella nel periodo di non allattamento, pertanto è una misura importante per prevenire il prolasso vaginale.
Complicazione
Complicanze del prolasso vaginale Complicanze, ritenzione urinaria, cistite
1, prolasso della parete anteriore vaginale
Quello pesante ha la sensazione di cadere e il materiale sporgente aumenta quando si è stanchi o esercitano una forza. A poco a poco, può verificarsi disuria e l'urina potrebbe non essere esaurita; in caso di ritenzione urinaria, si verifica spesso la cistite. Quando l'uretra si gonfia, può verificarsi incontinenza urinaria da tensione, poiché il corno posteriore della vescica uretrale scompare e la pressione interna della vescica supera la pressione dell'uretra quando la tosse o l'aumento della pressione addominale causano il trabocco involontario dell'urina.
2, prolasso della parete posteriore vaginale
Un nodulo o rigonfiamento nella vagina o all'esterno della vagina può causare una sensazione di pesantezza e disagio e può causare mal di schiena. Soprattutto dopo aver sollevato oggetti o muscoli pesanti, si verificheranno i sintomi del mal di schiena. In alcuni casi, possono verificarsi sintomi di incontinenza urinaria da tensione, ma in altri casi il prolasso può avere l'effetto opposto, rendendo difficile la disuria. Se la parete posteriore della vagina pende, sarà difficile avere un movimento intestinale. La defecazione forzata può causare un ulteriore prolasso della parete vaginale, rendendo il problema più grave.
Sintomo
Sintomi di prolasso vaginale sintomi comuni , mal di schiena, vulva
Più leggero senza sintomi evidenti. Quello pesante cade coscientemente, la schiena è dolorante e c'è un blocco fuori dalla vagina, che in realtà è la parete anteriore sporgente della vagina. Stare in piedi a lungo, dopo l'attività intensa o quando si aggiunge la pressione addominale, la massa aumenta e la sensazione di caduta è più evidente. Se solo la parete anteriore della vagina si fonde con la vescica, il corno posteriore dell'uretra diventa acuto, spesso portando a disuria e ritenzione urinaria e persino a infezione del tratto urinario secondario. Se la parete anteriore della vagina è completamente rigonfia, il corno posteriore dell'uretra scompare. Quando la tosse aumenta, la forza aumenta e la pressione addominale aumenta. Esiste un trabocco di urina, che si chiama tensione incontinenza urinaria.
Esaminare
Esame del prolasso vaginale
Esame fisico:
L'apertura vaginale è lenta o c'è una vecchia lacerazione nel perineo. La parete anteriore della vagina è sferica sporgente, morbida al tatto, può essere ridotta quando si è sdraiati, aumentata o spostata verso il basso quando si trattiene il respiro, il tratto uretrale trasversale scompare quando l'uretra si gonfia e quando la vescica si gonfia, c'è un grande rigonfiamento quando l'urina urina. Rimpicciolisci, depressione del solco trasversale uretrale visibile, palpazione e spazio della parete vaginale e della vescica; la parete posteriore della vagina è rigonfia sferica, la massa aumenta quando trattieni il respiro, inserisci il dito indice nell'ano, punta delle dita in avanti, puoi Piegare nella cavità del rigonfiamento.
Il prolasso vaginale può essere diviso in tre gradi in base al grado del suo prolasso: 1 lieve, parete anteriore vaginale o rigonfiamento della parete posteriore ha raggiunto il margine dell'imene, non è stato gonfiato dalla vagina; 2 moderato: parte della parete anteriore o posteriore della vagina è stata gonfiata Fuori dalla vagina; 3 grave: la parete anteriore o posteriore della vagina si è gonfiata completamente dalla vagina.
Ispezione speciale
1. Prolasso della parete anteriore della vagina: 1 esame del catetere metallico, il catetere può essere toccato nella parete anteriore della vagina durante il cateterismo. 2 L'angiografia uretrale della vescica, il corno posteriore uretrale e l'angolo di inclinazione uretrale rientrano nell'intervallo normale.
2. Prolasso della parete posteriore della vagina: quando si esamina l'ano, la punta delle dita può estendersi nel sacco cieco del retto.
Diagnosi
Diagnosi del prolasso vaginale
Innanzitutto, i punti di diagnosi
(1) Anamnesi: ci sono spesso debolezze fisiche come debolezza fisica, prolificità, lavoro ritardato, ostetrica, distocia o lesioni alla nascita.
(B) manifestazioni cliniche: lievi asintomatici, pazienti gravi con mal di schiena, senso di caduta e aumento dopo la posizione eretta, sensazione che la vagina abbia una massa di prolasso, aumento delle secrezioni, talvolta sanguinolenta o purulenta, distensione addominale, difficoltà di dimissione.
(3) Esame fisico: l'apertura vaginale è allentata o c'è una vecchia lacerazione nel perineo. La parete anteriore della vagina è sferica sporgente, morbida al tatto, può essere ridotta quando si è sdraiati, aumentata o spostata verso il basso quando si trattiene il respiro, il tratto uretrale trasversale scompare quando l'uretra si gonfia e quando la vescica si gonfia, c'è un grande rigonfiamento quando l'urina urina. Rimpicciolisci, depressione del solco trasversale uretrale visibile, palpazione e spazio della parete vaginale e della vescica; la parete posteriore della vagina è rigonfia sferica, la massa aumenta quando trattieni il respiro, inserisci il dito indice nell'ano, punta delle dita in avanti, puoi Piegare nella cavità del rigonfiamento.
Il prolasso vaginale può essere diviso in tre gradi in base al grado del suo prolasso: 1 lieve, parete anteriore vaginale o rigonfiamento della parete posteriore ha raggiunto il margine dell'imene, non è stato gonfiato dalla vagina; 2 moderato: parte della parete anteriore o posteriore della vagina è stata gonfiata Fuori dalla vagina; 3 grave: la parete anteriore o posteriore della vagina si è gonfiata completamente dalla vagina.
(4) Ispezione speciale
1. Prolasso della parete anteriore della vagina: 1 esame del catetere metallico, il catetere può essere toccato nella parete anteriore della vagina durante il cateterismo. 2 L'angiografia uretrale della vescica, il corno posteriore uretrale e l'angolo di inclinazione uretrale rientrano nell'intervallo normale.
2. Prolasso della parete posteriore della vagina: quando si esamina l'ano, la punta delle dita può estendersi nel sacco cieco del retto.
Secondo, diagnosi differenziale
1. Prolasso del prolasso vaginale della parete anteriore e cisti renale media, massa vaginale anteriore e prolasso uterino.
2. Il prolasso della parete posteriore della vagina è differenziato dal rigonfiamento intestinale o dal rigonfiamento rettale.
