tumore benigno dell'esofago
Introduzione
Introduzione ai tumori esofagei benigni I tumori esofagei benigni sono rari e rappresentano solo l'1% dei tumori esofagei. L'età di insorgenza è inferiore a quella del carcinoma esofageo, i sintomi progrediscono lentamente e il periodo della malattia è lungo. Nei tumori esofagei benigni, il tipo più comune è il leiomioma, che rappresenta circa il 90%, oltre a polipi, lipomi, fibromi, papillomi, ecc., Che provengono dalla mucosa e dalla sottomucosa. Il leiomioma esofageo è più comune negli uomini di mezza età. La maggior parte dei leiomiomi si trovano nei segmenti inferiore e medio dell'esofago e la maggior parte sono singoli. Il leiomioma origina dallo strato muscolare della parete esofagea e cresce lentamente nel lume esofageo, la mucosa rimane intatta e quindi non provoca ematemesi. Il tumore è rotondo, ellittico o a ferro di cavallo, con una busta completa, superficie di taglio dura, grigia-bianca, con una massa strutturale a forma di spirale, da 2 a 5 cm di diametro, ma con un tempo fino a 10 cm, che circonda il lungo esofago. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,00352% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ittero, ascite, coma
Patogeno
Causa tumore benigno esofageo
Leiomioma esofageo (35%):
È un tumore benigno che si verifica nello strato muscolare dell'esofago. Comune tra 20 e 60 anni, la lesione è comune nell'esofago medio e inferiore e il segmento superiore è inferiore. La maggior parte dei tumori sono a colpo singolo, generalmente 2-5 cm, e alcuni possono raggiungere più di 10 cm. Il tumore ha una forma irregolare sferica, a forma di uovo o lobolata con una consistenza dura, una superficie tagliata giallo-bianca, un confine chiaro e meno afflusso di sangue. Microscopicamente, le cellule tumorali erano lunghe fusiformi, ricche di citoplasma e il nucleo era fusiforme o a forma di bastoncino, senza anomalie, e le fibre muscolari lisce erano raggruppate. Occasionalmente ci sono persone maligne. Clinicamente, quando il tumore è piccolo, il paziente può essere asintomatico o lievemente sintomatico, manifestandosi come ostruzione della deglutizione o dolore sterno sordo, ma la gravità dei sintomi non è parallela alla dimensione del tumore. I leiomiomi alti e grandi possono talvolta comprimere la trachea. Causa difficoltà respiratorie. L'esame a raggi X dell'esofago mostrava un difetto di riempimento ellittico o a mezzaluna, la mucosa era liscia, la turbolenza passava uniformemente, la peristalsi esofagea era normale e i bordi superiore e inferiore del tumore erano acutamente angolati con l'asse lungo dell'esofago normale; i leiomiomi più grandi sporgevano al mediastino.
Polipi esofagei (20%):
I sintomi clinici sono correlati alla dimensione dei polipi e al fatto che i polipi siano peduncolati o meno. Quando il polipo è enorme o ha un'infiammazione, può causare difficoltà nella deglutizione e diversi gradi di dolore nella parte superiore dell'addome o dello sterno. Può anche sanguinare a causa dell'erosione della superficie della mucosa. A causa dei grandi polipi, la trachea può essere costretta a causare difficoltà respiratorie; il polipo può essere espulso e sputato. I polipi a volte bloccano la gola e possono causare soffocamento. La diagnosi di questa malattia dipende dall'esame radiografico e dall'esofagoscopia del pasto al bario esofageo.
Cisti esofagea (20%):
Può essere diviso in due categorie di congenite e acquisite. Quest'ultima è una cisti da ritenzione causata dall'atria della ghiandola della parete esofagea. Il primo è più comune, può essere singolo o multiplo, la capsula contiene un liquido viscoso e talvolta è sanguinante. I sintomi variano con la dimensione della cisti, il grado di compressione attorno ad essa e la presenza o l'assenza di infezioni secondarie, come piccole cisti e nessuna infezione, può essere asintomatica; le cisti sono grandi, opprimono gli organi circostanti o comunicano con l'esofago o il bronco, Si verificano sintomi come mancanza di respiro, tosse, dolore toracico e difficoltà a deglutire. L'esame radiografico e l'esofagoscopia del pasto al bario esofageo possono essere confermati.
Emangioma esofageo (15%):
È comune nella parte centrale dell'esofago: la mucosa locale è increspata o lobulata ed è di colore rosso vivo o viola. I sintomi più comuni sono ematemesi e feci nere e difficoltà a deglutire.
Papilloma esofageo (10%):
È una specie di tumore benigno senza peduncolo, che sporge dalla lamina propria della mucosa nella cavità.Il centro del capezzolo è la colonna centrale composta da vasi fibrovascolari e la superficie copre l'epitelio squamoso proliferante. Può essere sotto forma di verruche, noduli, cavolfiore e infiltrazioni diffuse. I piccoli tumori possono essere asintomatici e quando il tumore è grande, è difficile deglutire, dolore e compressione degli organi circostanti. La diagnosi di questo tumore deve basarsi sull'esofagoscopia e sulla biopsia profonda per l'esame patologico.
Prevenzione
Prevenzione del tumore benigno esofageo
1. Migliorare i fattori che sono strettamente correlati alla nostra vita, come smettere di fumare, mangiare correttamente, allenarsi regolarmente e perdere peso. Chiunque segua questi stili di vita semplici e ragionevoli può ridurre le possibilità di sviluppare il cancro.
2. La cosa più importante per migliorare la funzione del sistema immunitario è: dieta, problemi di esercizio e controllo, scelte di vita sane possono aiutarci a stare lontano dal cancro. Mantenere un buono stato emotivo e un corretto esercizio fisico può mantenere il sistema immunitario al suo meglio, ed è anche buono per prevenire i tumori e prevenire altre malattie.
Complicazione
Complicanze del tumore benigno esofageo Complicazioni ittero ascite coma
Le complicanze comuni dei tumori esofagei includono ematemesi, sangue nelle feci, respiro corto, tosse secca irritante, battito cardiaco accelerato, ittero, ascite, insufficienza epatica, perforazione esofagea, difficoltà respiratorie e coma.
Sintomo
Sintomi tumorali benigni esofagei Sintomi comuni Torace durante la deglutizione di cibo secco ...
I leiomiomi esofagei non possono mostrare a lungo i sintomi clinici, ma si trovano occasionalmente nell'esame a raggi X del pasto al bario del tratto digestivo.Dopo i leiomiomi crescono, sono più di 5 cm, che possono mostrare pienezza post-sternale, pressione dolorosa e lieve ostruzione della deglutizione. . L'esame a raggi X del pasto al bario esofageo può mostrare un difetto di riempimento rotondo o ovale con bordi lisci e ordinati. I bordi superiore e inferiore sono ad angolo acuto con la normale parete esofagea. Le pieghe della mucosa esofagea nell'area del tumore sono appiattite dal tumore ma scompaiono senza danni. Si può vedere che i leiomiomi si muovono su e giù con l'esofago.
I tumori benigni esofagei clinici comuni sono suddivisi in tipi intraluminali, sottomucosi e interwall in base al sito di insorgenza. I tipi endoluminali includono polipi benigni e papilloma; i tipi sottomucosi comprendono emangioma e mioblastoma a cellule granulose; il tipo più comune di parete è i leiomiomi esofagei. I tumori esofagei benigni possono bloccare il lume esofageo a vari livelli quando la massa è grande e ci sono sintomi come difficoltà a deglutire, vomito, perdita di peso, pressione sternale o dolore.
I sintomi e i segni dei tumori esofagei benigni dipendono principalmente dall'anatomia e dal volume del tumore. I tumori più grandi possono bloccare il lume esofageo a vari livelli, causando sintomi come difficoltà di deglutizione, vomito e perdita di peso. Molti pazienti hanno polmonite da aspirazione, pressione post-sternale o dolore. L'emorragia può verificarsi in pazienti con emangioma.
I pazienti con leiomioma esofageo piccolo con piccoli tumori possono essere seguiti regolarmente, senza dover correre per eseguire un intervento chirurgico. La rimozione del leiomioma esofageo deve essere eseguita se il tumore è clinicamente sintomatico o asintomatico, ma il paziente è preoccupato per il tumore dopo che il tumore è stato trovato.
Esaminare
Esame di tumori esofagei benigni
Metodo di ispezione
Esofagoscopia: si può vedere che la massa sottomucosa sporge nella cavità esofagea ma la mucosa è normale. Quando l'esofagoscopia viene eseguita su pazienti con leiomiomi, la biopsia è controindicata per evitare danni alla mucosa esofagea e causare difficoltà nella rimozione del tumore.
precauzioni
Quando si esegue l'esofagoscopia su pazienti con leiomiomi, la biopsia è controindicata per evitare danni alla mucosa esofagea e causare difficoltà nella successiva rimozione del tumore.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione dei tumori esofagei benigni
diagnosi
I leiomiomi esofagei non possono mostrare a lungo i sintomi clinici, ma si trovano occasionalmente nell'esame a raggi X del pasto al bario del tratto digestivo.Dopo i leiomiomi crescono, sono più di 5 cm, che possono mostrare pienezza post-sternale, pressione dolorosa e lieve ostruzione della deglutizione. . L'esame a raggi X del pasto al bario esofageo può mostrare un difetto di riempimento rotondo o ovale con bordi lisci e ordinati. I bordi superiore e inferiore sono ad angolo acuto con la normale parete esofagea. Le pieghe della mucosa esofagea nell'area del tumore sono appiattite dal tumore ma scompaiono senza danni. Si può vedere che i leiomiomi si muovono su e giù con l'esofago.
Diagnosi differenziale
Sia il carcinoma esofageo che i tumori esofagei benigni necessitano di raggi X ed endoscopia per fare una diagnosi Esame del pasto con bario a raggi X del carcinoma esofageo: i primi segni a raggi X del carcinoma esofageo hanno localizzato ispessimento e rottura della mucosa localizzata, o bava simile al margine esofageo, piccolo Difetti riempitivi, piccole ulcere e ombre. La rigidità localizzata della parete esofagea o la ritenzione dell'espettorante riempiono per lo più il difetto, la stenosi del lume scompare, il disturbo della mucosa o l'ostruzione; l'esofagoscopia viene più comunemente utilizzata nella diagnosi e nella diagnosi differenziale del tumore e del tumore esofageo precoce. Inoltre, gli esami CT e MRI hanno un valore diagnostico differenziale. Il trattamento chirurgico dei tumori esofagei benigni è buono e la prognosi è buona ed è raro avere cambiamenti maligni.
