dissenteria amebica cronica
Introduzione
Introduzione alla dissenteria amebica cronica La dissenteria amebica è una malattia infettiva intestinale causata da Entamoebahistolytica che invade il colon, è facile da ricadere nella malattia cronica, si chiama dissenteria amebica cronica e può anche causare complicazioni intestinali, in particolare il fegato. , polmoni e altri ascessi d'organo. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,95% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di trasmissione: comunicazione orale Complicanze: ascesso epatico amebico
Patogeno
Espettorato amebico cronico
La principale fonte di infezione sono le sacche fecali e i vermi nei pazienti cronici e convalescenti. A causa della debole resistenza dei trofozoiti, i pazienti acuti non hanno una fonte di infezione. I suini domestici possono anche essere valutati come una fonte di infezione. L'infezione orale dell'ameba è la principale via di trasmissione. Le fonti d'acqua incapsulate sono la causa principale di focolai regionali e alti tassi di infezione; in secondo luogo, mani, cibo o utensili contaminati; mosche, scarafaggi, ecc. Possono portare malattie cistiche; omosessuali maschili contatto orale-bocca o comportamento sessuale La modalità di trasmissione è molto importante nei paesi europei e americani.
Prevenzione
Prevenzione della dissenteria amebica cronica
1. L'educazione alla salute educa le masse attraverso strumenti di propaganda ampiamente influenzati, prestando attenzione all'igiene alimentare, all'igiene personale e agli stili di vita civili, non bevendo acqua grezza, non mangiando frutta e verdura sporche, crescendo prima o dopo i pasti o prima di fare cibo. Lavati le mani e altre abitudini di salute.
2. Rafforzare la gestione del letame, la gestione dei servizi igienico-sanitari della penna per bestiame e fare un buon lavoro di smaltimento innocuo del letame in base alle condizioni locali per migliorare i servizi igienico-sanitari ambientali.
3. Proteggere le fonti idriche pubbliche e prevenire l'inquinamento fecale. L'acqua potabile dovrebbe essere bollita.
4. Rafforzare la gestione dell'igiene del settore della ristorazione e delle mense pubbliche. Dovrebbero essere messe in atto misure di supervisione sanitaria per la produzione alimentare e le operazioni del personale.
5, metti vigorosamente mosche, scarafaggi, usa un cappuccio a prova di mosca o altre misure per evitare la contaminazione del cibo.
Complicazione
Complicanze della dissenteria amebica cronica Complicazioni ascesso epatico amebico
Complicazioni intestinali
1, sanguinamento intestinale: una vasta gamma di lesioni intestinali o l'invasione dei vasi sanguigni della parete intestinale può causare sangue nelle feci. Il sanguinamento di grandi dimensioni causato da grandi vasi sanguigni corrosivi è raro e la condizione è critica, spesso portando a shock.
2, perforazione intestinale: un'ulcera amebica profonda e sierosa grave può portare alla perforazione, più comune nel cieco, nell'appendice e nel colon ascendente, spesso con perforazioni multiple. La maggior parte di questi si verifica lentamente, senza forti dolori addominali e il momento specifico della perforazione è difficile da determinare. Il paziente presentava gonfiore, vomito, perdita d'acqua progressivi e le condizioni generali si deterioravano rapidamente. I suoni intestinali sono scomparsi con irritazione peritoneale locale. Il film addominale normale vede gas libero sotto l'ascella e forma un ascesso locale o emorroidi interne in caso di adesione intestinale.
3, appendicite: sintomi di appendicite amebica simili all'appendicite ordinaria. Facile da formare un ascesso. La diarrea cronica o una storia di malattia intestinale amebica, la scoperta dell'ameba nelle feci aiuta a differenziare la diagnosi.
4, lesioni del colon non dissenteria: causate da lesioni proliferative, tra cui amebia, granuloma amebico intestinale, stenosi fibrosa. Il tumore amebico è uno pseudotumore infiammatorio della parete dell'intestino crasso: presenta la maggior parte dei cambiamenti nel dolore addominale e nelle abitudini delle feci e alcuni con dissenteria intermittente, possono indurre intussuscezione e ostruzione intestinale.I segni principali sono che la fossa ascellare destra tocca il mobile e la tenerezza. La massa liscia a forma di oca o intestinale, vedendo lesioni che occupano spazio sulla radiografia, ha un buon effetto contro il trattamento amebico.
Complicanze extraintestinali
1, amebiasi polmonare, pleurica: i patogeni possono provenire dal fegato o dall'intestino, principalmente secondari all'amebiasi epatica. È comune sul lato destro attraverso vie dirette o linfatiche e singoli meridiani che circolano ai polmoni. L'ascesso epatico complicato da amebiasi pleurica e polmonare rappresentava dal 10% al 20% e quando l'espettorato epatico bronchiale può tossire molto pus marrone, equivalente al drenaggio, la condizione può essere rapidamente migliorata. C'è una grande quantità di versamento pleurico nella pleurite e il versamento pleurico è color cioccolato per aiutare a diagnosticare.
2, amebiasi pericardica: causata dall'ascesso dell'amigdala sinistra nel pericardio, è la complicanza più pericolosa di questa malattia. Sintomi e segni di pericardite, come dolore precordiale, respiro corto, palpitazioni, attrito pericardico, accompagnati da varie manifestazioni di ascesso epatico. A volte la perforazione dell'ascesso epatico provoca un tamponamento pericardico acuto, che porta a shock e morte improvvisa.
3, amebiasi cerebrale: meno comune. Più secondaria all'ebebiasi intestinale, epatica, polmonare.
4, peritonite amebica: può essere causata da ascesso epatico o perforazione dell'ulcera intestinale o diffusione diretta. Ascesso epatico amebico complicato da peritonite, la possibilità di ittero è più che un semplice ascesso epatico, facile da diagnosticare erroneamente come colecistite.
5, amebia del tratto urinario: sintomi di lombalgia, l'urina è zuppa di riso e così via. Ogni volta che c'è dolore urinario, urgenza, torbidità urinaria e urine insanguinate, urina, proteine, globuli rossi, globuli bianchi e trofozoiti dell'ameba.
6, amebiasi del sistema riproduttivo: come cervicite amebica e vaginite, più dolore con secrezioni sanguinolente o pus e sanguinolente, possono formare fistole. La cervice è significativamente deformata e ulcerata e la palpazione è facile da sanguinare. La mucosa vaginale è ruvida, simile a un granulo, con tessuto di granulazione o formazione di ulcera, che è facile confondere con il cancro. Una macchia o biopsia della secrezione cervicovaginale può essere vista come un trofozoite.
7, amebiasi cutanea: anche nelle aree gravemente endemiche sono rare. Comune nella pelle perineale e perianale, seguito da infezione da dissenteria cronica o perforazione amebica viscerale o infezione locale dopo drenaggio chirurgico, formazione di ulcere e granuloma.
Sintomo
Sintomi di dissenteria amebica cronica Sintomi comuni a seguito di grave diarrea e costipazione si alternano muco feci feci pietà sangue gonfiore dolore addominale fastidio addominale febbre bassa
1, il tipo comune: l'inizio è lento. Spesso è iniziato con dolore addominale e diarrea. Giorni di diarrea più volte a più di dieci volte. Dopo la corsa, la gravità è diversa. Feci moderate, spesso con pus o muco, le feci tipiche sono marmellate, puzzolenti e puzzolenti. Può anche essere espresso come semplice diarrea. Il quadrante inferiore destro ha evidente tenerezza. Il decorso della malattia può essere alleviato da solo per alcuni giorni o settimane.Se non viene curato, è facile ricadere.
2, acconciatura violenta: rara. Insorgenza acuta, febbre alta, avversione al freddo, diarrea più di dieci volte al giorno, prima dei gravi crampi addominali, pesanti e evidenti dopo l'urgenza. Le feci sono sangue mucoso o sanguinante, puzzolente. E c'è vomito, perdita d'acqua e rapido collasso. L'esame obiettivo mostrava evidente distensione addominale, dolorabilità diffusa nell'addome ed epatomegalia. Il mancato salvataggio nel tempo e il sanguinamento intestinale, la perforazione intestinale, possono causare la morte.
3, tipo cronico: i sintomi persistono o ricorrenti. Spesso si alternano dolore addominale, gonfiore, diarrea e costipazione. A causa della disfunzione intestinale a lungo termine, i pazienti possono presentare sintomi di deperimento, anemia, malnutrizione o nevrastenia. A causa dell'ispessimento della parete intestinale del colon, è possibile toccare il blocco e avere tenerezza.
Esaminare
Dissenteria amebica cronica
1. Esame fecale: una base importante per la diagnosi. Le feci della tipica dissenteria amebica sono marmellate rosso scuro, con odore speciale, più fecale, sangue e muco. L'esame microscopico ha rivelato un gran numero di globuli rossi del muco e un piccolo numero di globuli bianchi, talvolta visibili trofozoiti eritrocitari fagocitari attivi e cristalli di Charcot-Leyden. Generalmente, le cisti possono essere rilevate solo nelle feci formate di pazienti cronici e possono essere iodio dopo concentrazione mediante flottazione centrifuga di solfato di zinco o precipitazione centrifuga di ioduro di mercurio o sospensione colloidale di silice (nome commerciale percoll). La colorazione per controllare la cisti può aumentare il tasso di rilevamento positivo. I campioni fecali sono stati isolati e coltivati ed è stato utilizzato il mezzo Robinson. Il tasso di rilevazione di casi subacuti o cronici era relativamente elevato, a causa degli elevati requisiti, non è ancora un esame di routine per la diagnosi ospedaliera. Quando si esamina l'ameba, si dovrebbe distinguere da altri protozoi intestinali non patogeni, come l'ameba e Haemophilus sinensis, dalle dimensioni del verme, dal numero di nuclei, dalla forma dello pseudopodo e dal modo di movimento. Se necessario, la capsula o il trofozoite possono essere colorati e identificati in base alla struttura del nucleo e dei cromosomi e delle vescicole di glicogeno. Al momento, esistono vari metodi per distinguere E. histolytica da Despana Amoeba, tra cui l'analisi degli isozimi, il saggio di immunosorbenti enzimatici e l'analisi della PCR. Il peso molecolare di superficie di E. histolytica è di 260 × 103 lectina Gal / GalNAC come antigene bersaglio, che viene rilevato dall'anticorpo monoclonale e la sua sensibilità e specificità nel sangue e nelle feci sono dell'88% e del 99%. I kit sono disponibili per la vendita in Europa e in America. Il metodo PCR è in grado di identificare direttamente due tipi di E. histolytica dal livello del DNA, tra cui il rilevamento di un gene che codifica un peso molecolare di 29 × 103/30 × 103 antigene di policisteina è il più specifico e fattibile. Si dice che due tipi di E. histolytica possano essere identificati direttamente dal metodo PCR delle feci.
2, esame sierologico: l'applicazione dell'antigene puro dell'ameba può essere utilizzata per una varietà di test diagnostici sierologici immunitari. Le cisti asintomatiche erano negative per il rilevamento di anticorpi e si formavano anticorpi in presenza di lesioni invasive nel corpo. I metodi di rilevazione includono emoagglutinazione indiretta (IHA), anticorpo immunofluorescente indiretto (IFA), metodo di diffusione dell'agar (AGD) e saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA). Il tasso positivo di dissenteria amebica può raggiungere dal 60% all'80% Questo anticorpo può persistere per 2-10 anni dopo il trattamento e il titolo anticorpale ELISA può essere negativo entro pochi mesi dalla malattia, indicando che l'anticorpo è positivo. Richiedi un'infezione acuta. Inoltre, il test IFA richiede in genere da sei mesi a un anno dal recupero e il titolo anticorpale può essere significativamente ridotto o negativo e può anche essere utilizzato come strumento diagnostico. Sono stati applicati anticorpi di rilevazione dell'antigene ricombinante e la loro sensibilità e specificità sono superiori al 90%.
3. Rilevazione dell'acido nucleico: estrae principalmente il DNA del pus o della coltura fecale, il tessuto intestinale della biopsia, il pus e il sangue ed effettua una reazione di amplificazione con primer appropriati Si ritiene che il peso molecolare di Amoeba nel tessuto disciolto sia 29 × 103/30. I primer progettati per l'antigene della policisteina 103 (noto anche come perossiredossina) hanno la migliore specificità e sensibilità.
Esame del clistere di bario a raggi X: riempimento di lesioni, espettorato e congestione.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di dissenteria amebica cronica
1, epidemiologia: maggiore incidenza in autunno, principalmente per diffusione. I pazienti hanno spesso abitudini alimentari sporche o stretto contatto con i pazienti cronici.
2, caratteristiche cliniche: la malattia è più lenta, il decorso della malattia è più lungo e c'è una tendenza alla ricorrenza.
(1) dissenteria amebica acuta:
Tipico: i sintomi sistemici sono lievi, senza febbre o febbre bassa, la diarrea è più di 10 volte al giorno, la quantità di feci è media, spesso con muco e sangue, tipica di un aspetto nocciola e puzza. C'è tenerezza nel quadrante inferiore destro. Pesante o leggero dopo nessuna seccatura.
Peso leggero: solo lieve dolore addominale e feci molli.
I capelli fulminanti: febbre ansiosa, tossiemia evidente. Le feci sono più di 20 volte al giorno, per lo più sanguinanti o simili al sugo, con dolorosa ed evidente dolorabilità addominale e complicate con sanguinamento intestinale o perforazione intestinale.
(2) dissenteria amebica cronica: quando si verificano i sintomi della dissenteria, il tempo è più pesante, più leggero e più pesante, o dolore addominale, gonfiore, costipazione alternata e diarrea, che dura per diversi mesi o anni. Le malattie a lungo termine sono malnutrizione e anemia.
3, ispezione di laboratorio
(1) Microscopia fecale: gruppi visibili di globuli rossi e alcuni globuli bianchi. Trovare un trofozoite di ameba di tessuto disciolto può essere diagnosticato. È utile diagnosticare l'incapsulamento amebico nella fase cronica.
(2) Coltura amebica o esame sierologico: possono essere utilizzate condizioni per la cultura amebica o esame sierologico, quali: test di fissazione del complemento, emoagglutinazione indiretta, immunofluorescenza indiretta, ELISA, ecc.
(3) colonscopia: c'è un'ulcera sparsa come un'asola sulla mucosa normale, raschiandone il contenuto per controllare i trofozoiti amebici, il tasso positivo è più alto. Oltre alle ulcere nei pazienti cronici, si possono vedere ispessimento della mucosa e formazione di polipi.
