dissenteria amebica acuta
Introduzione
Introduzione alla dissenteria amebica acuta L'amoebetica è una malattia causata dal tessuto parassitario di entamoebahistolytica, che viene spesso definita amebiasi intestinale o colite amebica. Può anche essere esteso dall'intestino ad altri organi o direttamente ai tessuti adiacenti, in particolare al fegato, per diventare un ascesso. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,95% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: infezione orale Complicanze: ascesso epatico amebico amebiasi genito-urinario
Patogeno
Malattia amebica acuta
La principale fonte di infezione sono le sacche fecali e i vermi nei pazienti cronici e convalescenti. A causa della debole resistenza dei trofozoiti, i pazienti acuti non hanno una fonte di infezione. I suini domestici possono anche essere valutati come una fonte di infezione. L'infezione orale dell'ameba è la principale via di trasmissione. Le fonti d'acqua incapsulate sono la causa principale di focolai regionali e alti tassi di infezione; in secondo luogo, mani, cibo o utensili contaminati; mosche, scarafaggi, ecc. Possono portare malattie cistiche; omosessuali maschili contatto orale-bocca o comportamento sessuale La modalità di trasmissione è molto importante nei paesi europei e americani.
Prevenzione
Prevenzione acuta della dissenteria amebica
1. L'educazione alla salute educa le masse attraverso strumenti di propaganda ampiamente influenzati, prestando attenzione all'igiene alimentare, all'igiene personale e agli stili di vita civili, non bevendo acqua grezza, non mangiando frutta e verdura sporche, crescendo prima o dopo i pasti o prima di fare cibo. Lavati le mani e altre abitudini di salute.
2. Rafforzare la gestione del letame, la gestione dei servizi igienico-sanitari della penna per bestiame e fare un buon lavoro di smaltimento innocuo del letame in base alle condizioni locali per migliorare i servizi igienico-sanitari ambientali.
3. Proteggere le fonti idriche pubbliche e prevenire l'inquinamento fecale. L'acqua potabile dovrebbe essere bollita.
4. Rafforzare la gestione dell'igiene del settore della ristorazione e delle mense pubbliche. Dovrebbero essere messe in atto misure di supervisione sanitaria per la produzione alimentare e le operazioni del personale.
5, metti vigorosamente mosche, scarafaggi, usa un cappuccio a prova di mosca o altre misure per evitare la contaminazione del cibo.
Complicazione
Complicanze acute della dissenteria amebica Complicazioni amebiasi genito-urinaria ascesso epatico amebico
Complicazioni intestinali
1, sanguinamento intestinale: una vasta gamma di lesioni intestinali o l'invasione dei vasi sanguigni della parete intestinale può causare sangue nelle feci. Il sanguinamento di grandi dimensioni causato da grandi vasi sanguigni corrosivi è raro e la condizione è critica, spesso portando a shock.
2, perforazione intestinale: un'ulcera amebica profonda e sierosa grave può portare alla perforazione, più comune nel cieco, nell'appendice e nel colon ascendente, spesso con perforazioni multiple. La maggior parte di questi si verifica lentamente, senza forti dolori addominali e il momento specifico della perforazione è difficile da determinare. Il paziente presentava gonfiore, vomito, perdita d'acqua progressivi e le condizioni generali si deterioravano rapidamente. I suoni intestinali sono scomparsi con irritazione peritoneale locale. Il film addominale normale vede gas libero sotto l'ascella e forma un ascesso locale o emorroidi interne in caso di adesione intestinale.
3, appendicite: sintomi di appendicite amebica simili all'appendicite ordinaria. Facile da formare un ascesso. La diarrea cronica o una storia di malattia intestinale amebica, la scoperta dell'ameba nelle feci aiuta a differenziare la diagnosi.
4, lesioni del colon non dissenteria: causate da lesioni proliferative, tra cui amebia, granuloma amebico intestinale, stenosi fibrosa. Il tumore amebico è uno pseudotumore infiammatorio della parete dell'intestino crasso: presenta la maggior parte dei cambiamenti nel dolore addominale e nelle abitudini delle feci e alcuni con dissenteria intermittente, possono indurre intussuscezione e ostruzione intestinale.I segni principali sono che la fossa ascellare destra tocca il mobile e la tenerezza. La massa liscia a forma di oca o intestinale, vedendo lesioni che occupano spazio sulla radiografia, ha un buon effetto contro il trattamento amebico.
Complicanze extraintestinali
1, amebiasi polmonare, pleurica: i patogeni possono provenire dal fegato o dall'intestino, principalmente secondari all'amebiasi epatica. È comune sul lato destro attraverso vie dirette o linfatiche e singoli meridiani che circolano ai polmoni. L'ascesso epatico complicato da amebiasi pleurica e polmonare rappresentava dal 10% al 20% e quando l'espettorato epatico bronchiale può tossire molto pus marrone, equivalente al drenaggio, la condizione può essere rapidamente migliorata. C'è una grande quantità di versamento pleurico nella pleurite e il versamento pleurico è color cioccolato per aiutare a diagnosticare.
2, amebiasi pericardica: causata dall'ascesso dell'amigdala sinistra nel pericardio, è la complicanza più pericolosa di questa malattia. Sintomi e segni di pericardite, come dolore precordiale, respiro corto, palpitazioni, attrito pericardico, accompagnati da varie manifestazioni di ascesso epatico. A volte la perforazione dell'ascesso epatico provoca un tamponamento pericardico acuto, che porta a shock e morte improvvisa.
3, amebiasi cerebrale: meno comune. Più secondaria all'ebebiasi intestinale, epatica, polmonare.
4, peritonite amebica: può essere causata da ascesso epatico o perforazione dell'ulcera intestinale o diffusione diretta. Ascesso epatico amebico complicato da peritonite, la possibilità di ittero è più che un semplice ascesso epatico, facile da diagnosticare erroneamente come colecistite.
5, amebia del tratto urinario: sintomi di lombalgia, l'urina è zuppa di riso e così via. Ogni volta che c'è dolore urinario, urgenza, torbidità urinaria e urine insanguinate, urina, proteine, globuli rossi, globuli bianchi e trofozoiti dell'ameba.
6, amebiasi del sistema riproduttivo: come cervicite amebica e vaginite, più dolore con secrezioni sanguinolente o pus e sanguinolente, possono formare fistole. La cervice è significativamente deformata e ulcerata e la palpazione è facile da sanguinare. La mucosa vaginale è ruvida, simile a un granulo, con tessuto di granulazione o formazione di ulcera, che è facile confondere con il cancro. Una macchia o biopsia della secrezione cervicovaginale può essere vista come un trofozoite.
7, amebiasi cutanea: anche nelle aree gravemente endemiche sono rare. Comune nella pelle perineale e perianale, seguito da infezione da dissenteria cronica o perforazione amebica viscerale o infezione locale dopo drenaggio chirurgico, formazione di ulcere e granuloma.
Sintomo
Sintomi acuti di dissenteria amebica Sintomi comuni Feci sanguinanti simili al drenaggio, dolore addominale, epatomegalia, distensione addominale, urgenza, calore intenso, brividi
Meno comune. Insorgenza acuta, febbre alta, avversione al freddo, diarrea più di dieci volte al giorno, prima dei gravi crampi addominali, pesanti e evidenti dopo pesanti. Le feci sono sangue mucoso o sanguinante, puzzolente. E c'è vomito, perdita d'acqua e rapido collasso. L'esame obiettivo mostrava evidente distensione addominale, dolorabilità addominale diffusa ed epatomegalia. Il mancato salvataggio nel tempo e il sanguinamento intestinale, la perforazione intestinale, possono causare la morte.
Esaminare
Dissenteria amebica acuta
1. Esame fecale: una base importante per la diagnosi. Le feci della tipica dissenteria amebica sono marmellate rosso scuro, con odore speciale, più fecale, sangue e muco. L'esame microscopico ha rivelato un gran numero di globuli rossi del muco e un piccolo numero di globuli bianchi, talvolta visibili trofozoiti eritrocitari fagocitari attivi e cristalli di Charcot-Leyden. Generalmente, le cisti possono essere rilevate solo nelle feci formate di pazienti cronici e possono essere iodio dopo concentrazione mediante flottazione centrifuga di solfato di zinco o precipitazione centrifuga di ioduro di mercurio o sospensione colloidale di silice (nome commerciale percoll). La colorazione per controllare la cisti può aumentare il tasso di rilevamento positivo. I campioni fecali sono stati isolati e coltivati ed è stato utilizzato il mezzo Robinson. Il tasso di rilevazione di casi subacuti o cronici era relativamente elevato, a causa degli elevati requisiti, non è ancora un esame di routine per la diagnosi ospedaliera. Quando si esamina l'ameba, si dovrebbe distinguere da altri protozoi intestinali non patogeni, come l'ameba e Haemophilus sinensis, dalle dimensioni del verme, dal numero di nuclei, dalla forma dello pseudopodo e dal modo di movimento. Se necessario, la capsula o il trofozoite possono essere colorati e identificati in base alla struttura del nucleo e dei cromosomi e delle vescicole di glicogeno. Al momento, esistono vari metodi per distinguere E. histolytica da Despana Amoeba, tra cui l'analisi degli isozimi, il saggio di immunosorbenti enzimatici e l'analisi della PCR. Il peso molecolare di superficie di E. histolytica è di 260 × 103 lectina Gal / GalNAC come antigene bersaglio, che viene rilevato dall'anticorpo monoclonale e la sua sensibilità e specificità nel sangue e nelle feci sono dell'88% e del 99%. I kit sono disponibili per la vendita in Europa e in America. Il metodo PCR è in grado di identificare direttamente due tipi di E. histolytica dal livello del DNA, tra cui il rilevamento di un gene che codifica un peso molecolare di 29 × 103/30 × 103 antigene di policisteina è il più specifico e fattibile. Si dice che due tipi di E. histolytica possano essere identificati direttamente dal metodo PCR delle feci.
2, esame sierologico: l'applicazione dell'antigene puro dell'ameba può essere utilizzata per una varietà di test diagnostici sierologici immunitari. Le cisti asintomatiche erano negative per il rilevamento di anticorpi e si formavano anticorpi in presenza di lesioni invasive nel corpo. I metodi di rilevazione includono emoagglutinazione indiretta (IHA), anticorpo immunofluorescente indiretto (IFA), metodo di diffusione dell'agar (AGD) e saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA). Il tasso positivo di dissenteria amebica può raggiungere dal 60% all'80% Questo anticorpo può persistere per 2-10 anni dopo il trattamento e il titolo anticorpale ELISA può essere negativo entro pochi mesi dalla malattia, indicando che l'anticorpo è positivo. Richiedi un'infezione acuta. Inoltre, il test IFA richiede in genere da sei mesi a un anno dal recupero e il titolo anticorpale può essere significativamente ridotto o negativo e può anche essere utilizzato come strumento diagnostico. Sono stati applicati anticorpi di rilevazione dell'antigene ricombinante e la loro sensibilità e specificità sono superiori al 90%.
3. Rilevazione dell'acido nucleico: estrae principalmente il DNA del pus o della coltura fecale, il tessuto intestinale della biopsia, il pus e il sangue ed effettua una reazione di amplificazione con primer appropriati Si ritiene che il peso molecolare di Amoeba nel tessuto disciolto sia 29 × 103/30. I primer progettati per l'antigene della policisteina 103 (noto anche come perossiredossina) hanno la migliore specificità e sensibilità.
Esame del clistere di bario a raggi X: riempimento di lesioni, espettorato e congestione.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di dissenteria amebica acuta
1. Caratteristiche cliniche:
Tipico: i sintomi sistemici sono lievi, senza febbre o febbre bassa, la diarrea è più di 10 volte al giorno, la quantità di feci è media, spesso con muco e sangue, tipica di un aspetto nocciola e puzza. C'è tenerezza nel quadrante inferiore destro. Pesante o leggero dopo nessuna seccatura.
Peso leggero: solo lieve dolore addominale e feci molli.
I capelli fulminanti: febbre ansiosa, tossiemia evidente. Le feci sono più di 20 volte al giorno, per lo più sanguinanti o simili al sugo, con dolorosa ed evidente dolorabilità addominale e complicate con sanguinamento intestinale o perforazione intestinale.
2, ispezione di laboratorio
(1) Microscopia fecale: gruppi visibili di globuli rossi e alcuni globuli bianchi. Trovare un trofozoite di ameba di tessuto disciolto può essere diagnosticato. È utile diagnosticare l'incapsulamento amebico nella fase cronica.
(2) Coltura amebica o esame sierologico: possono essere utilizzate condizioni per la cultura amebica o esame sierologico, quali: test di fissazione del complemento, emoagglutinazione indiretta, immunofluorescenza indiretta, ELISA, ecc.
(3) colonscopia: c'è un'ulcera sparsa come un'asola sulla mucosa normale, raschiandone il contenuto per controllare i trofozoiti amebici, il tasso positivo è più alto. Oltre alle ulcere nei pazienti cronici, si possono vedere ispessimento della mucosa e formazione di polipi.
