Infezione anaerobica intestinale
Introduzione
Introduzione all'infezione anaerobica intestinale I batteri anaerobici sono un componente importante della normale flora e possono causare infezioni in qualsiasi tessuto e organo del corpo. Negli ultimi anni, con il continuo miglioramento della tecnologia di coltura, i batteri anaerobici sono stati isolati e identificati nel tempo e le segnalazioni di infezione anaerobica sono gradualmente aumentate.L'importanza dei batteri anaerobici nelle malattie infettive batteriche è stata sempre più riconosciuta dai medici. attenzione. Tra questi, i batteri anaerobici che causano l'enterite è principalmente il Clostridium, che è rappresentato dall'enterocolite del Clostridium. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% - 0,003% Persone sensibili: la stragrande maggioranza degli anziani Modalità di infezione: via fecale-orale Complicanze: squilibrio elettrolitico
Patogeno
Cause di infezione anaerobica intestinale
Il clostridio è presente nel tratto digestivo delle persone normali. Dopo che il paziente ha ricevuto un trattamento antibiotico, i batteri proliferano in modo anomalo, quindi è un'infezione endogena, ma i batteri sono presenti anche nell'ambiente ospedaliero e il personale medico può portare i batteri a portata di mano. Pertanto, può anche essere causato dal contatto e dalla trasmissione attraverso la via fecale-orale, causando un'infezione esogena o un'infezione crociata. L'enterite da C. difficile è un'infezione ospedaliera multilinea e quasi tutti gli antibiotici possono indurre questa malattia. Il tasso di incidenza nella popolazione è estremamente basso. La maggior parte dei casi è anziana.
Prevenzione
Prevenzione dell'infezione anaerobica intestinale
Prestare attenzione all'igiene degli alimenti ed evitare la contaminazione di cibo e acqua potabile. Gli alimenti refrigerati devono essere riscaldati e bolliti prima di poter essere consumati. Evitare il contatto con pazienti e animali malati.
Complicazione
Complicanze da infezione anaerobica enterale Disturbo dell'elettrolito da complicanze
I pazienti gravi possono essere associati a squilibrio elettrolitico, shock, DIC, ipoproteinemia, sanguinamento intestinale, perforazione e ascesso intestinale, embolia vascolare, megacolon tossico e occasionalmente artrite multipla.
Sintomo
Sintomi di infezione anaerobica intestinale Sintomi comuni Mucus uovo giallo feci molli dolore addominale febbre sangue nelle feci
Circa 1/2 o 2/3 dei pazienti si sviluppano entro 4 giorni dal trattamento antibiotico. Secondo la condizione, è leggero, medio e pesante.
1, luce: 3-4 volte al giorno sciolto, muco giallo-verde, grandi cellule di pus, test del sangue occulto positivo, possono essere associati a febbre e dolore addominale. La colonscopia ha mostrato edema normale o lieve della mucosa intestinale, con un tipico rigonfiamento simile al riso, che è stato rimosso ed esposto per esporre l'ulcera. I sintomi vengono alleviati dopo l'interruzione degli antibiotici per diversi giorni.
2, medio (tipico): diarrea più di 10 volte al giorno, le feci sono a forma di uovo, con una membrana finta e feci sanguinolente, accompagnate da febbre e dolore addominale. Aumento dei neutrofili nel sangue periferico, aumento dell'α1-globulina sierica, diminuzione sierica di potassio, sodio e albumina.
3, pesante: diarrea più di 20 volte al giorno, la quantità di feci è maggiore, odore strano, spesso feci sanguinolente, la pseudomembrana è grande o tubolare. La febbre e la tossiemia sono più gravi e l'ipoproteinemia si verifica a breve termine. Spesso a causa di disidratazione, squilibrio elettrolitico, shock, DIC, sanguinamento intestinale o perforazione intestinale in uno stato critico, la prognosi è scarsa.
Esaminare
Esame delle infezioni anaerobiche intestinali
1, sangue: la maggior parte dei pazienti con conta dei globuli bianchi elevata, fino a 60 × 109 / L, aumento dei neutrofili.
2, i globuli bianchi possono essere visti nell'esame dello striscio di feci, un gran numero di bacilli positivi possono essere visti nella colorazione di Gram e il bacillus licheniformis può essere isolato dalle feci dell'85% dei pazienti usando un mezzo CCFA e può essere identificato da test biochimici o gascromatografia. .
3. Coltura tissutale: possono essere rilevate tossine della cellula B di appena 10 pg nelle feci. Questo metodo richiede attrezzature per colture cellulari.
4. Il metodo ELISA utilizzato negli ultimi anni è in grado di rilevare la tossina A o la tossina B a un livello compreso tra 100 e 1000 pg, che è veloce, corretto, sensibile ed economico.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'infezione anaerobica intestinale
I pazienti con manifestazioni cliniche tipiche dopo aver assunto antibiotici devono considerare questa malattia, specialmente per gli anziani. Casi tipici con secrezione di pseudomembrana possono essere utili nella diagnosi di questa malattia se gli antibiotici vengono sospesi o la condizione viene migliorata dopo il trattamento con vancomicina. Per i casi leggeri, il modo migliore per confermare la diagnosi clinica è la colonscopia: la mucosa di ogni parte deve essere attentamente osservata, poiché le piccole macchie gialle sono fragili e possono essere coperte da congestione, muco e feci. La coltura di agenti patogeni e il rilevamento di tossine hanno un importante valore di riferimento per la diagnosi.
