tubercoloma
Introduzione
Introduzione al tubercoloma La tubercolosi, nota anche come tubercolosi, non è un tumore, ma una forma speciale di tubercolosi. Il tubercoloma non è generalmente canceroso. La maggior parte dei tubercolomi si è evoluta dalla tubercolosi polmonare secondaria. Quando il numero di batteri della tubercolosi è piccolo, la virulenza è bassa e la reazione allergica del corpo è debole e l'immunità è forte, l'infiammazione tubercolare viene presto avvolta dal tessuto fibroso per formare un tubercoloma. La palla per tubercolosi è un pacchetto fibroso di tubercolosi, generalmente non infettivo, ma che può ripresentarsi e infettarsi nuovamente ed è contagioso in quel momento. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: trasmissione respiratoria Complicanze: pneumotorace, bronchiectasie, empiema
Patogeno
Cause di tubercolosi
Il tubercolosi del micobatterio appartiene agli actinomiceti, micobatteri della famiglia dei micobatteri ed è un batterio patogeno acido-veloce. Diviso principalmente in umani, bovini, uccelli, topi e altri tipi. Le persone patogene per l'uomo sono principalmente batteri umani e i batteri bovini vengono raramente infettati. La resistenza della tubercolosi ai farmaci può essere formata dallo sviluppo di batteri congeniti resistenti ai farmaci nella flora, oppure può essere rapidamente sviluppata grazie all'uso di un farmaco antitubercolare da solo nel corpo umano. batteri. I batteri resistenti ai farmaci possono causare difficoltà di trattamento e comprometterne l'efficacia.
Prevenzione
Prevenzione della tubercolosi
1. Vaccinazione con BCG
Il BCG deve essere vaccinato in persone non infette come neonati, reclute e nuovi tirocinanti con test della serotonina negativa, giovani lavoratori in nuove unità mediche per la tubercolosi e adolescenti sottoposti a trapianto renale.
2. Chemioprevenzione: la chemioprevenzione selettiva delle persone infette è la seguente:
(1) Contatti ravvicinati di pazienti con bacteriucina, come bambini con test della serotonina positiva (no BCG), adolescenti fortemente positivi.
(2) I bambini e gli adolescenti sono stati testati positivamente e il test dell'espettorato negli adulti è stato fortemente positivo.
(3) La tubercolosi inattiva è una delle seguenti: 1 grande quantità a lungo termine di glucocorticoidi, agenti immunosoppressori, farmaci citotossici. 2 radioterapia. 3 prima e dopo la gastrectomia. 4 reclute, nuovi studenti, forte test positivo. 5 tubercolosi e doppia infezione da HIV, pazienti con AIDS con test positivo. 6 I pazienti sottoposti a trapianto renale hanno la tubercolosi o hanno la tubercolosi inattiva. 7 diabete combinato con tubercolosi inattiva. 8 pazienti con silicosi (silicosi) che erano positivi per il test.
Per la chemioprevenzione, l'adulto isoniazide è 0,3 g / die, il bambino è 6-8 mg / (ks · d) e il trattamento dura 6 mesi.
3. Eliminare la fonte di infezione
La tubercolosi dell'espettorato positivo (smear positive) è la principale fonte di infezione, l'eliminazione della fonte di infezione è la contromisura fondamentale per controllare la tubercolosi. Il trattamento iniziale della tubercolosi polmonare con striscio positivo e il ritrattamento della tubercolosi polmonare con striscio positivo è l'obiettivo principale della chemioterapia.
Complicazione
Complicanze della tubercolosi Complicanze, pneumotorace, bronchiectasie
1, pneumotorace
Quando la cavità polmonare e le lesioni simili al formaggio sono vicine all'area pleurica, possono causare pus tubercolare. La tubercolosi miliare può causare pneumotorace spontaneo bilaterale.
2. Stenosi endobronchiale
Causato da lesioni endobronchiali.
3, bronchiectasie
La progressione e la fibrosi ripetute delle lesioni della tubercolosi, con conseguente distruzione della normale struttura del bronco nei polmoni, possono causare bronchiectasie secondarie, spesso ripetute emottisi. Spesso situato nel lobo superiore, chiamato espansione del ramo secco. Può causare emottisi fatale.
4, empiema
L'effusione pleurica della pleurite essudativa, se non trattata in tempo, può essere gradualmente cheeseificata o addirittura purulenta, diventando empiema tubercolare. È il risultato della progressione dell'infezione da tubercolosi polmonare cardiovascolare e cavitaria, che si verifica spesso dopo pneumotorace, accompagnata da fallimento e perdita di resistenza alle infezioni.
Sintomo
Sintomi di tubercoloma sintomi comuni Emottisi del ritmo umido con tosse e catarro, calore basso, affaticamento, difficoltà respiratorie, cachessia
La malattia è nascosta, i sintomi non sono tipici, alcuni pazienti non hanno sintomi e occasionalmente quando viene trovato il corpo, più uomini che donne, più di 40 anni, più storia di infezione da tubercolosi e storia di esposizione.
Esaminare
Esame della tubercolosi
Caratteristiche di imaging
1, il sito: più comune nella regione della succlavia, cioè il segmento posteriore della punta superiore del polmone è più comune, seguito dal segmento lombare.
2, forma: rotonda, ovale più comune, seconda forma irregolare, la densità è alta e irregolare, il contorno sferico è chiaro e ordinato, a volte vede foglie più superficiali, e alcune possono anche essere accompagnate da vuoti, le forme vuote sono diverse, spesso Ha pareti spesse e alcune cavità sono eccentriche, per lo più orientate verso il lato dell'ilo e le sbavature sono meno comuni. La calcificazione ha implicazioni pratiche per la diagnosi del tubercoloma Esistono diversi tipi di calcificazione: calcificazione localizzata dell'arco lungo la sottocapsulare, calcificazione circolare stratificata o calcificazione diffusa. Anche le lesioni proliferative o fibrotiche nei campi polmonari vicino alla sfera della tubercolosi, i cosiddetti focolai satellitari, contribuiscono alla diagnosi. A volte si vede una striscia d'ombra tra l'ilo e l'ilo.
3, il diametro delle lesioni <4 cm i tumori della tubercolosi sono per lo più tondi, bordi lisci, densità uniforme, calcificazione comune, ispessimento della milza circostante del satellite vicino all'apice, rari lobi superficiali, bave lunghe e sparse, vicino all'estremità piccola della cavità e leggermente inferiore Densità, ecc., Le lesioni> 4 cm di diametro sono principalmente lobi poco profondi o di forma irregolare, densità irregolare, bordi lisci, calcificazione più comune, focolai satellitari circostanti, bava sparsa vicino alla cavità cardiaca e densità leggermente inferiore nel mezzo, ecc. La scansione è potenziata o meno dalla capsula e si ottiene un raro miglioramento uniforme I risultati atipici della TC dipendono in definitiva dall'esame patologico.
Anatomia Patologica
Una palla di tubercolosi o tubercolosi è patologicamente una lesione del formaggio circondata da una membrana fibrosa con un diametro di circa 2 cm. Ci sono quattro ragioni per la sua formazione: (1) è formata da fibrosi della polmonite da formaggio. (2) La formazione di necrosi caseosa da tessuto di granulazione tubercolare, spesso composta da diverse piccole lesioni. (3) Formata da vuoti ostruttivi riempiti con materiale di formaggio. (4) Lo sviluppo esteriore della grande tubercolosi bronchiale vicino all'ilo. Tra questi, il primo è il più comune. La lobulazione è causata dalla fusione di sfere multiple di tubercolosi La cavità è formata dalla liquefazione del materiale necrotico nei grumi lungo il bronco. La calcificazione è la formazione di depositi di calcio nella necrosi del formaggio nella massa e la maggior parte dei cambiamenti pleurici sono ipertrofia pleurica localizzata e fibrosi causate da infiammazione cronica. La tubercolosi può generalmente trovare la tubercolosi.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di tubercoloma
diagnosi
La diagnosi può essere eseguita sulla base delle prestazioni cliniche e dei test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
1, dovrebbe essere differenziato dal carcinoma polmonare periferico, in particolare il carcinoma polmonare rotondo.
2, la dimensione e la forma della lesione: la sfera della tubercolosi è per lo più inferiore a 5 cm, la forma è più regolare, il cancro del polmone deve essere considerato quando la forma è superiore a 5 cm e la forma è irregolare.
3, la natura della lesione: le prestazioni di tondo o ellittico, per lo più irregolari, possono essere associate a lobulazione, cavità, calcificazione, stufa satellitare e cambiamenti pleurici, le sbavature sono rare. Le lesioni della calcificazione o le lesioni satellitari sono importanti mezzi di diagnosi differenziale.
