Enterite da bacillo difficile
Introduzione
Introduzione all'enterite da Bacillus licheniformis L'enterite da Clostridium difficile è causata da Clostridium difficile (C. difficile) ed è spesso associata all'uso di antibiotici, pertanto è anche nota come diarrea associata ad antibiotici. Nei casi più gravi, il colon ha una formazione pseudomembrana chiamata colite pseudomembranosa. L'enterocolite pseudomembranosa è un'infiammazione necrotizzante della mucosa acuta causata dall'esotossina di Clostridium difficile nell'intestino tenue e nel colon e ha formazione di pseudomembrane. Si manifesta principalmente come diarrea, dolore addominale, tossiemia, shock e così via. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: brave a 50-60 anni, leggermente più donne che uomini Modalità di infezione: infezione da contatto Complicanze: ostruzione intestinale
Patogeno
Cause di enterite da bacillus licheniformis
I bacilli difficili sono batteri anaerobici obbligati, Gram-positivi, possono formare spore, nessun potere. I batteri possono produrre quattro metaboliti: tossina A (tossina enterica), tossina B (citotossina), fattore di cambiamento peristaltico e fattore instabile, quelli strettamente correlati alla patogenesi sono A e B. La malattia si verifica spesso dopo interventi chirurgici importanti o antibiotici ad ampio spettro, ma anche in malattie di deperimento cronico come malattie polmonari croniche, epatite cronica, cirrosi, anemia aplastica, leucemia, malignità, diabete, uremia, morsi di serpente. Malattie cardiache, in particolare insufficienza cardiaca e infarto del miocardio, nonché ostruzione intestinale, sepsi e così via. È stato confermato che la malattia è causata dalla proliferazione di batteri anaerobici Gram positivi nell'intestino, e l'esotossina può causare necrosi della mucosa intestinale e formare una pseudomembrana. Gli esperimenti hanno dimostrato che la tossina del Clostridium difficile può causare colite pseudomembranosa nei criceti; questa tossina ha un evidente effetto citotossico nella coltura dei tessuti e reagisce in modo incrociato con la tossina della tubercolosi del Clostridium, che può essere Anti-tossine neutralizzanti. Antibiotici ad ampio spettro, in particolare lincomicina (linamicina), clindamicina (clopidogrel), gentamicina, ecc., Poiché può inibire la crescita della normale flora intestinale, è difficile distinguere le spore fusiformi L'allevamento di bacilli ha creato condizioni favorevoli: la vancomicina e i sulfamidici non assorbiti possono inibire efficacemente la crescita del clostridio. Secondo le ricerche, l'esotossina del Clostridium difficile produce località nella mucosa intestinale. La reazione di Schwartzman provoca degenerazione e necrosi ischemica della mucosa intestinale, della sottomucosa e di altri tessuti a causa di coagulazione, trombosi e necrosi delle pareti vascolari nei piccoli vasi sanguigni, formando una pseudomembrana, inoltre l'esotossina può stimolare il sistema cAMP delle cellule epiteliali della mucosa. Aumenta la secrezione di acqua e sodio e aumenta la diarrea.
Prevenzione
Prevenzione dell'enterite da bacillo bacillo
La prevenzione di questa malattia sta nel rigoroso controllo delle indicazioni per l'uso di farmaci antibatterici, il divieto di abuso di antibiotici, in particolare per i pazienti anziani e il declino della funzione di difesa dell'organismo. Gli antibiotici devono essere selezionati correttamente in base alla condizione, alla batteriologia o al test di sensibilità ai farmaci e il corso del trattamento deve essere rigorosamente controllato.
Complicazione
Complicanze da enterite batterica da bacillo Complicanze, ostruzione intestinale
Perforazione intestinale, ostruzione intestinale e megacolon tossico.
Sintomo
Sintomi di enterovirus bacillo batteriostatico Sintomi comuni Febbre ematica simile a drenaggio accompagnata da dolore addominale, ...
La malattia si manifesta in genere 5-10 giorni dopo l'applicazione di farmaci antibatterici e può verificarsi anche il primo giorno dopo la somministrazione o 6 settimane dopo l'interruzione del farmaco. I sintomi più comuni sono diarrea, dolore addominale, gonfiore, nausea e vomito. Tutti i pazienti presentavano diarrea, principalmente feci acquose, molli, sanguinolente e pseudomembrane riscontrate solo dal 5% al 10%. Può avere febbre moderata e febbre alta; un forte dolore addominale può essere accompagnato da dolore muscolare e di rimbalzo; anche i globuli bianchi periferici sono elevati. A causa dell'infiammazione della mucosa e della stimolazione delle esotossine, l'assorbimento intestinale è compromesso e il liquido si infiltra nel lume intestinale. Lo shock può verificarsi presto, ma più nelle fasi successive. Potrebbe esserci oliguria o persino insufficienza renale. Esistono spesso diversi gradi di febbre, tachicardia, debolezza sistemica e altra tossiemia; alcuni pazienti hanno eccitazione, paralisi, disorientamento, confusione e letargia. Possono esserci ovvie disidratazione, acidosi metabolica, ipocloremia e ipopotassiemia, come disturbi del metabolismo dell'acqua ed elettrolita, i casi gravi sono spesso accompagnati da disturbi dell'acqua e dell'elettrolita e occasionalmente con perforazione intestinale, shock tossico e megacolon, ecc. . Clinicamente, i casi precoci o lievi di questa malattia sono spesso indicati come diarrea associata ad antibiotico.Nelle fasi successive della malattia o in casi gravi, come la pseudo-membrana, si chiama colite pseudomembranosa.
Esaminare
Esame dell'enterite da Bacillus licheniformis
1. Emocromo periferico e conta dei neutrofili.
2, l'esame microscopico fecale vede principalmente globuli bianchi, l'esame del sangue occulto può essere positivo.
3. Le feci vengono coltivate con Clostridium difficile e Staphylococcus aureus o altri batteri.
4, il test delle tossine filtrate fecali 1: 100 o più ha un significato diagnostico; Il test di neutralizzazione della tossina cellulolitica Clostridium è spesso positivo.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'enterite da Bacillus licheniformis
Le manifestazioni cliniche di questa malattia sono la mancanza di caratteristiche, quindi la diagnosi è difficile e molti casi sono stati diagnosticati all'autopsia. Al fine di migliorare il tasso di diagnosi precoce, i pazienti con antibiotici ad ampio spettro o interventi chirurgici importanti, come dolore addominale, diarrea, febbre o peggioramento della malattia senza spiegazione per ovvi motivi, devono essere attenti alla possibilità della malattia e tempestivo rettale, colon sigmoideo Esame microscopico e biopsia della mucosa intestinale. Il primo esame della luce non è stato confermato e la condizione non è stata ancora migliorata e l'endoscopia ripetuta ha spesso contribuito a confermare la diagnosi. Esame istologico: questa malattia coinvolge spesso il colon inferiore, quindi la rettale e la sigmoidoscopia sono uno dei metodi diagnostici più importanti: la principale evidenza di mucosa intestinale osservata al microscopio è edema, congestione, erosione, ulcera o granulare. Una toppa rialzata o una pseudomembrana grigio-verde o tortora che si fonde in un lenzuolo. Le lesioni della mucosa malata mostrano spesso un'infiammazione acuta o cronica, ad esempio la lesione superiore del villo iniziale o la pseudomembrana vicino alla superficie della mucosa sono utili per diagnosticare e distinguere altre infiammazioni del colon.
