Sindrome tubercolare primaria polmonare
Introduzione
Introduzione alla ricorrenza della tubercolosi polmonare La ricorrenza della tubercolosi polmonare primaria è anche chiamata sindrome primaria: la tubercolosi polmonare primaria, le lesioni polmonari primarie, la linfangite e la tubercolosi del linfonodo ilare sono chiamate sindrome primaria, i raggi X sono l'ombra a forma di manubrio, clinica I sintomi e i segni non sono evidenti. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,05% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: trasmissione respiratoria Complicanze: pneumotorace, bronchiectasie
Patogeno
Ricorrenza di tubercolosi polmonare primaria
Per l'infezione iniziale della tubercolosi, il corpo umano inala polvere o goccioline contenenti tubercolosi dall'aria e causa malattie. Si verifica principalmente nei bambini o nei giovani, soprattutto nei bambini di età inferiore ai 3 anni. La sindrome primaria comprende lesioni primarie e lesioni peri-infiammatorie, linfangite e linfoadenite, a volte con ulteriori alterazioni pleuriche locali.
Prevenzione
Prevenzione delle recidive di tubercolosi polmonare primaria
1. Vaccinazione con BCG
Il BCG deve essere vaccinato in persone non infette come neonati, reclute e nuovi tirocinanti con test della serotonina negativa, giovani lavoratori in nuove unità mediche per la tubercolosi e adolescenti sottoposti a trapianto renale.
2. Chemioprevenzione: la chemioprevenzione selettiva delle persone infette è la seguente:
(1) Contatti ravvicinati di pazienti con bacteriucina, come bambini con test della serotonina positiva (no BCG), adolescenti fortemente positivi.
(2) I bambini e gli adolescenti sono stati testati positivamente e il test dell'espettorato negli adulti è stato fortemente positivo.
(3) La tubercolosi inattiva è una delle seguenti: 1 grande quantità a lungo termine di glucocorticoidi, agenti immunosoppressori, farmaci citotossici. 2 radioterapia. 3 prima e dopo la gastrectomia. 4 reclute, nuovi studenti, forte test positivo. 5 tubercolosi e doppia infezione da HIV, pazienti con AIDS con test positivo. 6 I pazienti sottoposti a trapianto renale hanno la tubercolosi o hanno la tubercolosi inattiva. 7 diabete combinato con tubercolosi inattiva. 8 pazienti con silicosi (silicosi) che erano positivi per il test.
Per la chemioprevenzione, l'adulto isoniazide è 0,3 g / die, il bambino è 6-8 mg / (ks · d) e il trattamento dura 6 mesi.
3. Eliminare la fonte di infezione
La tubercolosi dell'espettorato positivo (smear positive) è la principale fonte di infezione, l'eliminazione della fonte di infezione è la contromisura fondamentale per controllare la tubercolosi. Il trattamento iniziale della tubercolosi polmonare con striscio positivo e il ritrattamento della tubercolosi polmonare con striscio positivo è l'obiettivo principale della chemioterapia.
Complicazione
Complicanze da recidiva di tubercolosi polmonare primaria Complicazioni bronchiectasie pneumotorace
1, pneumotorace
Quando la cavità polmonare e le lesioni simili al formaggio sono vicine all'area pleurica, possono causare pus tubercolare. La tubercolosi miliare può causare pneumotorace spontaneo bilaterale.
2, bronchiectasie
La progressione e la fibrosi ripetute delle lesioni della tubercolosi, con conseguente distruzione della normale struttura del bronco nei polmoni, possono causare bronchiectasie secondarie, spesso ripetute emottisi. Spesso situato nel lobo superiore, chiamato espansione del ramo secco. Può causare emottisi fatale.
Sintomo
Sintomi di recidiva di tubercolosi polmonare primaria sintomi comuni febbre alta tosse, rabbia, sudorazione notturna, perdita di peso
Febbre, tosse, respiro corto, sudorazione notturna e perdita di peso sono i principali sintomi clinici. Alcuni casi possono essere trovati senza alcun sintomo e grazie all'esame fisico. Il tubercolosi del micobatterio può essere trovato nell'esame dell'espettorato.
Esaminare
Riesame della tubercolosi polmonare primaria
Prestazioni di imaging
1. La parte superiore del lobo superiore o la parte inferiore del lobo inferiore è traballante o sfocata circolarmente e può anche essere un segmento polmonare o un'ombra del lobo polmonare.
2, ingrossamento linfonodale ilare omolaterale.
3. C'è un'ombra simile a un cordone tra la lesione primaria nel polmone e il linfonodo ilare ingrossato, cioè la linfangite tubercolare.
I tre sopra sono a forma di manubrio, noto anche come periodo bipolare, che è tipico della sindrome primaria, ma questo segno è raro. Se l'ambito della lesione primaria è ampio, la linfangite tubercolare e la linfoadenite possono spesso essere mascherate.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi differenziale della tubercolosi polmonare primaria
diagnosi
La diagnosi può essere eseguita sulla base delle prestazioni cliniche e dei test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
Cavità di tubercolosi primaria e identificazione della cavità di ascesso polmonare acuto, quest'ultima densità è più uniforme, c'è spesso un chiaro livello di liquido nella cavità.
