Enterite necrotizzante
Introduzione
Introduzione all'enterite necrotica L'enterite necrotica è un'enterite acuta associata a infezione da Clostridium perfringens di tipo C. La malattia è principalmente nell'intestino tenue I cambiamenti patologici sono caratterizzati da necrosi emorragica della parete intestinale e insorgenza spesso acuta. Le principali manifestazioni cliniche sono dolore addominale, sangue nelle feci, febbre, vomito e gonfiore. Nei casi più gravi, possono esserci complicazioni come shock, paralisi intestinale e altri sintomi come la perforazione intestinale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di trasmissione: comunicazione orale Complicanze: ostruzione intestinale, shock, coagulazione intravascolare disseminata
Patogeno
Causa di enterite necrotica
I fattori di suscettibilità includono: ischemia intestinale, infezione intestinale, ridotta funzionalità della barriera intestinale, sindrome da distress respiratorio, emorragia, asfissia, cardiopatia congenita con insufficienza cardiaca, sepsi, shock, ipotermia, eritrocitosi e / o sangue Alta viscosità, alimentazione artificiale, ecc. Si ritiene che l'insorgenza di questa malattia sia correlata all'infezione del batterio Welchii produttore di tossina B (Clostridium perfringens di tipo C), che può causare necrosi del tessuto intestinale e produrre enterite gangrenosa.
Prevenzione
Prevenzione dell'enterite necrotica
1. Oltre a evitare il raffreddore e controllare le emozioni, la dieta è un aspetto molto importante. Dovresti prestare attenzione all'igiene degli alimenti, non mangiare cibi freddi, duri e deterioranti, alcool e condimenti piccanti speziati. Evita di mangiare troppo e di mangiare troppo cibi grassi e grassi. Trattamento tempestivo delle malattie parassitarie intestinali.
2, di solito dovrebbe rafforzare l'esercizio, come suonare il Tai Chi, per rafforzare la vita e rafforzare il rene.
3, prestare attenzione all'addome per riscaldarsi.
Complicazione
Complicanze da enterite necrotica Complicanze, ostruzione intestinale, shock, coagulazione intravascolare disseminata
Ci possono essere linfoadenopatia mesenterica locale, rammollimento; steatosi epatica, splenite acuta, polmonite interstiziale, edema polmonare; altri casi possono essere accompagnati da necrosi focale surrenalica. Nei casi più gravi, possono esserci complicazioni come shock, paralisi intestinale e altri sintomi come la perforazione intestinale.
1, ostruzione intestinale: a causa del ruolo di batteri, endotossina, congestione della parete intestinale, edema, perdita di elasticità e peristalsi, ritenzione intestinale, sintomi di ostruzione intestinale. Clinicamente diagnosticato erroneamente come ostruzione intestinale meccanica.
2, shock e coagulazione intravascolare diffusa (DIC): batteri, assorbimento dell'endotossina nel sangue, causando disordini sistemici da avvelenamento e disturbi emodinamici, circa un quarto dei pazienti può sviluppare shock tossico o con DIC .
Sintomo
Sintomi di enterite necrotica Sintomi comuni Febbre ematica simile a drenaggio accompagnata da dolore addominale, ... Feci sanguinanti, avvizzimento, gonfiore
1, dolore addominale, distensione addominale e dolore addominale sono per lo più improvvisi, persistenti e possono essere aggravati. Il dolore addominale è principalmente nell'addome ombelicale o superiore. Alcuni pazienti possono presentare dolore addominale totale, che può presentare lieve gonfiore nella fase iniziale e quindi peggiorare.
2, vomito: dolore addominale, accompagnato da nausea, vomito, sputi con bile, caffè o acqua sanguinante.
3, diarrea e sangue nelle feci: il grado è diverso, più di 10 volte al giorno. Secondo il sito della lesione, il tasso di sanguinamento, nel tempo di ritenzione intestinale e nella peristalsi intestinale, le feci possono essere sangue, brodo, marmellata o feci nere e spesso mescolate con tessuto marcio e odore speciale. Se la lesione è limitata nell'intestino tenue, non c'è urgenza dopo il fenomeno.
4, i sintomi di avvelenamento del corpo: a causa della traslocazione batterica dell'endotossina causata da una reazione infiammatoria nel corpo può avere la febbre o la temperatura corporea non aumenta, apatica o irritabilità, se ci sono più convulsioni o coma, la condizione è grave, disfunzione multiorgano (MODS) e Ci possono essere casi di necrosi intestinale.
5, sintomi di neonati e bambini piccoli: atipici, neonati e più di 3 a 10 giorni dopo la nascita. A causa di un parto prematuro o di un basso peso corporeo, è stato ricoverato nel reparto di terapia intensiva: durante l'alimentazione artificiale o durante l'instaurazione dell'alimentazione nasale del tubo gastrico a causa dell'istituzione incompleta dei riflessi della deglutizione nei bambini immaturi, si è verificata ritenzione nello stomaco, seguita da gonfiore, vomito, sangue nelle feci o febbre. , la frequenza cardiaca è troppo veloce o lenta, tensione muscolare addominale, flatulenza addominale, eritema della parete addominale e altri segni. Si ritiene generalmente che minore è l'età gestazionale, maggiore è l'incidenza di AHNE. L'incidenza di bambini con basso peso alla nascita è stata del 12%.
Classificazione clinica:
1, tipo di gastroenterite: visto nelle prime fasi della malattia ha dolore addominale, feci acquose, febbre bassa, può essere associato a nausea e vomito.
2, shock tossico: febbre alta, brividi, apatia, letargia, slang, shock e altre prestazioni, spesso si verificano entro 1-5 giorni dall'esordio.
3, tipo di peritonite: evidente dolore addominale, nausea e vomito, distensione addominale e segni di peritonite acuta, necrosi o perforazione della parete intestinale interessata, essudato sanguinante nella cavità addominale.
4, tipo di ostruzione intestinale: distensione addominale, dolore addominale, vomito frequente, arresto di scarico della defecazione, i suoni intestinali scompaiono, c'è un sacco.
5, tipo di sanguinamento intestinale: feci sanguinanti simili a sangue o rosso scuro, la quantità può essere fino a 1 ~ 2L, anemia evidente e disidratazione.
Esaminare
Esame dell'enterite necrotica
1, routine del sangue: aumento delle prestazioni del conteggio dei globuli bianchi, classificazione delle sbavature del fenomeno dello spostamento a sinistra nucleare; riduzione dei globuli rossi, riduzione dell'emoglobina; riduzione progressiva della conta piastrinica.
2, esame biochimico del sangue: può avere ipoproteinemia, squilibrio elettrolitico, acidosi metabolica, glicemia alta o bassa e altre prestazioni.
3, funzionalità epatica, renale e della coagulazione: in alcuni casi possono verificarsi danni alla funzionalità epatica e renale e manifestazioni DIC.
4, l'esame del sangue occulto nelle feci è positivo.
5. Coltura batteriologica del sangue e delle feci Questo test aiuta a giudicare la flora infetta.
6. Pellicola radiografica addominale: le prestazioni della radiografia sono correlate alla gravità di AHNE: la maggior parte della fase iniziale può avere diversi gradi di inflazione del lume intestinale e il divario intestinale è leggermente ampliato. A causa dell'essudazione infiammatoria dell'edema della parete intestinale, il bordo interno della parete intestinale è sfocato. Man mano che la malattia progredisce, si può trovare l'immagine della parete intestinale. Si ritiene generalmente che il gas nella cavità intestinale passi attraverso la mucosa danneggiata ed entri nella sottomucosa o nel sottosuolo. Di conseguenza, il divario intestinale viene ampliato a causa di un maggiore essudazione. Nella fase avanzata, ci sono fistole intestinali fisse e dilatate, gas delle vene portale, ascite e pneumoperitoneo. L'osservazione dinamica dei cambiamenti dei raggi X nell'intestino addominale è spesso utile nel giudicare la vitalità dell'intestino. L'esame radiografico del clistere di bario deve essere classificato come controindicazione perché può aggravare il sanguinamento o causare perforazione nella fase acuta.
7, colonscopia delle fibre: diagnosi precoce di infiammazione intestinale e sanguinamento.
8, ecografia B: l'accumulo continuo di esperienza di imaging gastrointestinale, vi è una tendenza a integrare l'esame a raggi X sarà più conveniente e più veloce.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di enterite necrotica
1, una storia di cibo impuro, in estate e in autunno, improvvisa insorgenza di forti dolori addominali, diarrea e ristagno di sangue nelle feci, nausea e vomito e evidenti sintomi di avvelenamento, dovrebbero considerare la possibilità della malattia.
2, in base allo stadio della malattia e alle prestazioni del paziente, distinguono diversi tipi clinici: diarrea e tipo di feci sanguinolente, con diarrea e sangue nelle feci come prestazione principale; tipo di peritonite, che mostra principalmente segni di infiammazione mesenterica; tipo di avvelenamento, con shock prominente o con DIC; ostruzione intestinale Tipo, con le caratteristiche dell'ostruzione intestinale acuta come prestazione principale.
Esame fisico:
La distensione addominale, la tenerezza addominale, a causa dell'essudazione infiammatoria possono mostrare diversi gradi di irritazione peritoneale, tipo intestinale, massa addominale, come necrosi intestinale, perforazione può mostrare segni tipici di peritonite addominale totale. Per quelli con shock tossico, ci sono molti sistemi respiratori e circolatori instabili, mancanza di respiro, bassa pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, disturbi mentali e macchie della pelle.
