tiroidite subacuta nei bambini
Introduzione
Introduzione alla tiroidite subacuta nei bambini La tiroidite subacuta è una malattia infiammatoria non suppurativa, con danno infiammatorio alla tiroide, danno tissutale al completo recupero, manifestazioni cliniche e cambiamenti nella funzione tiroidea, cioè ipertiroidismo → ipotiroidismo → normale funzione tiroidea. Più comune negli adulti, i bambini sono rari, questa malattia è una malattia autolimitante, il corso della malattia da settimane a mesi. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0005% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ipertiroidismo
Patogeno
La causa della tiroidite subacuta nei bambini
(1) Cause della malattia
La malattia è una malattia infettiva non suppurativa della tiroide, nota anche come malattia di De Quervain, la causa non è stata completamente chiarita finora, non è specifica, attualmente si ritiene che questa malattia possa essere correlata a infezione virale, spesso si verifica da 2 a 3 settimane dopo l'infezione virale, come la ghiandola parotide Il virus infiammatorio, la tiroidite subacuta ha spesso un'alta incidenza durante l'epidemia di parotite.Il virus della parotite è stato isolato dal tessuto tiroideo in 2 pazienti e 10 su 11 pazienti hanno titoli anticorpali positivi contro il virus della parotite in vivo. Si tratta di una malattia immunoreattiva dopo infezione virale. La pediatria ha riferito che si è sviluppata in un ipotiroidismo a seguito di questa malattia. La segnalazione di traumi tiroidei e danni da radiazioni può anche portare a questa malattia, che è una variante indolore che può essere acuta, subacuta e occasionalmente cronica.
(due) patogenesi
La tiroide lesionata è ovviamente ingrandita, la maggior parte delle quali è influenzata da una o due foglie.Le manifestazioni principali sono edema, congestione, consistenza dura e il confine tra il tessuto tiroideo normale non è evidente. La sezione patologica è l'infiammazione subacuta e cronica, la più tipica C'è una formazione di tessuto granulare attorno al follicolo tiroideo degenerante e al suo interno vi sono cellule giganti. I cambiamenti tardivi di questa malattia sono simili alla tiroidite cronica. Ci sono più tessuti fibrosi nella ghiandola e la trama è dura.
Prevenzione
Prevenzione della tiroidite subacuta nei bambini
Prevenire attivamente tutti i tipi di malattie infettive, fare un buon lavoro nella vaccinazione, prestare attenzione all'igiene personale e ai servizi igienico-sanitari ambientali, prevenire le malattie respiratorie, prestare attenzione all'aria fresca, un'alimentazione ragionevole e migliorare la forma fisica.
1. Prestare attenzione all'igiene personale e ambientale.
2, prestare attenzione all'aria fresca, un'alimentazione ragionevole, adatta per gli sport all'aria aperta al fine di migliorare il fisico personale.
3. Fare un buon lavoro in vaccinazione per prevenire varie malattie infettive e infezioni respiratorie.
Complicazione
Complicanze pediatriche della tiroidite subacuta Complicazioni di ipertiroidismo
Nella fase estrema della malattia, può esserci ipertiroidismo, la tiroide può essere nodulare e un piccolo numero può apparire ipotiroidismo.
Sintomo
Sintomi pediatrici della tiroide subacuta sintomi comuni febbre bassa, febbre alta, affaticamento, irritabilità, palpitazioni, gonfiore della tiroide, funzione tiroidea, ipertiroidismo, mal di gola
Insorgenza lenta, i casi tipici possono avere una storia di malattia prodromica, mal di gola, affaticamento, debolezza, pressione al collo, questa fase è facile perdere la diagnosi, la malattia è ulteriormente sviluppata, c'è una febbre alta sistemica 40 ° C, brividi, gonfiore della tiroide, accompagnato da dolore e tenerezza Può essere irradiato alla parte posteriore del collo, dietro l'orecchio, la mandibola, l'attività del collo può causare dolore, gravi effetti deglutitivi, la malattia può anche avere ipertiroidismo, come palpitazioni, sudorazione, irritabilità, tiroide gonfia La superficie è liscia, la consistenza è dura e occasionalmente la ghiandola tiroidea è nodulare, il decorso della malattia è generalmente da 2 a 3 mesi, la lunghezza è fino a 1 anno, può essere alleviata da sola, una piccola quantità di ipotiroidismo, declino precoce del TSH nel sangue, normale più tardi o Leggermente più alta, una buona risposta al trattamento con prednisone, oltre al dolore locale alla tiroide, è spesso caratteristica di questa malattia e può essere distinta dalla tiroidite suppurativa acuta.
I casi atipici hanno solo un ingrossamento locale della ghiandola tiroidea, ma nessun sintomo sistemico, solo febbre bassa, dolorabilità alla tiroide non è evidente, e talvolta la ghiandola tiroidea e i tessuti circostanti possono essere visti in chirurgia, che è difficile distinguere dal cancro alla tiroide.
Esaminare
Esame della tiroidite subacuta nei bambini
Ispezione di laboratorio
1. Esame del sangue generale: non vi è alcun aumento o lieve aumento dei globuli bianchi nel sangue. A causa dell'influenza dell'infezione cronica, ci può essere anemia e la sedimentazione del sangue aumenterà rapidamente Il decorso della malattia può raggiungere 40-70 mm / h entro 1 mese.
2. Test di funzionalità tiroidea: T3, aumento di T4 non è evidente, tirosina di ioduro in fase acuta e proteina iodata aumentate; TSH e assorbimento del tasso di 131 I è molto basso o nullo, durante questo periodo T4, T3 è diminuito nell'intervallo normale.
3. Tasso di aspirazione 131I: può essere molto basso, come la stimolazione del TSH esogeno non aumenta il suo tasso di assorbimento, poiché la funzione tiroidea è ridotta durante l'infiammazione, che stimola un'elevata secrezione di TSH.
4. Test di funzionalità immunitaria: anomalie delle proteine plasmatiche della tiroidite subacuta, aumento di α2γ-globulina, diminuzione sierica C4 e C3 recentemente segnalate, contrariamente al sangue C3, IgM, α-γ-globulina e aumento dell'antitripsina a-1 .
Esame di imaging
1. Ecografia e scansione della tiroide: ingrandimento della tiroide visibile, occasionalmente ingrossamento nodulare, che mostra lesioni tiroidee sostanziali o "nodulo è una lesione a bassa densità", imaging ECT per la distribuzione radioattiva della tiroide radi o fredda noduli.
2. Esame dell'elettrocardiogramma: l'esame dell'elettrocardiogramma ha mostrato tachicardia sinusale quando si è verificato ipertiroidismo.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di tiroidite subacuta nei bambini
diagnosi
Casi tipici possono essere diagnosticati in base all'anamnesi, ai sintomi clinici e ai test di laboratorio.Per i bambini con ingrossamento della tiroide, evidente dolore e tenerezza nell'area gonfia, storia di affaticamento, malessere generale o infezione respiratoria, si può prendere in considerazione la tiroidite subacuta. Test di laboratorio hanno rivelato che i livelli sierici di ormone tiroideo erano separati dalla RAIU (ovvero, il siero T3, la T4 era elevato, il TSH era soppresso e la RAIU ridotta), il tasso di sedimentazione eritrocitaria era significativamente aumentato e la diagnosi stabilita.
Diagnosi di stadiazione: la tiroidite subacuta può essere suddivisa in fase acuta e fase di recupero dopo alcune settimane a diversi mesi.
1. Fase acuta: la tirosina di iodio e la proteina iodata sono aumentate da 2 a 6 settimane, il tasso di TSH e 131 I era basso o assente.In questo periodo, T4 e T3 sono diminuiti nell'intervallo normale e il gozzo è aumentato ed è stato difficile. TSH non risponde a TRH.
2. Periodo di recupero: potrebbero esserci disfunzioni tiroidee come aumento del TSH, diminuzione della T4 nel sangue, tasso di II ritornato alla normalità, funzione della tiroide ridotta da 2 settimane a 7 mesi dopo la malattia, quindi dimensioni della tiroide, durezza tornata alla normalità, anti- L'aumento degli anticorpi anti-tireoglobulina può essere ridotto alla normalità entro poche settimane dall'esordio e gli anticorpi tiroidei transitori possono essere elevati.
Diagnosi differenziale
I primi casi dovrebbero essere differenziati da alcune malattie riconosciute per la febbre. In primo luogo, la comprensione della malattia dovrebbe essere migliorata. Il medio termine dovrebbe essere differenziato dalla tiroidite linfatica e dall'emorragia della cisti tiroidea. I casi avanzati dovrebbero essere differenziati dal cancro alla tiroide e dalla tiroidite fibrotica. La biopsia tissutale conferma la diagnosi.
Inoltre, deve essere differenziato da CLT, malattia di Graves e AST, a seconda che la tiroide abbia dolore, stato della funzione tiroidea e rilevamento RAIU di autoanticorpi. Tuttavia, nella fase successiva della malattia, l'identificazione è più difficile e gli autoanticorpi tiroidei sono significativamente elevati. Forse; a volte è necessario attendere fino alla scomparsa del gozzo e della disfunzione tiroidea per fare una diagnosi SAT. Se il bambino ha un gozzo lieve senza dolore, nessuna fatica e altri malesseri generali, i test di laboratorio rilevano che l'ormone tiroideo sierico è separato dalla RAIU, sedimentazione eritrocitaria La frequenza è normale o leggermente elevata e si deve prendere in considerazione la SAT indolore: questo tipo di TGA sierica SAT è spesso positivo e può essere associato a ipertiroidismo, quindi dovrebbe essere differenziato dalla CLT e dalla malattia di Graves.
