Infiltrati eosinofili polmonari asmatici
Introduzione
Introduzione all'infiltrazione eosinofila polmonare asmatica Infiltrazione eosinofila polmonare asmatica, nota anche come eosinofilia asmatica (nota anche come granulomatosi broncocentrica) o aspergillosi broinchopulmonary. La caratteristica principale degli attacchi di asma ripetuti è che la maggior parte dei pazienti ha una storia di allergie personali o familiari, soprattutto nei 40-60 anni e più comune nelle donne. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: polmonite lobare
Patogeno
Cause di infiltrazione eosinofila polmonare asmatica
La maggior parte dei pazienti è allergica all'Aspergillus fumigatus e alcuni sono allergici alla Candida, al polline o ad alcuni farmaci, circa l'80% dei pazienti è positivo per l'Aspergillus sojae e nel siero possono essere rilevati elevati anticorpi precipitati da IgE e IgG. L'estratto di Aspergillus può essere bifasico nel test di provocazione bronchiale, quindi si ipotizza che la malattia coinvolga allergie di tipo I e di tipo III Si ritiene inoltre che siano coinvolte anche reazioni allergiche di tipo IV.
Ci sono plasmacellule intorno ai bronchi e ai setti alveolari, cellule mononucleari e un gran numero di eosinofili che si infiltrano, proliferazione delle ghiandole mucchioliche dei bronchioli e proliferazione dei calici, bronchioli terminali dilatati e espettorato, a volte possono trovare ife fungine .
Prevenzione
Prevenzione dell'infiltrazione eosinofila polmonare indotta dall'asma
Evitare il contatto con allergeni.
Complicazione
Complicanze dell'infiltrazione eosinofila polmonare asmatica Polmonite lobare complicanze
Polmonite lobare, polmonite lobulare.
Sintomo
Sintomi di infiltrazione eosinofila polmonare asmatica sintomi comuni , respiro corto, difficoltà, asma, dispnea polmonare, respiro sibilante, scrollando le spalle
La maggior parte di essi ha esordio di mezza età, più comuni nelle donne, e i loro sintomi clinici sono simili all'asma endogeno.Alcuni pazienti possono presentare espettorato o tipo di tubo bronchiale, contenente un gran numero di eosinofili e / o ife fungine. Con lo sviluppo del decorso della malattia, si possono vedere 5 stadi clinici: 1 fase acuta, manifestata principalmente come asma, ige è spesso maggiore di 2500 ng / ml, test cutaneo positivo con alterazioni dei raggi X al torace; 2 fase di remissione, remissione clinica, ige e radiografia Le prestazioni sono normali; 3 periodo di aggravamento, i sintomi sono simili alla fase acuta o solo l'ige è elevata e si verificano nuovi cambiamenti nell'infiltrazione polmonare; 4 fasi ormonali dipendenti, i sintomi dell'asma devono essere controllati con gli ormoni, i livelli di ige continuano ad aumentare; 5 fibrosi Il periodo, a causa della fibrosi, mostra spesso mancanza di respiro incontrollabile.
La radiografia appare come una bronchiectasia prossimale con ombre migratorie visibili, a volte con ombre simili a dita o dita.
Al momento dell'esame, è possibile trovare una spina di colore giallo pallido, che contiene il micelio di Aspergillus fumigatus e il muco degli eosinofili, l'ige è elevato e il test del fumigatus e il test di provocazione bronchiale sono spesso positivi.
I test di funzionalità polmonare hanno un'evidente disfunzione ventilatoria ostruttiva Rispetto all'asma bronchiale generale, la reversibilità ostruttiva di questa malattia è scarsa, quindi i sintomi dell'asma sono più ostinati.
Esaminare
Esame dell'infiltrazione eosinofila polmonare asmatica
I reperti radiografici sono bronchiectasie prossimali, ombre migratorie visibili e ombre a forma di dito a volte visibili.
Al momento dell'esame dell'espettorato, si possono trovare tappi giallo chiaro, che contengono micelio Aspergillus fumigatus e muco eosinofilo, ecc., Le IgE sono elevate e il test cutaneo fumigatus e il test di provocazione bronchiale sono spesso positivi.
I test di funzionalità polmonare hanno un'evidente disfunzione ventilatoria ostruttiva Rispetto all'asma bronchiale generale, la reversibilità ostruttiva di questa malattia è scarsa, quindi i sintomi dell'asma sono più ostinati.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione dell'infiltrazione eosinofila polmonare asmatica
La diagnosi si basa principalmente su asma bronchiale, alterazioni dell'infiltrazione polmonare o bronchiectasie prossimali, eosinofilia nell'espettorato e nel sangue, test cutaneo positivo per Aspergillus fumigatus e IgE elevate o anticorpi precipitati nel sangue.
Principalmente dovrebbe essere identificato con l'asma endogeno.
