Polmonite post-operatoria e post-traumatica
Introduzione
Introduzione alla polmonite post-operatoria e post-traumatica La polmonite post-operatoria e post-traumatica, nota anche come polmonite post-traumatica nella clinica, mancanza di ventilazione polmonare, scarsa attività diaframmatica, riflesso della tosse compromesso o soppresso, broncospasmo e disidratazione, possono causare il mantenimento delle secrezioni bronchiali, portando al segmento polmonare Zhang, e quindi un'infezione polmonare. L'incidenza di tali infezioni è più elevata dopo un intervento chirurgico al torace o addominale e l'incidenza della polmonite dopo anestesia per inalazione e anestesia spinale è uguale, e solo del 10% dopo anestesia locale o anestesia endovenosa. Il patogeno comune dell'empiema dopo la chirurgia toracica è lo Staphylococcus aureus e circa il 40% della polmonite post-traumatica è una complicazione della frattura costale o del trauma toracico. L'incidenza di polmonite nelle fratture del cranio o altre lesioni alla testa, altre fratture, ustioni o contusioni maggiori è uguale. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,21% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: empiema
Patogeno
Cause di polmonite post-operatoria e post-traumatica
A causa dell'insufficiente ventilazione polmonare dopo un intervento chirurgico e un trauma, una scarsa attività diaframmatica, un riflesso della tosse compromesso o inibito, il broncospasmo e la disidratazione possono far rimanere secrezioni bronchiali, portando ad atelettasia, con conseguente infezione polmonare, con conseguente tipi di infiammazione.
Prevenzione
Prevenzione della polmonite post-operatoria e post-traumatica
I pazienti con fumo, infezioni respiratorie acute e croniche, bronchite cronica, enfisema e pazienti asmatici devono smettere di fumare prima dell'intervento chirurgico, eseguire la terapia fisica del torace e colpire l'infezione per controllare l'infezione, alleviare il catarro, alleviare il catarro e la terapia di supporto. Un trattamento completo, per ottenere una funzione polmonare soddisfacente e quindi un intervento chirurgico, di solito dopo 1-2 settimane di preparazione, possono avere effetti significativi, prima e dopo il trattamento devono essere confrontati con i test di funzionalità polmonare, il trattamento completo con medicina interna deve continuare fino all'intervento e al postoperatorio.
1. Smetti di fumare
Secondo le statistiche, l'incidenza della PPC postoperatoria nei pazienti fumatori è circa 4-6 volte quella dei non fumatori.Il fumo aumenta la resistenza delle piccole vie aeree e riduce la funzione immunitaria polmonare.I grandi fumatori a lungo termine sono spesso accompagnati da bronchite cronica ed enfisema. È stato riferito che l'interruzione del fumo da 6 a 8 settimane prima dell'intervento chirurgico, migliora la funzione del sistema respiratorio di trasporto del muco mucociliare, la PPC è significativamente ridotta; immediatamente prima dell'intervento, i valori di carbossiemoglobina (emivita di circa 6 ore) e P50 sono vicini alla normalità e la capacità di trasporto dell'ossigeno nel sangue del paziente è migliorata.
2, terapia fisica al torace
Prima dell'incantesimo, il paziente può fare un respiro profondo, tosse ed espettorato, ridurre la resistenza delle vie respiratorie, ridurre la possibilità di infezione e aumentare la forza dei muscoli respiratori. È un metodo efficace per prevenire e curare la PPC. Il metodo consiste nell'inalare profondamente la quantità totale di polmoni e quindi tossire dopo 3-4 secondi. 3 volte espirerai, se necessario, integrato girando la schiena, antinfettivi, bronchiali diastolici, catarro e altri trattamenti, dopo l'intervento chirurgico, puoi usare il morbido batuffolo di cotone per premere l'esercizio di incisione per ridurre il dolore, stimolando il misuratore di marea ( Gli esercizi di IS) possono anche migliorare la forza e la resistenza dei muscoli respiratori, aumentare la FRC e ridurre le complicanze come l'atelettasia. L'IS è un misuratore di volume corrente giornaliero per i pazienti di respirare. Dopo l'inalazione profonda, trattenere il respiro per 2-3 secondi, quindi in profondità Espirando lentamente l'aria, richiedendo un aumento giornaliero del volume corrente (TV), ogni volta della durata di 30 minuti, 6 volte al giorno, questa è una delle terapie fisiche più riconosciute, IS richiede anche che i pazienti imparino prima dell'intervento.
3, controllare l'infezione
Per quelli con infezioni respiratorie, possono essere trattati empiricamente prima dell'intervento chirurgico e quindi regolati in base alla coltura batterica e ai risultati della sensibilità del farmaco.
4, alleviare catarro e asma
Quando i pazienti con bronchite cronica, enfisema o asma hanno broncospasmo, vengono principalmente inalati con teofillina e bupropione e / o agonista β2.I pazienti con asma devono anche usare l'inalazione con glucocorticoidi. Gli inalanti hanno diversi metodi di somministrazione, inclusi gli inalatori a dosaggio misurato (MDI) e gli inalatori, l'inalazione di polvere secca e l'inalazione di soluzione acquosa, a seconda dei casi, espettorato viscoso, possono anche usare il bromo cloridrato Ambroxol viene somministrato per via orale o nebulizzata, per via endovenosa.
5. Obesità tra le altre persone anziane (oltre il 30% del peso standard)
Abbastanza comune, l'obesità porta a una ridotta compliance toracica, collasso alveolare, ridotta riserva ventilatoria e disfunzione della ventilazione polmonare, la PPC postoperatoria può essere aumentata di un fattore due, i pazienti obesi anziani hanno spesso la sindrome dell'apnea notturna (SAS) e l'obesità - bassa La sindrome di ventilazione, per i pazienti con SAS e sindrome da obesità-ipopnea, pressione nasale (o naso e bocca) maschera continua positiva delle vie aeree (CPAP), pressione positiva delle vie aeree a due livelli (BiPAP), ecc. Deve essere somministrata prima e dopo l'intervento chirurgico. E i trattamenti farmacologici necessari (come la protriptilina).
Complicazione
Complicanze postoperatorie e post-traumatiche della polmonite complicazioni empiema
Le complicanze sono simili ad altre complicanze della polmonite indotte da batteri, ma comportano traumi o interventi chirurgici nei polmoni e nel mediastino, seguite da più polmonite con empiema.
Sintomo
Sintomi di polmonite post-operatoria e post-traumatica Sintomi comuni Febbre postoperatoria, russamento, tosse, dolore toracico, febbre, tosse, espettorato ... Febbre con brividi, tosse, dispnea, chirurgia purulenta, secchezza traumatica, suoni umidi
Come altre polmoniti causate dagli stessi batteri, le radiografie del torace possono mostrare evidenza di infiltrati polmonari e / o atelettasia, a volte con evidenza di embolia polmonare e infarto, quest'ultima di solito con espettorato sanguinante e l'espettorato purulento indica spesso un'infezione. Tuttavia, a volte piccole quantità o acari simili a muco contengono anche un gran numero di agenti patogeni e gli esami batteriologici dell'espettorato e delle secrezioni bronchiali mostrano bacilli Gram-negativi, Staphylococcus aureus, pneumococco e Haemophilus influenzae o una miscela di questi batteri.
Esaminare
Esame della polmonite post-operatoria e post-traumatica
La polmonite post-operatoria e post-traumatica, come l'altra polmonite infettiva, viene eseguita principalmente su radiografie del torace, esame batteriologico dell'espettorato e secrezioni bronchiali.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione della polmonite postoperatoria e posttraumatica
La malattia deve essere differenziata da altri tipi di polmonite.La caratteristica più importante di questa malattia è la storia di traumi o interventi chirurgici.Non è difficile distinguerla da altre polmoniti per anamnesi ed esame di laboratorio.
