Resezione del corpo e della coda del pancreas

Il cancro del pancreas si verifica nel pancreas e nella coda, rappresentando circa 1/3. Poiché i primi sintomi non sono evidenti e la massa addominale superiore sinistra e il dolore lombare sinistro sono stati avanzati, la resezione chirurgica è difficile. Negli ultimi anni, con lo sviluppo di tecniche diagnostiche come l'ecografia b-mode e la ct, è aumentata la diagnosi precoce dei tumori del corpo e della coda del pancreas e sono aumentate anche le possibilità di resezione del corpo e della coda del pancreas. Trattamento delle malattie: cisti pancreatiche, pancreatite cronica indicazioni 1. Carcinoma pancreatico precoce del corpo e della coda, senza ampia invasione o metastasi. 2. Tumore o tumore delle cellule delle isole pancreatiche. 3. Pancreatite cronica o cisti del corpo e della coda associate. Preparazione preoperatoria 1. Correggere le condizioni generali, inserire una dieta ricca di calorie e ricca di proteine, integrata con sali biliari e tripsina per aiutare la digestione e l'assorbimento. Ripetute trasfusioni di sangue prima dell'intervento chirurgico possono migliorare l'emoglobina e la pressione sanguigna. 2. Trattamento dell'ittero, principalmente per proteggere e migliorare la funzionalità epatica e renale. Infusione endovenosa di glucosio al 10% 1000 ml al giorno per diversi giorni prima dell'intervento. È molto utile usare medicinali a base di erbe cinesi come Yinchen, Atractylodes, Scorpion, Muxiang, Yujin e Artemisia annua. In presenza di condizioni, il primo drenaggio ptcd o ercp è la migliore misura di ingiallimento. 3. Migliorare la funzione di coagulazione, oltre a sangue fresco ripetuto, dovrebbe dare abbastanza calcio e vitamine K1, k3, c. Iniezione intramuscolare di agente emostatico 3 giorni prima dell'intervento chirurgico. 4. L'infezione intraepatica si verifica spesso dopo l'ostruzione biliare.Prima dell'intervento chirurgico, gli antibiotici, il metronidazolo, ecc. Dovrebbero essere usati abitualmente prima di un intervento chirurgico per prevenire l'infezione. Procedura chirurgica 1. Incisione: incisione mediana nell'addome superiore, incisione mediana nell'addome superiore sinistro o incisione a forma di L nell'addome sinistro. 2. Esplorazione: dopo l'apertura dell'addome, individuare innanzitutto la presenza o l'assenza di metastasi nel fegato, il fegato epatico e le radici mesenteriche. Quindi il legamento gastrico viene inciso, il pancreas viene esposto, la superficie del pancreas viene toccata e il peritoneo viene tagliato dal bordo inferiore del pancreas e della coda, se necessario, e vengono determinati la posizione, le dimensioni e l'estensione e l'entità dell'infiltrazione del tumore per determinare se può essere rimosso. La milza dovrebbe essere preservata il più possibile per i tumori benigni e la milza dovrebbe essere rimossa insieme per i tumori maligni al fine di rimuovere i linfonodi splenici e i linfonodi splenici dal bordo superiore del pancreas. 3. Separazione della milza: l'assistente tira la parete addominale verso il lato sinistro con un gancio Il chirurgo afferra la milza con la mano sinistra e la tira verso il lato destro, rivelando la milza e i legamenti renali e la milza e i legamenti del legamento sul lato posterolaterale, e tagliando la connessione tra questi legamenti e la parete posteriore con le forbici. Continua a separare e tagliare il legamento della milza gastrica lungo la direzione dello stomaco verso il fondo dello stomaco e legare i vasi corti dello stomaco uno per uno. 4. Separazione del pancreas e della coda: dopo aver completamente dissipato la grande curvatura dello stomaco e della milza, il peritoneo posteriore dei bordi superiore e inferiore del pancreas e della coda viene inciso e l'adesione dell'apertura e della parete posteriore della coda viene separata dal lato del pancreas dalle dita. Diretto al collo del pancreas. 5. Legatura, movimento della milza, vena: sollevare la milza insieme al corpo del pancreas e la coda per girare verso il lato destro, rivelando la milza e le vene che corrono sul lato posteriore del pancreas.L'arteria pancreatica dipende dal bordo superiore del pancreas e la vena splenica corre nel mezzo del pancreas. Il più vicino possibile al collo del pancreas, doppia legatura della milza, vena e taglio. Se la vena mesenterica superiore o la vena porta si trova appena dietro la giunzione del pancreas e del collo, il vaso sanguigno deve essere separato dal pancreas per evitare lesioni accidentali. 6. Escissione del pancreas, della coda e della milza: un ago sui bordi superiore e inferiore del pancreas all'estremità prossimale della linea tangenziale predeterminata dovrebbe avere una certa profondità per legare il pancreas e ridurre il sanguinamento. Quindi, all'estremità distale della linea tangenziale, viene utilizzata una pinza satinsky per tagliare la coda del pancreas e la milza vicino alla linea tangenziale. 7. Trattamento del moncone pancreatico: il dotto pancreatico è stato suturato attraverso un filo di seta 1-0 e la sezione del moncone pancreatico è stata suturata con un filo di seta 4-0. Dopo che l'area della ferita peritoneale è stata esaminata e l'emostasi è stata completamente fermata, un tubo di drenaggio a pressione negativa a doppia camera è stato posizionato sul moncone del pancreas e della fossa della milza e l'incisione della parete addominale è stata suturata strato per strato.