Piloroplastica a fessura longitudinale e trasversale

Questo tipo di intervento chirurgico è adatto per la cicatrice pilorica e l'adesione non è molto grave, non è necessario separare l'ulcera duodenale del duodeno. Ad esempio, la perforazione della parete anteriore può essere rimossa insieme e l'emorragia della parete posteriore può contemporaneamente cucire i vasi sanguigni sanguinanti. Se la cicatrice è ampiamente aderita e il duodeno deve essere separato, può essere usato come angioplastica pilorica a forma di ferro di cavallo (Finney). Generalmente, contemporaneamente all'angioplastica pilorica, viene eseguito prima il taglio del nervo vago, quindi viene eseguita l'angioplastica pilorica per evitare la contaminazione del mediastino. Solo per i pazienti con sanguinamento, l'angioplastica pilorica deve essere eseguita per prima e il punto di sanguinamento deve essere ligato prima del taglio del nervo vago. Trattamento delle malattie: stenosi pilorica ipertrofica congenita di ostruzione pilorica indicazioni 1. L'ostruzione pilorica causata dal cancro gastrico, il tumore è stato riparato, non può essere rimosso, può essere utilizzato per la digiunostomia gastrica per alleviare l'ostruzione. 2. Ulcera gastrica causata da ostruzione pilorica, la condizione è pesante, non può tollerare la resezione parziale dello stomaco e, a causa di tali pazienti con acido gastrico basso, può essere utilizzata per la digiunostomia gastrica. 3. Ulcera duodenale complicata da ostruzione pilorica, il paziente è in cattive condizioni, non può tollerare la maggior parte della resezione gastrica, può eseguire il taglio del nervo vago gastrico per ridurre l'acido gastrico e aggiungere drenaggio gastrico (come piloricastica, stomaco Anastomosi duodenale o gastrojejunostomy) per alleviare la ritenzione del contenuto dello stomaco. Preparazione preoperatoria 1. I pazienti con ostruzione pilorica, a causa della ritenzione del contenuto gastrico, sono facili da moltiplicare i batteri, causando congestione della mucosa ed edema, che ostacolano la guarigione dello stoma anastomotico postoperatorio. Il digiuno prima dell'intervento, lavanda gastrica prima dell'intervento, in modo che lo stomaco sia drenato il più possibile per ridurre l'infiammazione. 2. Adeguata sostituzione del fluido, trasfusione di sangue e correzione dello squilibrio idrico ed elettrolitico. 3. Prima di entrare nella sala operatoria, è necessario estrarre il tubo dello stomaco per evacuare il contenuto dello stomaco per evitare il vomito durante l'anestesia, causando asfissia e complicanze polmonari. Procedura chirurgica 1. Posizione, incisione: posizione supina. L'incisione mediana nell'addome superiore o l'incisione del retto addominale inferiore. 2. Selezionare il sito di incisione della parete anteriore: nella parete anteriore del piloro, lungo lo stomaco, l'asse longitudinale del duodeno, l'incisione viene selezionata attraverso lo sfintere. La lunghezza è di circa 6-7 cm (circa 3,5 cm sul lato dello stomaco e circa 2,5 cm sul bulbo duodenale) e la lunghezza totale non deve superare i 7 cm. 3. Tagliare la parete anteriore: tamponare la garza attorno all'anastomosi e cucire una linea di trazione su entrambi i lati del punto medio dell'incisione predeterminata. Lo stomaco, la parete intestinale e lo sfintere pilorico vengono tagliati nell'intero strato tra le linee di trazione, i punti di sanguinamento sottomucoso vengono suturati e il contenuto dello stomaco e dell'intestino viene aspirato. 4. Anastomosi della formabilità: in primo luogo, la parete dello stomaco e la parete duodenale dei due angoli dell'incisione sono suturate con un filo di seta di medie dimensioni per uno spessore completo.Il nodo non viene stretto fino a quando la linea di trazione non viene stretta su e giù. Stringere il nodo e tirare lentamente i due angoli insieme per fare il taglio longitudinale originale in un taglio trasversale. L'intera incisione è stata quindi suturata con uno strato completo di sutura in seta. 5. Sutura dello strato muscolare: suturare lo strato muscolare dall'angolo inferiore. Prima suturare l'angolo inferiore con una mezza polvere, annodato e fissato. La stessa linea è stata utilizzata per continuare la sutura in varus continua (Cushing) fino all'angolo superiore e l'angolo superiore è stato anche suturato con una mezza polvere per completare la sutura dello strato sarcoplasmatico. Dopo aver rimosso la garza contaminata, lavarsi le mani o cambiare i guanti dopo l'intervento chirurgico. 6. Copertura dell'omento: dopo aver rilevato con un dito la levigatezza dell'anastomosi all'esterno dello stomaco e della parete intestinale, l'incisione viene coperta con un piccolo e grande omento e la sutura viene fissata attraverso l'omento alla parete dello stomaco. La parete addominale è suturata per strato.