riparazione dell'ernia senza tensione

La riparazione dell'ernia senza tensione è stata inventata dal Dr. Li Jinstein, un esperto di trattamento dell'ernia presso il Lichtenstein Center nel 1984, il famoso centro di trattamento dell'ernia americano. Il metodo copre il difetto della caviglia con una patch riempita di mesh che è ben compatibile con il tessuto umano. La logica di questo metodo di chirurgia dell'ernia è equivalente all'utilizzo di un foglio di gomma per riempire il foro nel pneumatico. Questo metodo è stato chiamato la chirurgia del Lichtenstein. Il metodo è stato ampiamente promosso a causa della sua mancanza di tensione, basso tasso di recidiva, lieve dolore, meno complicazioni, recupero rapido dopo l'intervento chirurgico e basso costo. Dopo l'invenzione della riparazione dell'ernia senza tensione da parte del Centro Li Jin Stan 疝, sono emersi uno dopo l'altro vari metodi chirurgici per riparare l'espettorato con materiali. Questi metodi chirurgici per ernia hanno una varietà di basi teoriche, ma sono fondamentalmente miglioramenti nella forma del materiale di riparazione. Trattamento delle malattie: otturatore indicazioni Particolarmente adatto a pazienti anziani, ernie enormi e pazienti con ernia ricorrente. Controindicazioni Non ci sono controindicazioni ovvie. Preparazione preoperatoria Ridurre l'attività o ridurre il peso può alleviare temporaneamente i sintomi. Anche indossare una fascia per ernia (cintura del ventre) può alleviare temporaneamente i sintomi. Procedura chirurgica Passaggio 1. Anestesia: Più scelte di anestesia locale, possono essere utilizzate anche per l'anestesia spinale, i bambini dovrebbero usare l'etere e l'anestesia generale. Metodo di anestesia locale: soluzione di procaina all'1%, circa 100 ml, dapprima effettuare un colletto intradermico sul lato interno della spina iliaca superiore anteriore circa 2 dita orizzontali, quindi infiltrarsi nel tessuto tra il muscolo obliquo interno obliquo e il muscolo addominale trasversale. Per bloccare il nervo frenico inferiore e il nervo inguinale. All'esterno della tuberosità pubica, che corrisponde al lato superiore interno dell'anello esterno, viene prodotto il colletto sottocutaneo e la soluzione di procaina viene iniettata in prossimità del periostio pubico e intorno al cordone spermatico per bloccare il nervo locale. Quindi, tra i due punti di iniezione, viene eseguita un'anestesia a infiltrazione a forma di diamante (dalla pelle, dal tessuto sottocutaneo, dalla fascia allo strato muscolare) e, se necessario, viene eseguita un'ulteriore infiltrazione lungo l'incisione. Passaggio 2. Incisione: 2 cm sopra il legamento inguinale, l'incisione dal punto medio del legamento inguinale obliquamente alla sommità della tuberosità pubica (equivalente all'anello esterno), l'incisione parallela al legamento inguinale, l'incisione della pelle e del tessuto sottocutaneo, rivelando un ventre bianco argenteo Aponeurosi del muscolo obliquo esterno e anello esterno. Passaggio 3. Separazione del sacco Trova l'anello esterno con le dita, solleva l'aponeurosi del muscolo obliquo esterno sull'anello esterno con le gengive, separa accuratamente il tessuto profondo con il morsetto vascolare curvo, spingi il nervo inguinale gengivale sotto l'aponeurosi e usa le forbici diritte lungo la direzione della fibra. La membrana è tagliata aperta. Quindi, la forza contundente viene utilizzata per separare e spingere le due foglie dell'aponeurosi e il lato mediale del muscolo obliquo, il muscolo addominale trasversale e l'arco dell'aponeurosi (o il tendine combinato) sono esposti sul lato interno e la superficie interna del legamento inguinale viene esposta sul lato esterno. Passaggio 4. Taglia il contenuto dello scarafaggio Usa il divaricatore per tirare insieme il nervo all'inguine iliaco e il muscolo obliquo addominale, il muscolo addominale trasversale e l'arco dell'aponeurosi (o il tendine combinato), rivelare completamente il muscolo cremaster, separare il muscolo cremaster lungo le fibre muscolari e vedere la sacca. A volte, per aiutare a identificare, il paziente paralizzato tossisce e può rendere l'ernia sac impulsiva e agitare. Il chirurgo sollevò delicatamente la sacca per ernia con le gengive, il primo assistente sollevò la sacca in un altro punto a 0,5 cm di distanza e tagliò la sacca tra i due punti. Il contenuto dell'intestino tenue e dell'omento nella sacca per ernia viene riportato nella cavità addominale e, in caso di adesione, deve essere prima separato. Passaggio 5. Separare il cordone spermatico Quando il morsetto vascolare viene utilizzato per bloccare il bordo dell'incisione della sacca, la mano sinistra solleva la sacca nella mano sinistra, il dito sinistro si estende nella sacca e nel muro e la mano destra viene avvolta con una garza salina e la sacca viene utilizzata per smussare la sacca, il tessuto circostante e il cordone spermatico. separazione. La vena spermatica e il dotto deferente si trovano all'esterno della sacca per ernia e aderiscono alla sacca. Dovrebbe essere spinto con cautela in apertura. In particolare, bisogna prestare attenzione a non danneggiare la vena e causare sanguinamento. Grande qui, non alimentare alla cieca, in modo da non tagliare o ferire accidentalmente il vaso deferente. Passaggio 6. Suturare la bocca Liberare il collo del sacco del sacco, quindi tagliarlo nel mezzo, il sacco è diviso in due parti. Gli esperti dell'ospedale Renai di Guangzhou hanno affermato che la parete prossimale della capsula è stata accuratamente rimossa con forza smussata o forbici fino all'anello interno. Quindi, la sacca per ernia viene ritratta in giro con il morsetto vascolare, e quindi il tessuto viscerale nella sacca di esplorazione viene completamente restituito alla cavità addominale e la seta viene presa al collo della sacca (sull'anello interno) come una borsa o attraverso una sutura. La parete in eccesso del sacco viene tagliata e l'estremità distale della bocca della borsa viene suturata una volta da un filo. Le due suture sono state rispettivamente ligate dal lato profondo dell'arco aponeurosi addominale trasversale attraverso il muscolo addominale trasversale e i muscoli obliqui addominali con un ago ricurvo, al fine di ottenere lo spostamento del moncone del sacco sacro in posizione elevata, evitando lo spostamento intra-addominale Premere lo scopo di premere direttamente il punto. Se l'anello interno è largo e largo, il numero di aghi in prossimità della fascia trasversale può essere suturato per la riparazione e il rinforzo. Passaggio 7. Completare l'intervento sanguinante La sacca per ernia distale deve essere completamente o parzialmente staccata in base al grado di adesione o non staccata affatto. Tuttavia, è necessario controllare il bordo del peeling e la superficie del peeling del sacco e del cordone spermatico per arrestare correttamente e strettamente il sanguinamento. Passaggio 8. Riparazione della parete del canale inguinale (metodo Bassini): liberare e sollevare il cordone spermatico con una striscia di garza. Nel lato profondo, l'arco dell'aponeurosi trasversale addominale (o tendine combinato) è stato suturato in modo intermittente con il lato spesso del legamento inguinale e suturato da 3 a 4 a 5 punti dall'alto verso il basso. L'ultimo ago deve essere usato per cucire l'arco dell'aponeurosi addominale (o tendine combinato) sul periostio della sinfisi pubica per prevenire l'estremità più sinistra del vuoto triangolare, che può causare la ricorrenza dell'espettorato dopo l'intervento chirurgico. La distanza tra l'ago dell'anello interno e il cordone spermatico può essere controllata con una piccola punta delle dita, evitando un serraggio eccessivo e causando disturbi della circolazione sanguigna del cordone spermatico. Passaggio 9. Posizionare il cordone spermatico in una nuova posizione e verificare di nuovo che non vi siano sanguinamenti e suturare l'aponeurosi del muscolo obliquo esterno con un filo spesso. Gli strati sottocutaneo e cutaneo sono suturati a strati. Riparazione dell'ernia senza tensione con dispositivo di riparazione a doppio strato La rete addominale integrata con uno spazio maggiore dell'elio viene utilizzata per riparare e rafforzare lo spazio danneggiato della parete addominale.La struttura complessiva comprende due fogli di rete artificiale superiore e inferiore e un albero centrale di collegamento. L'albero centrale della rete viene utilizzato per bloccare il divario di gas elio. La rete artificiale superiore e inferiore può essere attaccata ai lati interno ed esterno della parete addominale danneggiata.Il principio anti-pressione della riparazione della diga può rafforzare l'anti-stress, bloccare la pressione della parete addominale e non aumentare la forza di trazione della parete addominale, riducendo la possibilità di dolore e recidiva postoperatori. il sesso. Selezione di maglie artificiali: In questa procedura, viene selezionata la rete leggera parzialmente assorbibile, che è un nuovo tipo di membrana retinica sviluppata utilizzando la tecnologia moderna, che proviene dall'Europa e può essere utilizzata nel trattamento dell'ernia inguinale. La sua caratteristica principale è Alcuni materiali possono essere assorbiti e i fori sono grandi, in modo che il materiale estraneo rimanga meno, ed è facile formare un tessuto cicatriziale che è più elastico e si adatta alla struttura della parete addominale. Usando la tradizionale membrana a rete per ernia, i pazienti spesso lamentano dolore a lungo termine causato da una limitata attività della parete addominale o avvertono la sensazione di corpo estraneo della membrana a rete per ernia. Tuttavia, fori più grandi e materiali parzialmente assorbibili L'omento artificiale leggero riduce la quantità di omento nel corpo umano e riduce anche la reazione infiammatoria dei tessuti causata dall'omento impiantato nel corpo umano. complicazione Molti anni di applicazione chirurgica non hanno mostrato ulteriori complicazioni dopo l'operazione, nessun dolore postoperatorio grave o persistente e un basso tasso di recidiva.