sfinterotomia pilorica

La stenosi pilorica ipertrofica congenita è una malattia comune nel periodo neonatale, che rappresenta il terzo posto nella malformazione del tratto digestivo e la maggior parte di essi sono bambini a termine. Il successo del trattamento della stenosi pilorica è uno dei grandi risultati della chirurgia in questo secolo. Il tasso di incidenza in Cina è di 3 ‰. Soprattutto di sesso maschile, il rapporto tra maschio e femmina è di circa 4 a 5: 1 e persino alto come 9: 1. Più comune nel primo figlio, che rappresenta dal 40 al 60% del numero totale di casi. Trattamento delle malattie: stenosi pilorica ipertrofica adulta stenosi pilorica ipertrofica congenita indicazioni I bambini con stenosi ipertrofica pilorica congenita devono essere trattati con incisione dello sfintere pilorico se non sono trattati con un trattamento non chirurgico. Preparazione preoperatoria 1. Il bambino malato non è in grado di mangiare a lungo ed è accompagnato da vomito grave, spesso con disidratazione e basso contenuto di potassio e bassa alcalosi da cloruro. Pertanto, l'equilibrio tra disidratazione e squilibrio elettrolitico deve essere corretto prima dell'intervento chirurgico. 2. I bambini con evidente malnutrizione e anemia devono ricevere una piccola quantità di trasfusione di sangue prima dell'intervento, 20 ml per chilogrammo di peso corporeo. 3. Somministrare abbastanza vitamina C e iniezione intramuscolare di vitamina E per prevenire e trattare lo scleredema neonatale precoce. 4. Tubo dello stomaco inferiore (catetere fine) la mattina dell'intervento. 5. Fare attenzione a prevenire il vomito e il soffocamento. Procedura chirurgica 1. Posizione: posizione supina, gli arti sono avvolti in cotone idrofilo e fissati sul tavolo operatorio. 2. Incisione: le incisioni comuni includono un'incisione trasversale dell'addome superiore destro, un'incisione obliqua di 1 cm sotto il margine costale destro o un'incisione del retto transaddominale superiore destro. 3. Esporre il piloro: tagliare la parete addominale, entrare nella cavità addominale, usare il pollice e il dito per pizzicare lo stomaco a sinistra e tirare a sinistra, si vede il tubo pilorico spesso e pallido. 4. Apri lo sfintere pilorico: usa il pollice sinistro e l'indice per pizzicare il grosso tubo pilorico, la mano destra con un coltellino tondo nella zona avascolare della parete anteriore del tubo pilorico ipertrofico, e taglia la serosa, il muscolo pilorico longitudinale e largo lungo l'asse longitudinale. Il muscolo circonflesso, cioè lo strato sottomucoso e lo strato di mucosa si gonfiano leggermente. Fai attenzione a non tagliare troppo in profondità, in modo da non tagliare la mucosa gastrica ed entrare nella cavità dello stomaco, specialmente all'estremità duodenale, la più facile da tagliare la mucosa, dovrebbe fare attenzione. Usa un piccolo emostato di zanzara ricurvo, con la punta della pinza rivolta verso l'alto, separa attentamente i muscoli dell'anello non tagliato e raccogli i fili sottili delle fibre muscolari ad anello uno per uno, quindi tagliali, in modo che la sottomucosa e la mucosa siano perfettamente orientate. Il tubo pilorico si gonfia alla rottura e allevia completamente l'ostruzione pilorica. Quando l'incisione muscolare trasuda, può essere interrotta premendo con una garza salina calda per diversi minuti.Se c'è ancora sanguinamento, può essere suturata con un filo sottile. Dopo aver riportato il piloro nella cavità addominale, la parete addominale viene suturata strato per strato.