emicolectomia sinistra

L'emicolectomia sinistra è una procedura chirurgica per il trattamento del cancro del colon. Intervallo di resezione: il segmento sinistro del colon trasverso, la milza del colon, il colon discendente e il segmento destro del colon trasverso sono anastomizzati all'estremità prossimale del retto. Per il colon discendente o il colon sigmoideo, l'arteria mesenterica inferiore dovrebbe essere separata dalla vena, legata e tagliata, lungo l'aorta addominale. Cancella i linfonodi dall'alto verso il basso. Indicazioni: 1. Carcinoma del colon o carcinoma del colon sigmoideo. 2. Colite ulcerosa del colon colico e sigmoideo o polipi multipli. 3. Colon sigmoideo o diverticolite colica discendente complicata da ostruzione. 4. Necrosi o stenosi della torsione del colon sigmoideo. Anestesia con emicolectomia destra. Trattamento delle malattie: rottura del colon, lipoma del colon, tumore del colon, preparazione preoperatoria 1. I pazienti hanno spesso anemia e ipoproteinemia, che dovrebbero essere migliorate il più possibile prima dell'intervento chirurgico. Dare una dieta ricca di sostanze nutritive e meno scorie, utilizzare liquidi prima dell'operazione e trasfondere sangue o plasma se necessario. 2. Prestare attenzione a controllare la funzione di organi vitali come cuore, polmone, fegato e reni, meccanismo di coagulazione e se vi sono metastasi a distanza. 3. Preparare l'intestino per 3-5 giorni, tra cui: (1) Se hai costipazione, puoi iniziare a usare lassativi quando sei ricoverato in ospedale. (2) Dal 3 ° giorno prima dell'intervento chirurgico, il mannitolo viene somministrato per via orale o clistere una volta a notte e il clistere viene pulito prima dell'intervento chirurgico. (3) Antibiotici orali come sulfamidici e metronidazolo da 3 a 5 giorni prima dell'intervento chirurgico (aggiunta di neomicina ai farmaci orali solfatici 24 ore prima dell'intervento, 2 g ogni volta, una volta ogni 6 ore). La kanamicina non ha un'ovvia stimolazione del tratto gastrointestinale, non è facile provocare la diarrea ed è superiore alla neomicina. La somministrazione orale è stata iniziata 72 ore prima dell'intervento, 1 volta all'ora, 1 g ogni volta e anche 4 volte, e successivamente ogni 6 ore, 1 g ogni volta prima dell'intervento. Per gli anziani, gli infermi e gli antibiotici prima e dopo l'intervento chirurgico, è possibile assumere la nistatina 3 volte al giorno, ogni volta 1 milione di U, per inibire la crescita della muffa. Gli antibiotici per via orale devono essere somministrati contemporaneamente alla vitamina K. 4. Nei pazienti con carcinoma del colon sinistro complicato da ostruzione acuta, il rischio di resezione primaria è elevato, in genere si deve prima utilizzare la fistola del colon trasverso destro Dopo 2 o 3 settimane di decompressione e preparazione, viene eseguita la chirurgia radicale. Per il carcinoma del colon laterale, è possibile un intervento chirurgico in una fase, ma se la condizione è grave e l'ostruzione è grave, dovrebbe essere usato per la cecale o la colostomia. 5. Nell'emocolectomia sinistra, il catetere a permanenza deve essere posizionato prima dell'intervento chirurgico. 6. Posizionare la provetta di decompressione gastrointestinale la mattina dell'intervento. Procedura chirurgica 1. Posizione: posizione supina. 2. Incisione: il lato destro del lato sinistro dell'incisione. 3. Esplorazione: esplorare la natura, le dimensioni e l'attività della lesione del colon sinistro, nonché i linfonodi, il fegato, le lesioni pelviche. 4. Esporre il colon sinistro: proteggere l'intestino crasso e il grande omento con un tampone di garza salino caldo e aprirlo alla linea mediana con un gancio profondo per rivelare il colon sinistro. 5. Legatura dei vasi mesenterici: il peritoneo è stato tagliato sotto il legamento sospensorio duodenale, l'arteria mesenterica inferiore è stata separata dalla vena, ligata e tagliata, e l'estremità prossimale è stata ligata e suturata. I linfonodi sono stati rimossi dall'alto verso il basso lungo l'aorta addominale. Alle estremità superiore e inferiore del tumore a circa 5-6 cm di distanza, la striscia di garza viene fatta passare attraverso il mesenterio sul bordo della parete intestinale per stringere il lume intestinale e il contenuto intestinale del tumore viene controllato per evitare il flusso su e giù, con conseguente diffusione. 6. Separazione del colon sinistro: il peritoneo è stato rimosso dopo il margine sinistro del colon discendente, e il colon sinistro e il mesentere sono stati allontanati dalla linea mediana da una separazione netta e netta. Quando si separa la membrana mesenterica sinistra e si rivela la parete addominale posteriore sinistra, è necessario prestare attenzione per evitare danni al rene sinistro e all'uretere. Il legamento del colon milza è stato inciso e la milza del colon è stata isolata; la parte sinistra del legamento collaterale gastrico è stata incisa e il segmento sinistro del colon trasverso è stato isolato. Si deve prestare attenzione per evitare danni al rene sinistro, alla milza e alla coda del pancreas. Il peritoneo di entrambi i lati del colon sigmoideo pelvico è stato aperto per separare il colon sigmoideo. Fare attenzione a evitare danni alla vescica e agli ureteri su entrambi i lati. Quindi, il mesale del colon sinistro viene separato, bloccato, tagliato e suturato. Nel mezzo del colon trasverso, due pinze duodenali (o emostati dritti a dente pieno) furono posizionate fianco a fianco e quindi tagliate; le estremità del colon sigmoideo furono serrate con due pinze ad angolo retto e quindi tagliate per rimuovere il colon sinistro. 7. Anastomosi rettale trasversale: rimuovere il margine dell'estremità preservata della parete intestinale, l'intestino viene pulito con una garza di mercurio rossa, quindi il lato destro del colon trasverso viene anastomizzato all'estremità prossimale del retto (solitamente anastomosi end-to-end aperte) . Il segmento destro del colon trasverso deve essere separato e rilassato il più possibile e l'estremità prossimale del retto deve essere mantenuta abbastanza a lungo per garantire che l'anastomosi sia priva di tensione. Prima correggi con una linea di trazione a due aghi e poi anastomosi. Lo strato esterno della parete posteriore è stato suturato con un filo sottile come sarcolemma e lo strato interno è stato suturato con un filo di seta (o budello cromato 2-0) per una sutura a tutto spessore. Lo strato interno della parete anteriore è suturato con un'inversione a tutto spessore del filo di seta (o budello di cromo 2-0) e lo strato esterno è suturato con un filo di seta come sarcolemma. 8. Peritoneo pelvico chiuso: in primo luogo, il peritoneo separato dalla cavità pelvica è stato suturato con un filo sottile e il peritoneo pelvico è stato chiuso per coprire l'anastomosi, quindi la membrana mesenterica trasversale destra e il peritoneo posteriore sono stati suturati con un filo sottile. Un drenaggio di sigarette fu posto nella pelvi vicino all'anastomosi e fu ritirato dall'incisione della parete addominale. 9. Cucitura: suturare la parete addominale strato per strato.