Fusione dopo spondilolistesi di Bosworth

La spondilolistesi spinale Bosworth viene utilizzata per il trattamento chirurgico della spondilolistesi nei bambini. I bambini con spondilolistesi vengono spostati in avanti o indietro dall'arco vertebrale a causa della rottura dell'arco vertebrale. Il cambio in avanti è chiamato slittamento della colonna vertebrale anteriore; anche se lo spostamento è all'indietro, si chiama slittamento della colonna vertebrale posteriore; se non c'è spostamento, il peduncolo è rotto. Si ritiene che la causa della malattia sia correlata a fattori come il difetto istologico della lamina congenita, i traumi e i disturbi dello sviluppo dell'istmo. I bambini con spondilolistesi si verificano principalmente dopo i 10 anni e sono più comuni a 14 anni. Quando la colonna vertebrale è scivolata, può spesso comprimere direttamente i nervi spinali o causare ernia del disco, spasmo muscolare e danni ai legamenti. Si verifica in L5, che rappresenta circa il 90%, a volte in L3 a L4, e occasionalmente in C5 in C6. Manifestazioni sdrucciolevoli della colonna vertebrale lombare di accorciamento del tronco, aumento della lordosi lombare significativamente, possono avere lombalgia, possono verificarsi casi gravi di sciatica, disturbi sensoriali della pelle, attività di flessione limitata, test di elevazione della gamba dritta positivo, tendine del ginocchio e di Achille Il riflesso si indebolisce o scompare e persino l'incontinenza è incontinente e gli arti inferiori sono incompleti. Nella colonna cervicale possono verificarsi dolore al collo, spasmi muscolari, torcicollo, ridotta attività del collo e persino difficoltà a deglutire. Secondo il film radiografico, in base alla gravità del corpo vertebrale superiore rispetto allo scivolamento del corpo vertebrale inferiore, la spondilolistesi può essere suddivisa in gradi I, II, III, IV, V. Il corpo vertebrale scivoloso di I grado viene spostato in avanti a meno del 25% del diametro antero-posteriore del corpo vertebrale inferiore, il secondo grado è compreso tra il 25% e il 50%, il terzo grado è compreso tra il 50% e il 75%, il grado IV è> 75% e il grado V è (la colonna vertebrale). Advance shift) è la completa separazione del corpo vertebrale superiore dal corpo vertebrale inferiore. Nella scelta del trattamento, per coloro che non sono ovvi, e il film radiografico viene spostato solo di un grado, viene adottato un trattamento non chirurgico, tra cui la limitazione dell'attività del paziente, il massaggio della schiena, la trazione e la terapia di fissazione del tutore. Circa il 20% dei pazienti con spondilolistesi sintomatica necessita di un intervento chirurgico. Per i pazienti con spondilolistesi dolorosa, più giovane è il paziente, più sono sicure le indicazioni per l'intervento chirurgico e migliore è il risultato chirurgico. La sciatica è spesso la causa del trattamento chirurgico in questo tipo di paziente. La fusione spinale, la fusione spinale, la fissazione interna più la fusione spinale possono essere utilizzate in base a diverse condizioni. Trattamento delle malattie: spina bifida pediatrica indicazioni Bosworth Spinal Spondy Fusion è adatto per: 1. La colonna vertebrale scivola a 2 o più gradi e presenta dolore alla parte bassa della schiena, alle natiche e alla coscia. 2. Ci sono sintomi di sciatica. 3. Ci sono tendini del tendine del ginocchio. 4. Sebbene non ci siano sintomi evidenti, ma la colonna vertebrale scivola di III grado o più di III grado. Controindicazioni 1. La colonna vertebrale scivola di 1 grado ed è asintomatica. 2. I sintomi non si aggravano dopo il trattamento non chirurgico. Preparazione preoperatoria 1. Prendere una fetta laterale positiva ai raggi X della colonna vertebrale completa per determinare il tipo e l'estensione della spondilolistesi spinale. Inoltre, mielografia convenzionale o esame TC o RM per comprendere la compressione del canale spinale e delle radici nervose. 2. Esame elettrofisiologico: per capire se la radice del nervo spinale è danneggiata e come controllo di follow-up. 3. Esame biochimico del sangue: CPK del sangue e test di funzionalità epatica e renale, per comprendere le condizioni di base del corpo. 4. Trazione vertebrale: 2 settimane di trazione preoperatoria, i muscoli paravertebrali, i legamenti e le faccette articolari sono rilassati, il che favorisce la riduzione intraoperatoria. 5. Applicazione di antibiotici: una quantità sufficiente di antibiotici ad ampio spettro è stata somministrata 24 ore prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. ritaglio È stata praticata un'incisione longitudinale mediana dopo la colonna vertebrale, dal processo spinoso L3 al processo spinoso S1. 2. Rivela la lamina Tagliare la pelle e il tessuto sottocutaneo lungo la direzione dell'incisione, tagliare L4 ～ S1, il legamento sopraspinoso e staccarli da entrambi i lati. I muscoli paravertebrali sono stati spinti verso l'esterno con uno stripper periostale contro i processi spinosi e sotto il periostio fino a quando non è stato rivelato un parziale processo trasversale. Dopo che la lamina bilaterale è stata esposta, l'incisione viene ritratta con un gancio automatico. Il tessuto molle attaccato ai processi intervertebrali e spinosi è stato quindi completamente rimosso con un rongeur e una curette. 3. Laminectomia e innesto osseo "H" Il polo inferiore del processo spinoso L4 e la cresta iliaca superiore mediana S1 sono stati parzialmente rimossi, quindi la lamina L5 è stata allentata e l'arco vertebrale L5 è stato rimosso e decompresso. Se c'è un sintomo della compressione della radice del nervo prima dell'intervento chirurgico, è necessario eseguire l'esplorazione del canale della radice del nervo per liberare la radice del nervo e alleviare il fattore di compressione della radice. Quindi, si forma una superficie ruvida sulla parte sinistra della lamina L4 e S1 e il peduncolo L5 e la striscia ossea si forma sulla superficie ruvida con la tibia autogena. Quindi utilizzare due morsetti per asciugamano per sollevare e ritrarre il processo spinoso L4 e la cresta iliaca mediana S1. Il blocco osseo a forma di H è formato dall'osso iliaco autogeno e incorporato in esso. L'innesto osseo può essere inserito nel blocco osseo rotto con i processi spinosi superiore e inferiore e la lamina. Per migliorare il processo di guarigione ossea. 4. Chiudere l'incisione Interrompere completamente il sanguinamento, lavare la ferita con soluzione salina e suturare lo strato di incisione strato dopo strato. complicazione La formazione pseudoarticolare è la principale complicazione di questa procedura chirurgica, principalmente a causa dell'attività prematura postoperatoria o dell'area ossea intraoperatoria e dell'innesto osseo senza superficie ruvida. Se la guarigione dell'innesto osseo è scarsa, il tempo del letto deve essere prolungato fino a quando l'osso non è guarito saldamente. Se dopo sei mesi di osservazione non guarisci ancora, devi ricostituire l'osso.