rizotomia dorsale altamente selettiva

Sezionamento altamente selettivo della radice posteriore del nervo spinale per paralisi spastica. L'espettorato spastico è uno dei tipi di paralisi cerebrale (indicata come paralisi cerebrale), che rappresenta dal 30% al 50% della paralisi cerebrale. Il trattamento chirurgico della paralisi cerebrale è principalmente per il trattamento della paralisi spastica e la chirurgia non è il trattamento principale per la paralisi cerebrale. È impossibile riprendersi da una grave paralisi cerebrale, ma è importante sviluppare un piano di trattamento completo ragionevole. Trattamento delle malattie: paralisi cerebrale indicazioni Il taglio altamente selettivo della radice posteriore del nervo spinale è applicabile a: 1. Gravi tendini multipli e aumento del tono muscolare, Ashworth IV o superiore e minori di età superiore ai 5 anni. 2, grave paralisi con rigidità degli arti influisce sulla vita quotidiana e sull'allenamento di riabilitazione. 3, i muscoli del tronco e dei muscoli degli arti hanno una certa funzione. 4, intelligenza normale o quasi normale, possono collaborare con l'allenamento di riabilitazione. Controindicazioni 1, tono muscolare basso, scarsa forza muscolare, scarsa funzione motoria. 2, deformità e contrattura ossea e articolare fisse. 3, ritardo mentale senza funzione di movimento. 4, la colonna vertebrale presenta evidente deformità e displasia. 5, ci sono broncospasmo ed epilessia. Preparazione preoperatoria Anestesia e posizione: Anestesia generale Prendi la posizione prona, la testa è bassa e i piedi sono alti e i fianchi sono flessi. Procedura chirurgica 1, tagliando e rivelando Praticare l'incisione sulla linea mediana dalla vita 2 ~ 骶 1, separare i muscoli, esporre la lamina 2 ~ 5 lamina, esporre la dura madre e tagliarla longitudinalmente, sollevare il bordo con un morsetto per zanzare o sollevare il filo per evitare il trabocco del liquido cerebrospinale. Individua il nervo lombare 2 ~ 骶 1 all'uscita del forame intervertebrale e trova il punto di confluenza dei rami anteriore e posteriore anteriore e posteriore, ovvero il foro durale. La radice del nervo vicino al lato dorsale della dura madre è la radice posteriore. . Durante la ricerca, prestare attenzione al fatto che la radice anteriore e la radice posteriore non sono collegate nella cavità durale. Quando escono dal sacco durale, si uniscono gradualmente. Quando il sacco durale si consuma, la radice anteriore è sotto e quindi La radice è attiva. Sono separati da un film sottile e la superficie esterna è coperta da una guaina totale. Quando si raggiunge il forame intervertebrale, una grande parte (ganglio della colonna vertebrale) contenente componenti cellulari appare nella radice posteriore, da cui vengono indossate la radice posteriore e l'area circostante. Le fibre sensoriali dei nervi vengono quindi unite per formare le radici del nervo spinale e la parte ispessita del ganglio può essere utilizzata come marker della radice posteriore. Nella chirurgia del collo vengono prese la posizione di flessione del collo e del collo prolasso e viene praticata l'incisione longitudinale mediana posteriore. Vengono esposte le lamine del lato interessato del collo 4-7 e la dura della lamina semi-vertebrale viene incisa e il collo 4 al torace 1 viene esposto. Dopo che le radici nervose sono piccoli fasci, la soglia è bassa e i piccoli fasci delle radici posteriori vengono tagliati proporzionalmente. Generalmente, il collo 5 è del 35%, il collo 6 è del 56%, il collo 7-8 è di circa il 55% e il torace 1 di circa il 40%. 2, stimolazione elettrica e selettivamente tagliare le radici nervose Sotto il microscopio operatorio o la lente d'ingrandimento, ciascuno dei fasci della radice posteriore è bruscamente separato da uno strumento microchirurgico. Il numero di piccoli fasci di ciascuna radice posteriore non è lo stesso, generalmente da 5 a 7 fasci. Separare attentamente i piccoli fasci, sollevarli con ganci nervosi o membrane di gomma e utilizzare uno stimolatore elettrico (elettromiografo o stimolatore elettrico a impulsi) per stimolare i piccoli fasci delle radici posteriori per indurre il tendine. I valori di soglia di ciascun tendine indotto da piccoli fasci sono stati misurati mediante elettromiografia o limbometria e contrassegnati e registrati uno per uno, e i fasci radicolari posteriori con soglia bassa sono stati selezionati per essere tagliati proporzionalmente. Oltre alla soglia bassa, questi piccoli raggi sono accompagnati da una piccola gamma di cloni continui. I beamlets della radice posteriore con una soglia bassa sono tagliati in modo proporzionale per bloccare l'anello R dei riflessi del midollo spinale per ridurre il tono muscolare e alleviare il tendine. Le travi radicolari posteriori con soglie elevate devono essere preservate per prevenire disturbi sensoriali postoperatori. 3, il rapporto tra taglio della radice della radice nervosa Esistono report diversi e non esiste uno standard uniforme. La media è di circa il 35%. Secondo la maggior parte dei rapporti, la resezione della radice posteriore del 2 lombare è dal 20% al 25%, la resezione della radice posteriore del 3 lombare è dal 15% al ​​20%, la resezione della radice posteriore del 4 lombare è dal 10% al 15% e la resezione del 5 lombare è dal 25% al ​​30%. Dal 25% al ​​30%. Tuttavia, dovrebbe essere basato sul tono muscolare e sulla forza muscolare. Se la tensione muscolare è elevata, il rapporto di taglio della forza muscolare può essere più elevato e viceversa. 4, ha chiuso l'incisione Interrompere completamente il sanguinamento e suturare saldamente l'incisione durale per prevenire la perdita di liquido cerebrospinale postoperatorio. Nella cavità durale, può essere iniettata una soluzione salina adeguata per integrare la quantità di perdita di liquido cerebrospinale, che può prevenire l'adesione postoperatoria della cauda equina. Quando il durale è stato gonfiato e non vi è alcuna perdita di liquido cerebrospinale, l'incisione chirurgica viene chiusa in base allo strato e la gomma viene posizionata nell'incisione. Striscia di drenaggio per prevenire l'ematoma epidurale. complicazione Secondo quanto riportato in letteratura, febbre postoperatoria precoce, ritenzione urinaria, perdita di liquido cerebrospinale, broncospasmo, ematuria, dolore addominale, ecc., Lo stadio tardivo è principalmente instabilità spinale, deformità spinale e lussazione dell'anca, debolezza muscolare.