Mobilizzazione spinale anteriore

La mobilizzazione spinale anteriore viene utilizzata per il trattamento chirurgico della scoliosi idiopatica. La scoliosi è una delle deformità spinali più comuni: significa che uno o più segmenti della colonna vertebrale sono piegati lateralmente dalla linea mediana nel piano coronale, formando una curvatura della colonna vertebrale con una curvatura di 10 °. Criteri diagnostici, di solito accompagnati da un aumento o una diminuzione della rotazione della colonna vertebrale e lordosi fisiologica e cifosi nel piano sagittale. Si ritiene generalmente che la perdita della forza muscolare o il controllo dei muscoli volontari o la perdita della funzione sensoriale come la propriocezione nei bambini piccoli con colonna vertebrale molle e il rapido sviluppo sia un fattore in tale curvatura laterale. La maggior parte della scoliosi neuromuscolare è una forma a "C" più lunga, che coinvolge l'omero e l'inclinazione pelvica comune, anche la piccola scoliosi neuromuscolare continua a svilupparsi dopo la maturità scheletrica, molte scoliosi neuromuscolari Le deformità alla flessione richiedono un intervento chirurgico. Curare le malattie: scoliosi indicazioni La mobilizzazione anteriore spinale è adatta a pazienti con scoliosi e cifosi, in particolare quelli con grave deformità o colonna vertebrale più rigida.Il primo stadio è quello di fare l'approccio posteriore per aprire lo strumento Harrington e altre fissazioni interne. L'effetto non è buono. Due fasi dell'intervento chirurgico. Nel primo stadio, è stata eseguita per prima l'incisione toracotomica o toraco-addominale (peritoneale) e la mobilizzazione spinale anteriore è stata eseguita per prima. Dopo 2-3 settimane, è stato utilizzato il secondo approccio posteriore per correggere la fissazione interna. Controindicazioni La deformità non è pesante o la colonna vertebrale è più morbida. Preparazione preoperatoria 1. Prendi la radiografia positiva a tutta lunghezza della colonna vertebrale e la posizione positiva a tutta la colonna vertebrale della sospensione. Secondo il film radiografico, sono stati misurati il ​​grado di curvatura laterale e la rotazione del corpo vertebrale e, rispetto alla posizione di sospensione, è stato misurato il tasso di correzione naturale per comprendere il limite massimo di correzione chirurgica. Per le malformazioni congenite, in particolare quelli con sospetta fessura longitudinale del midollo spinale devono essere eseguiti per primi e quelli con condizioni possono eseguire la TAC o la risonanza magnetica. Se si conferma che questa malattia è la prima resezione del setto osseo intraspinale. 2, esame elettrofisiologico Quelli con condizioni possono eseguire elettromiografia o midollo spinale evocato potenziale esame dei muscoli paraspinali e degli arti inferiori. Al fine di capire se esiste un danno al nervo spinale e come controllo per il monitoraggio intraoperatorio del midollo spinale. 3, test di funzionalità polmonare Comprendere il grado di funzionalità polmonare, come la capacità vitale inferiore al 60%, dovuta alla chirurgia spinale spesso riduce la funzione polmonare originale dal 15% al ​​20%, il che porterà a una significativa ipossia. Pertanto, l'allenamento della funzionalità polmonare deve essere eseguito prima dell'intervento chirurgico e il paziente deve eseguire un allenamento di espirazione profonda nel palloncino.4 a 5 volte al giorno per 10 minuti ogni volta, 2 settimane continue miglioreranno significativamente la capacità polmonare. 4, esame biochimico del sangue Il valore normale del CPK nel sangue è di 2 ~ 130 U / L. Se è ovviamente aumentato, specialmente nell'anestesia sopra i 1000 U / L, è facile sviluppare ipertermia maligna. Controllare la funzionalità ematica di potassio, sodio, cloro e fegato e reni, analisi dei gas nel sangue, ecc. Una comprensione globale della situazione. 5, trazione spinale La trazione per 2 settimane prima dell'intervento chirurgico, i muscoli paravertebrali, i legamenti e le piccole capsule articolari sono stati rilassati, in modo che la deformità intraoperatoria fosse corretta alla massima quantità consentita. Inoltre, per i pazienti con scoliosi congenita o sospette lesioni intraspinali, si può capire se compaiono o aggravano sintomi neurologici e il tasso di correzione nell'operazione è ben noto. 6, addestramento della toilette del letto Dopo il ricovero, il paziente viene addestrato a urinare nel letto per prevenire la ritenzione urinaria e la costipazione a causa di condizioni postoperatorie non abituate. Allo stesso tempo, il paziente può imparare il corretto metodo di rotazione assiale dopo l'intervento chirurgico. 7, l'applicazione di antibiotici L'iniezione intramuscolare o la somministrazione endovenosa di una quantità sufficiente di antibiotici ad ampio spettro 24 ore prima dell'intervento chirurgico possono mantenere un'efficace concentrazione di antibiotici nel sangue durante l'intervento chirurgico e svolgere un ruolo positivo nella prevenzione dell'infezione postoperatoria. 8, preparazione della pelle Poiché la schiena del paziente è irregolare, è necessario padroneggiare il metodo di preparazione. Non radere la pelle. Per quelli con follicolite, il 2,5% di iodio viene applicato localmente. Nei casi più gravi, può essere trattato con un trattamento ragionevole. Tutta la follicolite può essere trattata prima che possa essere trattata. 9, posizionamento preoperatorio Dopo la disinfezione ordinaria della pelle, l'ago per iniezione è stato inserito nel lato del processo spinoso al centro dell'incisione predeterminata, e il corpo vertebrale è stato confermato da una pellicola a raggi X, quindi sono stati iniettati 0,5 ml di soluzione blu di metilene all'1%. Quando l'intervento chirurgico deve essere eseguito il giorno successivo, l'estensione della lamina può essere rivelata con precisione. Se la soluzione di blu di metilene è stata assorbita durante l'intervento chirurgico (nessuna iniezione di soluzione di blu di metilene nel tessuto periostale), è meglio localizzare ulteriormente il film intraoperatorio. 10, preparazione per il sangue Preparare il sangue da 800 a 1000 ml. Procedura chirurgica 1. Incisione Generalmente, il lato convesso della scoliosi viene trasformato in una fessura. Torace aperto (scoliosi toracica) o incisione combinata torace e addome (scoliosi toracica e lombare). 2, rivelato e sciolto Estendi l'incisione toracica con un espansore toracico e blocca il tessuto polmonare con una garza bagnata per rivelare la colonna vertebrale curva. Taglia la pleura parietale (o fascia lombare anteriore) sovrastandola e spingila via dai lati con una palla di garza simile ad "arachidi". Utilizzare un morsetto vascolare ad angolo retto per separare la legatura e tagliare i vasi sanguigni segmentali, quindi aprire tutti gli anelli di fibra del disco intervertebrale che devono essere allentati. Utilizzare il rongeur e il rongeur ipofisario per rimuovere il tessuto del disco intervertebrale, quindi utilizzare la curetta per terminare il corpo vertebrale. La cartilagine della placca viene raschiata (non penetrare in profondità nell'osso spugnoso per evitare sanguinamenti). Dopo aver rimosso il disco, utilizzare l'asta Harrington per aprire la pinza e aprirla per allentarla. Dopo aver rimosso ogni sezione, l'emostasi viene riempita con una garza o una spugna di gelatina. Quando c'è più sanguinamento, puoi anche applicare la cera ossea per fermare l'emorragia. Una volta completato l'allentamento, le costole rimosse quando il torace viene aperto vengono morde nelle dimensioni del riso rotto, piantate nello spazio, principalmente sul lato concavo della scoliosi, quindi la ferita viene lavata e lo strato di parete pleurica viene suturato e la parete intercostale viene interposta tra l'ottavo e il nono. Posizionare un tubo toracico chiuso sulla linea posteriore e chiudere lo strato torace per strato. complicazione 1. Lesione del nervo spinale. 2, vasi sanguigni e torace segmentali, aorta addominale e danno alla vena cava inferiore.