Esofagotomia cervicale estesa

Il diverticolo esofageo faringeo è il diverticolo esofageo più comune, situato prossimalmente al muscolo faringeo posteriore o alla parete posteriore della giunzione esofagea faringea sopra il muscolo faringeo. Esistono due tipi di trattamenti chirurgici per il diverticolo esofageo faringeo, vale a dire una semplice miotomia faringea e una diverticolectomia faringea monofasica. Inoltre, esiste un'esofagomotomia cervicale cervicale estesa (espansa). Trattamento delle malattie: esofago faringeo indicazioni Una miotomia esofagea cervicale allargata è disponibile per: Questa procedura chirurgica, riportata da Orringer e Mich nel 1980, è applicabile principalmente ai seguenti pazienti. 1. Pazienti con diverticolo esofageo faringeo complicato da disfunzione muscolare faringea (disfagia). 2. Ricorrenza dopo esofagectomia faringea. 3. Cause di disfunzione della deglutizione causate da altre cause, come disfagia dopo un incidente cerebrovascolare, fistola esofagea toracica sintomatica o polimiosite. Procedura chirurgica 1. Incisione: viene praticata un'incisione circolare obliqua parallelamente al bordo anteriore dello sternocleidomastoide sinistro con la cartilagine anulare al centro e vengono tagliati la cute e il tessuto sottocutaneo. 2. Tagliare uno alla volta il platisma, la scapola e lo strato della fascia: tirare verso l'esterno la guaina sternocleidomastoidea e carotidea, tirare la trachea sul lato mediale; sezionare il nervo laringeo ricorrente nel solco tracheale esofageo E proteggilo. Se necessario, la tiroide o l'arteria tiroidea inferiore possono essere legate. 3. Continuare a separare la fascia cervicale dalla fascia anteriore. Per facilitare la dissezione e la visualizzazione dell'esofago cervicale e del diverticolo, una sonda Hurst-Malony può essere inserita dalla cavità nasale nell'esofago cervicale. 4. Sezionare e separare il tessuto fibroso e l'adesione attorno al diverticolo. Utilizzare una pinza Allis o una pinza Babcock per bloccare la parte inferiore del diverticolo come trazione per facilitare l'anatomia del diverticolo. 5. Separare lo strato muscolare esofageo all'inizio del diverticolo e confermare attentamente il rigonfiamento della mucosa sul collo del diverticolo. I muscoli del posto venivano raccolti con una pinza ad angolo retto e tagliati con un coltello elettrico.L'incisione era estesa verso il basso e all'indietro fino a circa 2 cm dietro la clavicola e estesa verso l'alto nell'angolo superiore della cartilagine tiroidea, con una lunghezza totale di circa 7-10 cm. 6. Se la dimensione del diverticolo è compresa tra 1,5 e 2 cm o meno, in genere non è necessario rimuoverlo. Se il diverticolo è grande, il collo del diverticolo può essere suturato con un dispositivo di sutura automatico, quindi il diverticolo può essere rimosso. 7. Sciacquare la ferita Inserire il tubo dello stomaco nella cavità esofagea del collo per il test di gonfiaggio e controllare attentamente la perdita del margine prossimale del diverticolo. Se viene scoperto che il gas fuoriesce, la sutura viene riparata con un filo sottile allo strappo della mucosa e il tubo gastrico viene inserito nello stomaco per la decompressione gastrointestinale postoperatoria. 8. Strisce di drenaggio integrate nell'incisione. 9. Suturare l'incisione strato per strato. complicazione Questa procedura ha meno complicazioni, nessuna morte chirurgica e risultati chirurgici soddisfacenti. La maggior parte dei pazienti con disfagia postoperatoria è alleviata e può entrare nella dieta generale Le complicanze postoperatorie meno comuni sono: 1. Saliva. 2. Paralisi della corda vocale (sinistra). 3. Occasionalmente una deglutizione lieve non è regolare. 4. I singoli pazienti non sono migliorati dopo l'intervento chirurgico a causa di sintomi difficili.