Denis Browne Uretroplastica

L'uretroplastica di Denis Browne è stata proposta da Denis Browne (1953). Sul lato ventrale del pene viene posizionata una striscia adatta come parte dorsale della nuova uretra. L'epitelio si diffonde per formare una forma tubolare. Non è necessario suturare il lembo a forma tubolare durante il funzionamento, risparmiando così la fonte cutanea ed è adatto a vari tipi di ipospadia. Questa procedura viene generalmente eseguita 3 mesi dopo l'estensione del pene. Il metodo introdotto qui è il metodo di miglioramento di Wu Wenbin (1965). Trattamento delle malattie: ipospadia dei bambini con ipospadia indicazioni L'uretroplastica di Denis Browne è adatta a tutti i tipi di ipospadia. Preparazione preoperatoria 1. Se il pene è troppo piccolo, la terapia ormonale maschile deve essere applicata in modo appropriato Dopo che il pene è stato sviluppato, l'operazione viene eseguita di nuovo. 2. Uso profilattico di antibiotici ad ampio spettro 1 giorno prima dell'intervento e continuato fino alla guarigione della ferita. 3. Lavare la pelle del campo chirurgico con una piccola soluzione di sapone irritante. Non utilizzare detergenti che macchiano la pelle e confondono i vasi sanguigni. 4. Dopo l'anestesia, separare l'adesione del prepuzio, esporre il solco coronarico, rimuovere lo smegma accumulato e lavare l'uretra con lo 0,5% di clorexidina o diluire lo iodio per eliminare possibili batteri. Procedura chirurgica 1. Incisione: il filo viene infilato attraverso la testa del pene per la trazione. Il lato ventrale del pene è contrassegnato simmetricamente con viola di genziana su entrambi i lati dell'uretra. Due linee parallele rappresentano la larghezza della striscia sepolta. I bambini sono da 1 a 1,2 cm e gli adulti sono 1,5 cm. Le due linee si estendono per circa 1 cm verso l'esterno sul lato esterno del solco coronarico e si incontrano all'estremità prossimale dell'apertura uretrale. 2. Tagliare liberamente la pelle di entrambi i peni: tagliare la pelle e la fascia del pene lungo la linea di marcatura e intrufolarsi con la pelle su entrambi i lati della striscia. Assicurarsi di separare la fascia del pene e la membrana bianca del pene, altrimenti ci sarà più sanguinamento. Se il livello anatomico non è chiaro, è possibile eseguire una breve incisione longitudinale sul lato dorsale del pene (questa incisione può essere utilizzata anche come incisione di riduzione) sotto la fascia del pene, e quindi separata verso il basso tra la fascia e la tunica all'addome con un gambo. L'incisione laterale viene utilizzata per trovare il piano corretto che separa il lembo ventrale del pene e la pelle su entrambi i lati è libera di disegnare la sutura al centro. 3. Incorporamento della striscia: inserire un tubo di silicone poroso con un diametro moderato dall'uretra esterna e suturare la fascia del pene con una linea assorbibile 5-0 in modo continuo o orizzontale per coprire il catetere. Se la tensione della sutura della fascia del pene è elevata, oltre a continuare la pelle del pene su entrambi i lati della striscia libera, può anche essere utilizzata per ridurre l'incisione longitudinale dell'intero spessore del pene. 4. Incisione della sutura: dopo aver suturato la fascia del pene, suturare lo strato sottocutaneo e la pelle con una sutura in seta 3-0. La maglia di nylon è opportunamente fasciata a pressione. 5. Sul pube sulla stomia della vescica.