Cistectomia renale laparoscopica

Nel 1901 il chirurgo tedesco Kelling utilizzò per la prima volta la cistoscopia Nize per l'esame addominale: con il miglioramento e lo sviluppo dell'endoscopia, la chirurgia laparoscopica è stata ampiamente utilizzata nella diagnosi e nel trattamento di chirurgia generale, ostetricia, ginecologia e urologia. Negli ultimi anni, lo sviluppo della chirurgia laparoscopica in urologia è stato ancora più incoraggiante. Ha i vantaggi di piccoli danni, meno dolore postoperatorio, recupero rapido, ecc. È sempre più accettato e applicato da pazienti e urologi. Negli anni '60, la laparoscopia veniva utilizzata solo per la diagnosi di pazienti con criptorchidismo intra-addominale e pseudo-ermafroditismo e alta legatura della vena spermatica. Nel 1979, Wickman usò l'ureterolitotomia retroperitoneale laparoscopica, mentre nel 1985 Eshghi usò l'incisione renale eterotopica pelvica laparoscopica. Negli anni '90, Glayman usò la nefrectomia laparoscopica e Parra usò la cavità addominale. Linfoadenectomia pelvica a specchio e biopsia. Allo stato attuale, la chirurgia laparoscopica è stata ampiamente utilizzata nel trattamento di varie malattie dell'urologia, come la resezione completa della vescicola seminale, l'ostruzione ureterale dopo chirurgia ginecologica, la diverticolectomia vescicale, il drenaggio della cisti renale, la decompressione della cisti renale, Drenaggio postoperatorio della cisti renale, sospensione collo vescicale incontinenza, ureteroplastica ureteropelvica, chirurgia ureterale anti-reflusso, nefrectomia, prostatectomia e persino prostatectomia radicale. A causa dell'applicazione dell'ecografia B e dell'esame TC, sono state rilevate molte cisti renali asintomatiche. Alcune cisti renali non sono trattate in modo speciale a causa delle loro piccole dimensioni o parti speciali; alcune delle cisti renali sono guidate da cisti a guida B; altre sono trattate con chirurgia a cielo aperto a causa di grandi cisti, siti speciali o recidiva dopo la puntura. A causa della grande lesione chirurgica aperta, l'applicazione della laparoscopia è un trattamento più ragionevole, con le caratteristiche di piccolo danno, recupero rapido e buon effetto curativo. Trattamento delle malattie: cisti renali indicazioni 1. Semplice cisti renale, che viene compressa dal parenchima renale e influisce sulla funzionalità renale. 2. Cisti renale multi-atriale isolata. 3. Cisti attorno alla pelvi renale, pseudocisti attorno al rene con infezione, con conseguente ostruzione del tratto urinario. 4. Le grandi cisti della malattia renale policistica opprimono il parenchima renale, causando un'ostruzione del tratto urinario. Controindicazioni Non ci sono controindicazioni assolute. Tuttavia, i pazienti con cisti benigne che hanno una forte tendenza al sanguinamento, così come i pazienti con condizioni sistemiche che sono difficili da tollerare l'intervento chirurgico, possono essere relativamente controindicati. Preparazione preoperatoria 1. L'ecografia B preoperatoria e la pielografia hanno confermato il sito della cisti e la sua relazione anatomica. 2. Usa gli antibiotici quando combini le infezioni. Procedura chirurgica 1. Cistectomia renale transaddominale (1) I passaggi di puntura, pneumoperitoneo artificiale e posizionamento della cannula sono gli stessi di quelli della nefrectomia. (2) Aprire il peritoneo inferiore del colon (abbassamento) e tirare il fegato (o la milza) del colon verso il lato mediale o superiore. (3) Separazione del grasso renale ed esposizione delle cisti renali. (4) Tagliare la parete della cisti e aspirare il fluido della cisti. (5) La parete della cisti è stata rimossa di 0,5 cm dal parenchima renale. Controllare l'assenza di sanguinamento, estrarre il laparoscopio, il manipolatore e la cannula uno per uno e suturare il foro di puntura. 2. Chirurgia di approccio transperitoneale (1) La posizione del trocar è progettata per essere la stessa della nefrectomia. (2) L'istituzione del gap operativo retroperitoneale è la stessa della nefrectomia. (3) separazione della cisti renale, resezione della parete della cisti e chirurgia della cisti renale nella cavità addominale.