Tecnica Duckett

I vasi sanguigni della pelle del pene sono divisi in due livelli: la parte posteriore del pene è superficiale, la parte superficiale della vena fornisce la pelle del pene e la pelle esterna del prepuzio e le vene profonde del pene sono fornite alle piastre interne ed esterne del prepuzio e allo strato interno del prepuzio. I due strati di vasi sanguigni sono facilmente separati e i rami dei vasi sanguigni alla giunzione delle guaine interne ed esterne del prepuzio sono i più abbondanti, che è adatto per il lembo peduncolare vascolare. Sulla base delle precedenti basi anatomiche, nel 1971 Asopa riferì che l'uretra, Duckett, veniva eseguita con una guaina interna peduncolare trasversale attaccata alla guaina esterna del prepuzio. La procedura di Asopa modificata da Duckett riferì nel 1980 un'uretraplastica di primo stadio che combina la tecnica del tunnel della testa del pene con la tecnica del lembo trasversale peduncolare. Questa procedura è ora diventata una procedura classica per una vasta gamma di applicazioni. Trattamento delle malattie: ipospadia indicazioni Duckett è adatto per: Duckett è adatto per l'apertura uretrale nel segmento medio o vicino del pene e il prepuzio dorsale è sufficiente. Preparazione preoperatoria 1. Se il pene è troppo piccolo, la terapia ormonale maschile deve essere applicata in modo appropriato Dopo che il pene è stato sviluppato, l'operazione viene eseguita di nuovo. 2. Uso profilattico di antibiotici ad ampio spettro 1 giorno prima dell'intervento e continuato fino alla guarigione della ferita. 3. Lavare la pelle del campo chirurgico con una piccola soluzione di sapone irritante. Non utilizzare detergenti che macchiano la pelle e confondono i vasi sanguigni. 4. Dopo l'anestesia, separare l'adesione del prepuzio, esporre il solco coronarico, rimuovere lo smegma accumulato e lavare l'uretra con lo 0,5% di clorexidina o diluire lo iodio per eliminare possibili batteri. Procedura chirurgica Il 1.4 ° filo attraversa la testa del pene per la trazione. 2. Incisione: un'incisione circolare viene eseguita dal solco coronarico 0,5-0,8 cm e un'incisione a forma di "U" viene eseguita nel lato ventrale attorno al bordo esterno dell'uretra per raggiungere la membrana bianca. 3. Correzione della parte inferiore del pene: il pene è un'incisione sul lato dorsale del pene e la pelle del pene viene rilasciata dalla base del pene e il lato ventrale viene liberato liberamente su entrambi i lati. Il lato ventrale del pene e l'uretra intorno all'uretra vengono rimossi e l'orifizio uretrale viene ritirato. Correzione della curvatura inferiore. Liberare leggermente l'uretra distale e tagliare l'estremità dell'uretra nella parte sviluppata del corpo cavernoso, in modo che la bocca esterna sia smussata. 4. Taglia il lembo del prepuzio: disegna un ago su ciascuno dei quattro angoli del prepuzio dorsale in un rettangolo e traccia il nuovo lembo uretrale con violetta di genziana.La lunghezza del lembo viene corretta dal pene inferiore e l'uretra esterna è sulla punta del pene. La distanza è soggetta alla larghezza da 1,2 a 1,5 cm. 5. Isolamento del peduncolo vascolare del lembo: la pelle viene tagliata lungo la traccia, la profondità è appena sottocutanea e la radice del pene è separata tra il lembo e la pelle dorsale, in modo che il lembo sia collegato con i vasi sanguigni ampi e abbondanti e il peduncolo del tessuto connettivo. 6. suturato il tubo della pelle: il lembo del prepuzio avvolto attorno al tubo in silicone poroso F12 ~ 14, con una sutura intermittente a linea assorbibile 5-0 per formare un tubo della pelle, un foro viene separato nel peduncolo, il pene passa attraverso o il lembo del peduncolo viene bypassato Sul lato del pene, il tubo della pelle viene trasferito sul lato ventrale del pene, quindi ruotato di 90 ° parallelamente al pene. Un'estremità del tubo di silicone viene inserita nella vescica e l'altra estremità viene posizionata nel tunnel della testa del pene insieme al tubo della pelle. Ruotare leggermente il tubo per allineare la sutura con la spugna del pene. corpo. 7. Taglio del tunnel della testa del pene: utilizzare una forbice di plastica per tagliare il tunnel tra la testa coronale del pene e il corpo cavernoso sulla punta del pene e tagliare un segmento del tessuto della testa del pene di circa 0,2 cm × 1,5 cm. La larghezza del tunnel è almeno equivalente al calibro F16. Sulla punta del pene viene praticata un'incisione a "V". Il diametro del tunnel viene misurato con una sonda di metallo e il catetere spesso viene inserito per arrestare l'emorragia. 8. Uretra anastomotica: l'estremità prossimale del tubo cutaneo è stata anastomizzata all'uretra esterna con una linea assorbibile 5-0 e l'estremità distale è stata raddrizzata e suturata nell'uretra esterna della punta del pene. Si noti che il bordo della sutura del tubo della pelle è strettamente attaccato al corpo cavernoso e alcuni aghi sono suturati tra lo strato superficiale del tubo della pelle e la membrana bianca del pene per fissarlo. 9. Riparare la ferita del pene: Praticare un'incisione longitudinale sul lato dorsale della pelle del pene, in modo tale da circondare il pene e l'uretra formata e che sia suturata dopo il taglio. Utilizzare il filo di trazione per fissare il tubo di drenaggio dello stent. Il filato di maglia è avvolto a pressione sul pene e alcuni aghi sono fissati sulla pelle intorno alla radice del pene. 10. Stoma della puntura della vescica sovrapubica.